社会保险的多层次包括国家层面有基本医疗保险、补充医疗保险、和大额医疗费补充保险三部分。

一、医保大额启动的条件

大额医疗保险是指为解决参保人员因大病、重病产生的超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用，在基本医疗保险的基础上，医疗保险市级统筹建立了大额医疗保险制度。参保人员住院医疗费超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额后，由单位或医院填报《大额医疗统筹费申报表》，向市医疗保险局申报。在就医的，除个人自付部分外，大额医疗费由医院与市医疗保险局结算：转外就医的，由单位凭《转外就医申报表》、住院费用收据、出院小结、费用清单到市医疗保险局报销。大额医疗费报销比例为90%(转外就医的为80%)，12个月内大额医疗保险基金最高支付限额为12.5万元(不含基本医疗保险统筹基金支付的2.5万元)。参保人员按比例自付大额医疗费：参保人员在进入大额医疗保险支付后，其住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗重症疾病、慢性疾病符合基本医疗保险规定的医疗费用；由大额医疗保险基金和参保人员按比例分段累加，共同负担。

二、甘肃省医保报销政策

职工和退休人员在一个保险年度内的住院、门诊紧急抢救或门诊治疗部分重症疾病的医疗费累计超过统筹基金的“封顶线“时，由商业保险公司按照分段计算，累加支付的办法负责理赔，但个人也要负担一定比例的费用，具体为：

1、3万元以上至10万元(含)的医疗费用，大额医疗保险费支付94%，个人自付6%2、10万元以上至20万元(含)的医疗费用，大额医疗保险费支付96%，个人自付4%3、20万元以上的医疗费用，大额医疗保险费支付98%，个人自付2%。在一个年度内，大额医疗保险费按比例支付的费用最高为每人30万元。另外，在一个保险年度内，职工、退休人员住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗符合规定的重症疾病，在3万元以内的由个人自付医疗费(不含个人自付的起付标准数的医疗费和不符合基本医疗保险规定的医疗费用)累计超过4000元的，由商业保险公司一次性给予1000元的补助。

三、医疗保险和大病保险的区别是什么？

医疗保险和大病保险的区别有以下几点：

1、报销范围不同，医疗保险统筹基金和个人账户划定各自的支付范围，分别核算，符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用，按照相关规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、服务设施范围和支付标准报销，大病保险参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担，大病医疗互助补充保险报销百分之七十五；

2、保障能力不同，医疗保险是社会保障体系的重要组成部分，是政府制定的社会保险，由用人单位和职工共同参与，大病医疗统筹体系是基本医疗保险的补充形式。