医保工作岗位的风险点有哪些-法师兄

医保工作岗位的风险点有哪些

来源：法律编辑整理时间： 2023-03-03 17:31:58 188 人看过

医保工作岗位的风险点有医保政策了解不清楚，落实不到位及审核不认真等。科室业务职责为负责贯彻执行职工医保待遇政策，制定职工医保待遇审核制度，手工审核职工、离休、伤残军人的外转医疗费用，对定点医疗机构网络结算的职工、离伤医保费用严格审核和结算，负责职工医保相关目录的调整工作，负责各医保定点单位的日常监管工作。科室业务风险管控措施为定期集中学习最新医保政策以及审核设置初审和复审岗位。

一、职工医保住院怎么报销

职工医保住院报销，需要职工在定点医疗机构就医购药，或者携带定点医院医生开具的医药处方前往社保机构确定的定点零售药店外购药品才能报销。此外，职工若在就医过程中发生了符合基本医保药品目录、诊疗项目等范围和给付标准，才能用医疗费用清单、住院小结等资料，提交给当地医保局之后进行报销。

二、离职后, 医保还可以报销吗

如果单位停止给缴纳本市城镇职工基本医疗保险，那么离职人员的医保账户将于停止缴费的次月15日封存，暂停享受当地的基本医保待遇。账户封存期间，账户内的资金余额仍可继续在本市医保定点医院用于门急诊就医，持医保卡结算，账户资金用完为止，不享受其它医保待遇。

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