平舆县医保报销规定
来源:法律编辑整理 时间: 2023-07-14 10:33:06 232 人看过

门诊就医报销政策分为普通门诊就医报销和门诊慢性病就医报销。普通门诊就医报销政策:在基层定点医疗机构发生的普通门诊费用,按一定比例报销。门诊慢性病报销政策:将部分需长期或终身在门诊治疗且医疗费用较高的疾病(或治疗项目)纳入门诊慢性病管理范围,门诊就医没有起付线,报销比例70%,实行定点治疗、限额管理。

大学生医保报销标准

大学生参加城乡居民基本医疗保险,以当年7月1日至次年6月30日为一个保险年度,基本医疗保险待遇从7月1日起生效,并按未成年人医疗保险规定报销医疗费用:

(一)在门诊发生的符合规定的医疗费用,按下列比例给予报销,其余部分个人自付:

1、医疗费用不满1000元的部分,报销35%;

2、医疗费用在1000元(含1000元)以上,不满5000元的部分,报销45%;

3、医疗费用在5000元(含5000元)以上,不满10000元的部分,报销55%;

4、医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,报销65%。

(二)在住院发生的符合规定的医疗费用,按下列比例给予报销,其余部分个人自付,年度内多次住院的医疗费累计计算:

1、医疗费用不满10000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为55%、65%和75%;

2、医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,不满20000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为60%、70%和80%;

3、医疗费用在20000元(含20000元)以上的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为65%、75%和85%。

《驻马店市城乡居民基本医疗保险实施办法》

第十三条普通门诊医疗待遇。全面建立门诊统筹制度,按人均缴费额的60%建立门诊统筹基金,主要用于支付参保居民在基层定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用(含一般诊疗费,下同)。在整合过渡期内保留家庭账户(个人账户),但要逐步过渡到门诊统筹。家庭账户(个人账户),用于支付普通门诊医疗费用,其余额可继续使用。市人力资源社会保障部门可按照省里有关政策精神,根据基金收支状况,对门诊统筹基金或家庭账户(个人账户)计入额度进行调整(具体办法由市人力资源社会保障部门会同有关部门制定)。

第十四条门诊慢性病医疗待遇。参照原城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗相关政策,选择部分需长期或终身在门诊治疗且医疗费用较高的疾病(或治疗项目)纳入门诊慢性病管理范围。门诊慢性病不设起付标准,实行定点治疗、限额管理(管理办法由市人力资源社会保障部门制定)。

第十五条重特大疾病医疗待遇。重特大疾病是指临床路径明确、疗效确切且费用比较昂贵的病种(或治疗项目)。将原城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗确定的病种(或治疗项目)纳入重特大疾病医疗保障范围,实现病种统一、待遇统一、流程统一(管理办法按照省有关政策规定执行)。

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