医保门诊报销范围及标准-法师兄

医保门诊报销范围及标准

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-12 11:42:17 340 人看过

门诊看病医保报销直接出示社保卡即可。在定点医院就医的时出示社保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由社保和医院结算该社保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用社保卡余额或者现金支付。详细报销规定：报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。门诊起付线：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。报销比例：

1800元以上的部分，医院70％，社区90％，封顶线：2万元。

北京职工医保门诊报销政策

一、门诊报销标准：1．起付线：退休人员医保报销起付线1300元，在职职工起付线1800元。2．封顶线：2万元；3．报销比例：在职职工：70％；退休人员70岁以下报销85％，70岁以上报销90％。二、住院报销标准：1．起付线：本年底第一次住院起付线1300元，第二次及以后每次为650元；2．封顶线及报销比例：可自费、自付费用不计入医保内费用。此外，医事服务费不计入起付线和封顶线。北京城镇职工医保报销所需材料门（急）诊：收据、药品处方、检查治疗费明细；住院费用：收据、费用清单、结算单、医学诊断证明；各种检查化验报告单都必须附明细。

《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第八十二条基本医疗服务费用主要由基本医疗保险基金和个人支付。国家依法多渠道筹集基本医疗保险基金，逐步完善基本医疗保险可持续筹资和保障水平调整机制。公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务。用人单位和职工按照国家规定缴纳职工基本医疗保险费。城乡居民按照规定缴纳城乡居民基本医疗保险费。

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一、门诊报销标准：1．起付线：退休人员医保报销起付线1300元，在职职工起付线1800元。2．封顶线：2万元；3．报销比例：在职职工：70％；退休人员70岁以下报销85％，70岁以上报销90％。二、住院报销标准：1．起付线：本年底第一次住院起付线1300元，第二次及以后每次为650元；2．封顶线及报销比例：可自费、自付费用不计入医保内费用。此外，医事服务费不计入起付线和封顶线。北京城镇职工医保报销所需材料门（急）诊：收据、药品处方、检查治疗费明细；住院费用：收据、费用清单、结算单、医学诊断证明；各种检查化验报告单都必须附明细。河南省直职工医保报销政策各地政策和报销比例均有所区别，具体需要以各地报销政策为准，职工医保门诊报销比例大致如下：一、城镇职工医保：1、在职职工：门诊免报额度为2000元，即在门诊产生的医疗费用中，超过2000元的部分才会予以报销，报销比例为50％；2、退休职工：门诊免

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