农村合疗与工伤可以重复报销吗-法师兄

农村合疗与工伤可以重复报销吗

来源：互联网时间： 2023-03-17 15:20:53 219 人看过

在发生了工伤事故后农村新农合以及工伤保险不可以重复报销的。

根据《工伤保险条例》第三十条、第三十八条、第六十二条规定，工伤事故无论是前期治疗、后期治疗，还是旧伤复发治疗的费用，符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，由工伤保险基金支付。用人单位没有参保的，由用人单位按照规定的标准支付。不属于新农合报销范围。

如果工伤职工工伤保险理赔之后，通过不正当手段取得发票，又向新农合申请报销，是诈骗社会保险基金行为，根据《社会保险法》规定，追回骗取金额之外，应处骗取金额二至五倍罚款；达到诈骗罪立按标准的，追究刑事责任。

一、工伤事故的处理流程是怎样的

发生工伤事故后，企业单位要及时报告工伤和职业病情况，不得瞒报和漏报。

1、工伤职工或其亲属申请认定工伤和享受工伤待遇；

2、企业工会组织可以代表工伤职工提出申请。规定三个渠道申请报告，既体现了工伤保险的权利与义务，也是防止企业瞒报漏报的措施。

报告、申诸的时间要求：从工伤事故发生之日起或职业病被确诊之日起，企业单位应在15日之内报告，工伤职工或其亲属应在15～30天之内申请。在此时间之内，报告和申请要越快越好，这有利于及时调查取证，有利于工伤职工及时享受有关待遇。

调查取证和认定工伤：劳动行政部门接到工伤报告和申请后，应抓紧调查取还，一般应在7日内，特殊情况下延至30日，作出是否认定工伤的结论，认定工伤以书面形式通知。调查取证材料要包括：职工申请并对有关问题进行核实；医院或医疗机构治疗工伤和职业病的诊断书及有关资料；企业的工伤报告和现场调查情况。

二、工伤争议处理

对两种争议应适用不同的程序。

一是企业单位不同意工伤职工的要求时，职工或其亲属应向当地劳动争议仲裁委员会申请仲裁。对仲裁结论不服的，双方当事人应向法院上诉。

二是企业或职工对于当地劳动行政部门和社会保险经办机构认定工伤或者确认支付待遇的决定不服的，应向上一级劳动行政部门申请行政复议；对行政复议结论不服的，向法院提出行政诉讼。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多仲裁委员会相关文章

农村合作医疗
农村合作医疗可以报销百分之几？

农村合作医疗保险比例与就诊医院相关。报销是有起付线的。1、乡镇级（一级医院）住院报销的比例是85％，起付线是200元；2、县级（二级医院）住院报销的比例是70％，起付线是500元；3、市级（三级医院）住院报销的比例是55％，起付线是700元；4、省级（三级医院）住院报销的比例是50％，起付线是1000。医院报销农村合作医疗报销比例是多少（一）新农合门诊报销比例1．村卫生室、卫生所报销比例60％；2．镇卫生院报销比例40％；3．二级医院搏小比例30％；4．三级医院报销比例20％；5．镇级合作医疗门诊报销限额5000元／年。（二）新农合住院报销比例1．新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元；2．手术费起付线1000元内按照国家标准报销，超过1000元按照1000元报销；3．60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元，限额200元；4．各

2023-08-03

317人看过
农村合作医疗
没有结婚证农村合作医疗可以报销吗

一、没有结婚证农村合作医疗可以报销吗结婚证与新农合是两码事，只要你购买过新农合那么你看病住院都是可以按照一定比例报销的，如果你没有购买过新农合，那么看病住院都不能报销。二、报销范围新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。

2023-05-28

202人看过
合同条款
所有的医疗险都可以重复报销吗

有许多消费者们为了能够让自己减少一些医疗费用上的开支，会花费大把力气购买商业医疗险。并且还会以多次购买的方式来企业获取多次赔付，那么实际上，所有的医疗险都可以重复报销吗?多买医疗险就可多次赔付吗,这里头大有学问首先，要了解医疗险是否可以重复报销的问题，那么大家就必须要先了解医疗险的分类。根据保险金的给付方式不同，医疗险大致可以分为费用补偿型医疗险和定额给付型医疗险两大类。费用补偿型医疗险实际上就是遵循的补偿原则，所以无论消费者们购买了几份医疗险，但是费用只能报销一次的。这样规定是为了防范道德风险的产生，因此，消费者们想要利用这种类型的产品进行多次赔付是不现实的。而定额给付型医疗险值得就是住院津贴、补贴那些等。根据合同约定的数额来给付一定保险金，因此，它与实际上所产生的医疗费用的多少并无关系，只要被保险人发生了符合合同条款规定的保障范围责任，那么就会按照规定数额进行赔付。所以在这种险种而言，

2023-05-31

133人看过
工伤复发
解除合同后工伤复发可以报销吗

一般解除劳动合同时享受过一次性工伤医疗补助金和一次性就业补助金的就不能再享受工伤待遇。工伤职工与遭受事故伤害所在单位解除或者终止劳动关系，领取了一次性工伤医疗补助金和就业补助金的，工伤保险关系已经终止，旧伤复发不再享有工伤保险待遇，原则上由工伤职工自理。仅天津市旧伤复发医疗费超过原领取的一次性工伤医疗补助金的部分，符合工伤保险规定标准的，由工伤保险基金支付。一、合同解除了还能不能追究违约责任合同解除后，合同关系解除，就不存在违约责任。合同解除后，尚未履行的，终止履行，已经履行的，根据履情况和合同性质，当事人可以请求恢复原状、采取其他补救措施，并有权要求赔偿损失。所以，合同解除后的法律后果也不表现为违约责任，而是一种民事责任，主要包括不当得利返还责任和损害赔偿责任。二、解除劳动合同后档案怎么办理转移档案转移的方法是：由个人向人才流动服务中心提出申请，出具本人与原单位解除行政隶属关系的文件（如

2023-03-29

153人看过

工伤保险
工伤能报农村的合作医疗？

工伤费用是不能按照农村合作医疗进行报销的，工伤费用应该由单位和工伤保险基金共同承担，员工是不用承担医疗费用的,工伤也不能由其他种类的保险报销,当然,如果没有工伤保险的,可以由个人购买的保险或者职工医疗保险负担一部分的费用。一、在职职工工伤了，能报销全额工伤待遇吗工伤是全额报销的。工伤医疗费用一般是工伤保险基金支付，如果用人单位没有按照规定缴纳工伤保险，那么由用人单位进行支付，用人单位不进行支付的，从工伤保险基金中先行支付，依据用人单位偿还。如果由于第三人的原因而造成了工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者是无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。二、工伤的医疗费怎么办理工伤医疗费用符合规定标准的，由工伤保险基金支付；未参保的由用人单位支付。根据我国相关法律规定，工伤职工治疗工伤的费用，符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付;用人单位没有参加工伤

2023-02-04

334人看过
农村合作医疗
农村合作医疗出院后多久可以报销

一、农村合作医疗出院后多久可以报销新农合出院报销是有时间限制的，要求在出院10日内办理报销手续。一般情况下，应该是医院结算串钩直接结算的，详细内容如下：1、参合农民在县内定点医疗机构就诊，不需办理转诊手续;2、转诊到县外定点医疗机构就诊者，须持县级定点医疗机构的诊断和转诊证明报县合管办审批;3、经批准登记并在出院10日内持有关证件到县合管办按照市级或市级以外就诊执行补助，否则不予补助;4、为照顾到部分参合农民在县外就诊后因跨年度的原因不能及时按照要求返回县内进行补偿，该县每年都会将跨年度补偿的时间延后至本年度的2月底。二、不纳入新农合基金支付范围的情况1、应当由公共卫生负担的;2、应当从工伤保险基金中支付的;3、应当由第三人负担的;4、因故意犯罪、酗酒、吸毒、自杀、自残、斗殴等造成的;5、在境外就医的;6、超出新农合报销基本药物目录、基本诊疗项目和医疗服务设施目录范围的。

2023-05-28

101人看过
医疗费
被人打伤后住院农村医疗保险可以报销医疗费吗

被人打伤后住院农村医疗保险是不能报销医疗费的。下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。被人打伤保险可以报销吗被人打伤属于他人故意伤害，医保不能报销。以下是医保不能报销的范围：1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植，其购买器官、组织的费用以及使用超出《医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用；2、工伤、职业病；3、女工生育；4、流氓斗殴；5、酗酒致伤；6、交通肇事；7、他人故意伤害；8、医疗事故；9、美容、健康体检。《社会保险法》第三十条，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医

2023-07-24

413人看过
新农合
新农合和职工生育险能重复报销吗

新农合和职工生育险不可以重复报销，只能选择其中一种报销。新农合和生育险报销时，要使用原始医疗单据报销，即使想重复报销也是不可能的；你总不能捏造一份医疗单据出来吧，如果使用伪造单据报销的属于骗保行为，是要被罚款拘留的。一、什么是新农合全称为新型农村合作医疗保险，它的缴费人群主要是农村户籍人口，是按年付费的医疗保险，参保新农合的人生小孩时也可以用于报销一部分的费用；（有地方的新农合只给津贴不给报销）二、什么是职工生育险在城市有工作单位的人，会缴纳生育险，个人不用缴费，是由单位出资按月缴费的，专门用于报销生小孩儿费用的；达到生育保险缴费年限的人，生育费用包括孕检生产住院可直接刷卡报销；三、新农合和职工生育保险有何区别1、新农合是医疗保险，可用于报销生育费用；职工生育险只报销生育费用，不报销其他；2、新农合只要当年缴费了就能用于报销；而生育险必须连续缴纳满一定年限才可以报销，否则只能自费（具体缴费

2023-04-11

446人看过

农村合作医疗
狗咬伤的医疗费用是否可以通过农村合作医疗报销？

被狗咬伤属于意外，不在医保范围，不能报销。医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。狂犬疫苗是属于二类疫苗，在新农合政策中有明确规定，二类疫苗是不允许给予报补。但如果办理的是住院手续，就可以报销，门诊产生的费用不能报。被自家狗咬伤可以报意外险吗可以报，意外医疗保险专门针对的就是这类意外事故发生之后对被保险人造成人身伤害所产生的一系列治疗费用，如果被狗咬之后接受狂犬病疫苗花费了三百到三百五，那么保险的意外医疗保险就能够赔偿两百到三百。但是意外事故保险的种类很多，不同的意外事故保险就针对不同的伤害进行赔偿，人被狗咬了保险赔不赔的关键就在于是不是选择了预期相对应的保险种类，也就是是不是购买了意外医疗保险。《中华人民共和国社会保险法》第三十六条职工因工作原因受到事故伤害或者

2023-07-07

457人看过
医疗保险
农村医疗保险冒名顶替报销可以吗

现在经常看到有人在医院挂个名不看病，用来骗取农村医疗保险。或者干脆冒名顶替报销农村医疗保险，以此为自己谋取利益。对于以上这些行为，会触犯法律吗?农村医疗保险冒名顶替报销犯法吗患者利用别人的合作医疗证冒名就医，并报销新农合基金，俗称冒名顶替。新农合监督科，各医疗机构新农合办公室都负有监督检查患者冒名就医的情况，主要采取患者本人、身份证、合作医疗证三对照原则，对查出的问题，医道新农合相关条款进行解决，对冒名顶替造成新农合基金流失的，追回流失基金，并取消冒名顶替的新农合账号家庭成员年度内新农合报销的资格，如果冒名顶替骗取的金额特别大的，触犯到法律的，冒名顶替者还有可能会按诈骗罪承担相应刑事责任。附2017年新农村医保报销范围和比例门诊补偿1.村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。2.镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术

2023-05-08

409人看过
农村合作医疗
农村合作医疗报销能报意外医疗险吗？

意外受伤只有在定点医院住院诊治才可以报销。新农村合作医疗的报销范围如下：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效医药费用）。新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额，医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。意外受伤农村合作医疗报销范围意外受伤农村医疗可以报销。除了打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工（公）伤及有责任方的意外伤害的可以报销。新农合报销比例对参合住院患者一次性政策范围内住院医疗费用超过5万元的参合患者，新农合实行分段补偿，在新农合报销范围内，新农合报销比例5万元以内（含5万元）部分按相应级别医疗机构规定比例补偿，5万～8万元（含8万

2023-08-15

56人看过
农村合作医疗
狂犬疫苗农村合作医疗可以报吗?

狂犬疫苗是属于二类疫苗，在新农合政策中有明确规定，二类疫苗是不允许给予报补的。但如果办理的是住院手续，就可以报销，而门诊产生的费用不能报。一、村里为什么要统计疫苗做好疫苗工作,可以减少传染病感染者。居住在中国境内的居民，依法享有接种免疫规划疫苗的权利，履行接种免疫规划疫苗的义务。政府免费向居民提供免疫规划疫苗。新冠疫苗不属于免疫规划疫苗，而只是二类疫苗。故而，居民没有接种新冠疫苗的法律义务。接种新冠疫苗不是法定义务，就意味着国家不得强制接种。也正是因如此，国家在接种新冠疫苗问题上，遵循着“知情同意自愿”的基本原则。二、新农合异地买药可以报销吗新型农村合作医疗是一种针对农村居民的医疗互助共济制度。主要的资金来源包括个人缴费、集体扶持和政府资助。新型农村合作医疗有自己的保障对象、范围以及水平，而这一制度的推出，其实也在一定程度上让农村居民看病问题得到缓解。当然，针对我国不同的地区，关于新型农村

2023-03-22

308人看过

工伤保险
工伤康复治疗费工伤保险能报销吗,如何报销

一、工伤康复费用能否报销《工伤保险条例》第三十条规定：职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。第三十二条规定：工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。根据上述规定，职工因工负伤，享受工伤医疗待遇。为了做到公正、客观，实现规范化、标准化管理，治疗工伤所需费用要符合国家规定的工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。对于不符合规定和标准的费用，原则上工伤保险基金不予支付。同时，国家劳动保障行政部门会同相关部门制定假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具的项目名称、材料、性能、质量和参考价格，并制定相应的安装程度等管理办法。按照国家

2023-05-05

291人看过
保险费
工伤险和车险是否可以重复报销理赔？

1．交通事故的受害者同时符合工伤认定条件申报工伤的，在报销医药费时候，只能在一处报销，这个报销都需要提供原件，所以，不能同时在两处报销。2．假如，受害者在事故中个人需要承担责任的，那么，需要受害者承担的部分，可以凭医药费发票的复印件由事故调解处理的部门（交警队，交调会，法院）加盖公章以后，到社保中心申请工伤保险，也可以由保险公司提供盖章的复印件和保险理赔分割单申报社保报销，申请报销的有属于需要当事人承担的部分。3．所有的医药费报销，都按照国家规定，政府公布的医保范围内的用药标准规范来报销，非医保范围内的费用部分，还是需要个人承担，不过，一般情况下，不管是交通事故，还是工伤保险，直接产生的医药费费用一般都由事故责任人或者工伤员工单位给予承担。工伤险的赔付标准工伤险的赔付标准取决于工伤的鉴定等级，根据《工伤保险条例》第三十五条第一款第一项规定，职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系

2023-07-07

222人看过