1、基本医疗保险药品报销
纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。
乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。
以下药品不在基本医保报销范围:
(1)主要起营养滋补作用的药品;
(2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;
(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;
(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;
(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);
(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。
2、基本医疗保险诊疗项目报销
基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;(2)由物价部门制定了收费标准;(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。
3、基本医疗服务设施报销
基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。
基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括:(1)就(转)诊交通费、急救车费;(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;(4)膳食费;(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。
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社保医疗报销范围?新疆在线咨询 2022-08-24医疗保险也即基本医疗保险,一般分统筹基金以及个人账户两部分组成,不同的账户可报销的费用范围是不同的,不同的医疗费用可报销的比例也是不同的。而基本医保统筹基金及个人帐户的支付范围是不同的,报销的核算也是分别进行。满足医保基金支付范围的医疗费用,依据规定的基本医保药品目录、服务设施范围以及诊疗项目目录和支付标准来补偿。 1、个人帐户支付下列医疗费用:到定点零售药店购药所花的钱;门诊、急诊所花的钱;没达
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社保医疗保险报销范围澳门在线咨询 2022-05-29社保医疗保险报销范围: 1、门诊、急诊的医疗费用; 2、到定点零售药店购药的费用; 3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用; 4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。住院治疗的医疗费用、急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
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社会医疗保险报销范围宁夏在线咨询 2021-11-02职工医疗保险一般可以报销挂号费、院外会诊费、病历费、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费、优质优价费、特殊护士费、非疾病治疗项目、诊疗设备和医疗材料、治疗项目、各种不孕症(妊娠)、性功能障碍的诊疗项目、各种科研和临床验证性诊疗项目。
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社区医疗保险报销范围江西在线咨询 2022-07-10现行我国城镇居民基本医疗保险制度规定:城镇居民的基本医疗保险的报销范围主要有,参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围:住院治疗的医疗费用;急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用。
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社会医疗保险的报销范围江西在线咨询 2021-12-01基本医疗保险药品报销纳入基本医疗保险支付范围的甲、乙类药品均可报销。在这些药物中,甲类药物是指全国基本统一能够保证基本临床需求的药物。乙类药品由职工支付一定比例的费用,然后纳入基本医疗保险支付范围,一般按照基本医疗保险支付标准支付。2、基本医疗保险诊疗项目报销基本医疗保险支付项目的诊疗项目范围必须按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。如属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录,可由参保人