保定门诊慢性病报销申报指南-法师兄

保定门诊慢性病报销申报指南

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-29 16:11:15 331 人看过

慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、神经系统疾病(脑血管病后遗症严重功能障碍)、循环系统疾病(心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、心肌纤维化、慢性心力衰竭、风湿性心脏病)、慢性肝炎活动期(慢性中重度病毒性肝炎)、肝硬化、糖尿病(合并严重并发症)、消化系统溃疡(胃溃疡、十二指肠溃疡)、高血压病(合并严重并发症)、免疫系统疾病(系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎严重肢体功能障碍、干燥综合征)、血液系统疾病(再生障碍性贫血)、精神系统疾病(精神分裂症、抑郁症、强迫性障碍、偏执性精神病、双相(情感)障碍、癫痫所致精神障碍)、泌尿系统疾病(肾病综合征、慢性肾衰竭、慢性肾炎)、炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)、帕金森氏病、股骨头坏死、垂体瘤、原发性肺纤维化、动脉硬化闭塞症、重症肌无力、癫痫病、活动性结核病、脑瘫。

实行限额管理。成人居民门诊慢性疾病起付标准为800元，学生儿童起付标准为500元。起付标准以上符合规定的门诊医疗费用支付比例为：甲类费用60%，乙类费用55%，每人每年合并最高支付限额1000元。参保居民同时患有两种以上门诊慢性病的，每人每年最高支付限额2000元。

1、门诊慢性病鉴定工作每年集中鉴定一次，申报日期一般为每年10月8日至10月24日(工作日时间)。

2、门诊特殊大病鉴定工作每季度集中鉴定一次，申报日期为每季度末月的25日至月末(工作日时间)。

申报日期有变化的，以参保地经办机构的通知时间为准。

1、《保定市城乡居民基本医疗保险门诊特殊疾病鉴定表;

2、二级以上(含二级)医院原始病历复印件;

3、门诊病历需提供相应就诊证据(挂号、交费依据和检查检验报告等)和至少两个二级以上(含二级)医院的诊断证明。

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同时患多种慢性病的，以支付限额最高的为基数，每增加一个病种，按照增加病种限额的60％增加支付额度。其中，同时患有高血压、冠心病、心功能不全、脑出血（脑梗死）等关联性病种的，，按增加病种限额的30％增加支付额度。慢性病门诊执行慢性病用药目录，慢性病门诊用药、与病种相关必需的治疗、检查和材料等费用，按规定纳入医保支付范围。新农合门诊报销比例新农合门诊报销的比例根据医疗机构的级别而定，级别越高报销比例越低，具体情况如下：1、村卫生室及村中心卫生室门诊报销比例：60％；2、镇卫生院门诊报销比例：40％；3、二级医院门诊报销比例：30％；4、三级医院门诊报销比例：20％。另外新农合门诊的检查费和手术费报销限额50元，处方药报销限额200元。《合肥市慢性病门诊管理暂行办法》第六条慢性病门诊待遇按下列规定执行：（一）起付线和支付比例。按年度就诊最高级别医疗机构住院医保支付标准执行。一个年度计算一次起付线

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门诊慢性病申请流程(一)申请时间:城乡居民可随时到参保地的定点医疗机构提出门诊特殊慢性病申请。(二)申报材料:提交二级医院的诊断证明、与申报病种相关的住院病历、化验单、检查报告单等，本人身份证、社会保障卡、填写《南昌市城乡居民门诊慢性病鉴定申请表。(三)申报流程:参保人向选定的定点医院医保办申报后，在每月10日前，由定点医院医保办按病种分类后，统一向医保经办机构申报。医疗保险经办机构根据参保人申报数量等情况，邀请医疗专家进行评审，评审期原则上为每月15到20日之间，如遇节假日或特殊情况则顺延。医疗保险经办机构对专家评审结果进行确认，并将评审结果及相关材料，按原申报途径反馈给定点医院医保办或参保人。

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慢性病报销申请攻略

慢病报销的办理流程：1、受理；2、进行费用审核。3、携带相关资料到当地的社保部门进行办理。申报需要的材料主要有居民身份证、社会保障卡原件和复印件、与申报病种相关的住院病历复印件和相关的影像学资料等；4、等待报销款发放。职工医保慢病报销比例是多少职工医保慢病报销比例如下：1、慢性病起付标准：300元；2、慢性病报销比例：按低档标准缴费的成年居民报销比例为50％；未成年居民和按高档标准缴费的成年居民报销比例为60％；3、恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析治疗、组织器官移植术后服抗排异药门诊治疗费用报销不设起付线，按低档标准缴费的成年居民报销比例为70％，未成年居民和按高档标准缴费的成年居民报销比例为80％；4、尿毒症透析治疗、组织器官移植术后服抗排异药年度费用报销限额标准：按低档标准缴费的成年居民限额为6万元。未成年居民和按高档标准缴费的成年居民限额为8万元；5、企业、机关事业单位的参保人、灵活就业的

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