1、个人账户支付以下医疗费用:门诊和急诊医疗费用;在定点零售药店购药费用;基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;超过基本医疗保险统筹基金起付标准的,按比例由个人承担医疗费用。个人账户不足的支付部分由本人支付。
2、基本医疗保险统筹基金支付以下医疗费用:住院医疗费用;急救留观并收入住院的,住院前7天内留观医疗费用;恶性肿瘤放疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服用抗排异药物的门诊医疗费用。
3、基本医疗保险基金不支付以下医疗费用:在非定点医疗机构就诊,但急诊除外;在非定点零售药店购药;因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的;因吸毒、打架或者其他违法行为造成伤害的;因自杀、自残、酗酒等原因治疗的;在国外或者香港、澳门特别行政区和台湾省治疗的;按照国家和本市的规定,个人应当自行支付。
四、基本医疗保险制度赔付标准:基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的10%左右确定。个人一年内第二次及以后住院发生的医疗费用,基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年度本市职工平均工资的5%左右确定。基本医疗保险统筹基金在一年内支付职工和退休人员医疗费用的累计最高支付限额,按上一年本市职工平均工资的4倍左右确定。结算期(结算期根据职工和退休人员住院时间、恶性肿瘤放疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服用抗排异药物门诊治疗时间设定。)职工和退休人员发生的医疗费用按医院等级和费用金额分段计算。累计支付方式由基本医疗保险统筹基金和个人按比例分担。
5、特殊情况特殊对待:为减轻肾透析、肾移植、恶性肿瘤、精神病患者的负担,保证其基本医疗,部分药物由基本医疗保险统筹基金支付。比如肾透析患者因病情需要在门诊进行的检查、治疗和使用的相关药物;肾移植后抗排异治疗患者,因病情需要在门诊进行查、治疗和使用的相关药物;恶性肿瘤患者在门诊进行放射治疗。化学治疗期间,由于病情需要,使用辅助治疗的中药费用也纳入基本医疗保险统筹基金的支付范围。此外,精神病患者将获得更优惠的条件。精神病患者住院在精神病定点专科医院和综合医院病房住院,一年内只收取一次统筹基金起付标准费,起付标准减少50%。
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医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>
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基本医疗保险基金的支付范围包括哪些哪些不属于基本医疗保险的范围陕西在线咨询 2022-03-05基本医疗保险基金的支付范围包括参保人治病所需的基本用药、基本诊疗项目、医疗服务设施以及急诊、抢救的医疗费用。这些费用只有纳入基本医疗保险药品目录、治疗项目目录范围,符合医疗服务设施标准,统筹基金才能予以支付。下列医疗费用不属于基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。其中,应当由第三人负担的医疗费用,第三人
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医疗保险有哪些? 主要是医疗费用的范围?河南在线咨询 2022-04-25医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。 医疗保险的范围很广,医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分,主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。医疗费用是病人为治病而发
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一般医疗保险不支付的范围西藏在线咨询 2022-04-17《中华人民共和国社会保险法》 第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
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城镇居民基本医疗保险的报销范围有哪些?那么医疗保险的报销范围?福建在线咨询 2022-03-30现行我国城镇居民基本医疗保险制度规定:城镇居民的基本医疗保险的报销范围主要有,参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围:住院治疗的医疗费用;急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用。但由各省区的情况不同,且目前我国人力资源与社会保障局并未对医疗保险报销范围进行统一规定,由各省市根据国家方针政策,结合本地实际情
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医疗保险重大疾病有哪些范围河北在线咨询 2022-04-08现在许多保险公司都有重大疾病保险,而且经常会在宣传时强调保障疾病的种类,也常常会比较各家产品所保障重大疾病的数量。但是投保人不能忽略的一点是,重大疾病保险重要的不仅是数量,还有它确实能够提供保障的疾病种类及保险金额是否足以支付治疗费。这里是一些保险公司重大疾病保险产品所保障的疾病释义及一般的治疗费用。癌症(亦称为恶性肿瘤):指以不可控制的恶性细胞生长和扩散以及组织侵润为特征的恶性肿瘤。治疗花费:5