近三年来，笔者在审判实践中发现因个体黑诊所非法行医引发纠纷逐年增多。2007年我院共审理该类案件3起，2008年5起，2009年11起，2010年第一季度2起，在21起案件中，致患者死亡1人，严重残疾3人。严重侵犯了公民的人身权利，影响了社会和谐稳定。

笔者认为引发该类纠纷增多的原因：一是医疗制度不完善，相关部门管理不严，监督检查机制不健全，是引发黑诊所非法行医泛滥的主要原因之一。长期以来形成了有人举报或发生了医患纠纷，甚至导致病人死亡后，有关卫生监督部门才去采取措施罚款、查封、取缔，但取缔后又开业，缺乏一套长效监督机制加以管理。二是个体黑诊所医疗质量不高。黑诊所大多是无医疗执业证照，手续不全，加之医疗设备陈旧，药物不齐，行医时责任心不强，方法简单，往往存在侥幸心理或过于自信，容易出现误诊，引发纠纷。三是患者及家属的维权意识普遍提高。随着法律法规不断健全，患者维权渠道也逐步畅通。2002年9月实施的新《医疗事故处理条例》中，允许患方复印病历等规定，以及法院在审理医疗纠纷案件中采取举证倒置原则，给患者及家属解决纠纷提供了畅通的途径，患者可拿起法律武器维持自身正当权益，也是此类纠纷上升的原因之一。

此类案件在处理中面临如下难题：一是取证难。患者在黑诊所就医，往往没有病历，手续不全，收费无标准且没有票据，在诉讼中患者举证不能，法院如何取证是个难题。二是鉴定难。要证明诊所存在过失，往往要做医疗事故鉴定。一方面作鉴定一般都由患方出费，且费用较高，有的患者承担不起或不愿承担，使鉴定无法进行；另一方面，在诉讼中，是否需要鉴定，由谁鉴定，对鉴定的合法性、科学性的审查认定，均由法院自主决定。不管由谁鉴定，而鉴定结论对法院来说只是一个证据，能否作为定案依据还得依法审核，因此处理时难度较大，难以下判。三是调解难、下判难。纠纷发生后，双方矛盾尖锐，对立情绪大，赔偿争议差距大，难于调解，而下判后上诉率、申诉率高，社会影响大。黑诊所在非法行医中，一旦出现患者死亡、严重残疾等后果，患者身心遭受极大创伤，其家属遭受巨大精神痛苦，患者一方索赔数额较高，医方无力赔偿，干脆关门走人，或者法院的判决结果双方都难以接受。据统计，我院近三年下判的此类案件上诉率达90%以上，双方均提出上诉的占40%，一方申诉的也占一定比例。由于患方情绪激烈，行为失常，往往不惜一切代价，向对方和法院施压，甚至越级上访，以满足自己的诉讼请求，妨碍了司法机关的正常工作秩序，造成了一定的社会影响。

对此，笔者建议：一是要规范行医，完善制度。要制定一套完整的制裁非法行医可行措施，规范行医。医疗行为目前还没有一套法律认可的诊治规范，缺乏一套能够被法律认可的评判医疗行为成文的诊治规定，应予以完善。二是要加强管理，加大对行医人员的法制教育。一方面相关部门要加大检查监督处罚力度，变接受举报为主动查处，把非法行医消除在萌芽状态。三是要加大宣传，提高患者的防范意识。要充分利用新闻媒体对个体诊所非法行医危害性的广泛宣传，使其无立足之地，教育患者最好不去黑诊所就医，唤起民众的防范意识，以防止和减少此类纠纷的发生。

新华区法院岳奇峰