高校教师医疗保险报销政策-法师兄

高校教师医疗保险报销政策

来源：互联网时间： 2023-07-15 14:01:53 345 人看过

高校教师到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50％。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70％。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80％。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

医保住院费用医保报销比例

1、一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按本

90％支付；

2、二级医院，起付标准至

10000元

（含权）的部分按

85％支付、10000元以上至最高支付限额的部分按

90％支付；

3、三级医院，起付标准至

5000元

（含）的部分按

80％支付、5000元至

10000元的部分按

85％支付、10000元以上至最高支付限额的部分按

90％；

4、退休人员在上述支付比例的基础上再提高

5％。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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（一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；（二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85％，退休91％，3万－4万在职90％，退休94％，4万以上，在职95％，退休97％。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70％；（三）就医管理：如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围；（四）报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。医疗保险报销范围1、门诊补偿：（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每次就诊处

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