2005年6月17日凌晨6时30分左右，陈大志在盛全公司维修84盘框绞机同步带，用左脚调试同步带时，左脚不慎被带入同步带受伤。医院诊断为：左足脱套伤。同年9月2日，宜兴市劳动和社会保障局作出宜劳工伤认定［2025］第804号工伤认定书，认定陈大志受伤属工伤。2006年5月19日，无锡市劳动能力鉴定委员会作出陈大志的致残程度为七级的鉴定结论。后陈大志在宜兴市劳动和社会保障局领取了工伤医疗费7932.9元及伤残补助金。
既参加了工伤保险，又投保了人身意外伤害保险，在获得社保部门的工伤保险赔偿后，保险公司认为对社保部门已赔付的医疗费不再承担赔偿责任。保险公司的说法是否站得住脚？江苏省无锡市中级人民法院对一起保险合同纠纷案的终审判决告诉我们，人身保险合同的保障作用突出体现在其具有的给付性上，工伤保险费用与人身意外伤害商业保险并不冲突，保险公司仍应按约向被保险人进行理赔。
2005年2月2日，江苏盛全电缆有限公司(以下简称盛全公司)为投保人，为本单位229名职工在保险公司投保团体人身意外伤害保险每人2万元、附加团体意外医疗保险每人1万元的险种。团体人身意外伤害保险条款第三条规定：在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害，且符合《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》(见附件)所列残疾程度，本公司按表中所列给付比例以及残疾给付说明给付“意外残疾保险金”。附件《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》载明的7级伤残保险金给付比例为15%。附加意外伤害医疗保险条款第一条规定：被保险人因遭受意外伤害事故，本公司承担其符合当地社会医疗保险主管部门规定的可报销的医疗费用范围内，扣除人民币100元的免赔额以后，按被保险人实际支出的医疗费用的80%比例给付“意外伤害医疗保险金”；被保险人的意外伤害医疗保险金累计给付以保险单所载明的“意外伤害医疗保险金额”为限。时年26岁的陈大志是被保险人之一。
2005年6月17日凌晨6时30分左右，陈大志在盛全公司维修84盘框绞机同步带，用左脚调试同步带时，左脚不慎被带入同步带受伤。医院诊断为：左足脱套伤。同年9月2日，宜兴市劳动和社会保障局作出宜劳工伤认定［2025］第804号工伤认定书，认定陈大志受伤属工伤。2006年5月19日，无锡市劳动能力鉴定委员会作出陈大志的致残程度为七级的鉴定结论。后陈大志在宜兴市劳动和社会保障局领取了工伤医疗费7932.9元及伤残补助金。
依据盛全公司投保的团体人身意外伤害保险和附加团体意外医疗保险，陈大志向保险公司提出理赔申请，但没有能够得到赔偿。一审判决
2007年7月23日，陈大志起诉至宜兴市人民法院，请求判令保险公司支付意外残疾保险金3000元(保险金额20000元×给付比例15%)、附加意外伤害医疗保险金9900元(保险金额10000元-免赔额100元)。
保险公司辩称：对投保及事故事实无异议，但对保险金数额有异议，意外伤害赔偿金的赔偿需有七级伤残的依据；按照保险合同的约定，意外伤害医疗保险金应按［(公费医疗金额-免赔额100)×给付比例80%］赔付。同时，陈大志的医疗费已从社保部门取得了赔偿，保险公司只对剩余未获赔偿的医疗费进行赔偿，对社保部门已赔付的医疗费不承担赔偿责任。
宜兴市人民法院审理后认为：盛全公司与保险公司签订的保险合同合法有效，双方均应按约履行义务。陈大志作为被保险人于保险期间内发生意外事故，属于合同约定的保险责任范围，保险公司应在约定的赔偿限额范围内对陈大志进行赔偿。意外伤害保险是以被保险人的身体利益为保险标的，以被保险人遭受意外伤害为保险事故，当被保险事故发生时，由保险人按合同给付保险金的人身保险。根据保险法“人身保险的被保险人因第三者的行为而发生死亡、伤残或者疾病等保险事故的，保险人向被保险人或者受益人给付保险金后，不得享有向第三者追偿的权利。但被保险人或受益人仍有权向第三者请求赔偿”的规定，无论被保险人是否已经获得赔偿，保险人均应按约向被保险人给付合同约定的保险金，故属于人身保险的意外伤害医疗保险依法应适用给付原则。该案中陈大志虽已从社保部门领取了工伤医疗费，但保险公司仍应按照保险合同的约定向其支付意外伤害医疗保险金。因此，对于保险公司提出的对社保部门已赔付的医疗费其不承担赔偿责任的抗辩，该院不予采信。该院判决：保险公司于本判决发生法律效力之日起十日内向陈大志支付保险金人民币12900元。终审判决保险公司不服宜兴市人民法院上述民事判决，于2007年11月22日向无锡市中级人民法院提起上诉。无锡市中级人民法院于2008年1月11日公开开庭审理了本案，认为：根据我国保险法规定，意外伤害保险属人身保险业务。人身保险合同的保障作用突出体现在其具有的给付性上。本案中，陈大志从宜兴市劳动和社会保障局领取工伤医疗费17932.9元及伤残补助金系工伤保险费用，与人身意外伤害商业保险并不冲突，保险公司仍应按约向被保险人进行理赔。保险公司上诉称宜兴市劳动和社会保障局向陈大志支付工伤医疗费的17932.9元应在理赔中予以扣除，本院对此不予支持。无锡市中级人民法院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十三条第一款第(一)项之规定，于2008年1月30日判决驳回上诉，维持原判。
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法律综合知识一、上班时与同事冲突受伤算工伤吗职工在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的，应当认定为工伤。如安保人员在执行任务过程中遭受暴力伤害的。在工作中，同事间因为意见不合或者工作安排产生争执，是很普遍的现象。认定受到暴力等意外伤害情形为工伤的需要同时符合工作时间、工作场所和履行工作职责三个条件。受害人因履行工作职责而遭受暴力伤害，且履行工作职责和遭受暴力伤害之间有直接必然的因果关联。往往是存在管理、指导、监督等关系时，受害人因履行工作职责，使某些人的不合理或违法的目的没有达到，这些人出于报复而对受害人进行暴力人身伤害。上班期间跟同事争吵打架受伤，与工作原因无关的如因个人恩怨、私人情绪产生纠纷并受伤的不能认定为工伤。二、对工伤结果不满意应该怎么处理？对工伤结果不满意可以通过以下方式解决：（1）申请行政复议根据有关规定，申请工伤认定的职工或者其直系亲属、该职工所在单位对工伤认定结论2024-02-04141人看过 -
工伤保险职工因工外出摔伤，应当认定为工伤。职工受用人单位指派或者因工作需要在工作场所以外工作，在途中摔伤，是因公外出期间，因为工作原因遭受事故伤害的，符合《工伤保险条例》第十四条(五)项规定，用人单位工伤。《工伤保险条例》第十四条职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：(一)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；(二)工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；(三)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；(四)患职业病的；(五)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；(六)在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。2023-06-1497人看过 -
法律综合知识车险与工伤赔偿有没有冲突。工伤保险与意外伤害保险存在性质差异，二者并无冲突，可以获得双重赔偿。工伤保险和意外伤害险，分属社会保险和商业保险，工伤保险按照法律规定标准赔付，意外伤害险按照保险合同赔付。工地职工，本人购买了意外伤害险的，依法享受工伤保险待遇，符合意外伤害险合同约定赔付条件的，可以同时获得意外伤害险赔付。《工伤保险条例》第十四条职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；患职业病的；因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。2024-05-01101人看过 -
假期这段内容讲述了员工请假时，用人单位通常会将其替换为个体化的私人时间和场所。这段时间和场所不受用人单位管理，因此如果发生意外伤害，原则上并不属于工伤，不应享有工伤待遇。通常，当员工因故需要请假时，我们会认为他们将从原本由用人单位管理的、按照用人单位的要求进行的工作时间和工作场所替换为个体化的私人时间和场所。该期间和场所因不受用人单位约束和管理，故如果发生意外伤害，原则上并不属于工伤，不应享有工伤待遇。 素材中提到的请假期间算工伤吗？根据我国《工伤保险条例》第十四条的规定，职工在请假期间和工作期间，因工作原因受到事故伤害或者患病的，应当认定为工伤。因此，素材中提到的请假期间算工伤是正确的。同时，《工伤保险条例》第十五条也明确规定，职工有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：故意犯罪或者抗拒抓捕等情形。因此，如果员工在请假期间故意犯罪或者抗拒抓捕等情形，则不能认定为工伤或者视同工伤。通常，2023-08-27373人看过
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法律综合知识一、雇主责任险与工伤保险冲突吗在特指的情况下，雇主责任险和工伤保险能够共同发挥赔付作用。两者作为不同种类的保险项目，有着各自独特的运作方式和适用场景。其中，工伤保险系以保险公司为主要参与者，在遭受工伤的劳动者向公司如是申请并通过工伤登记程序后，保险公司将会依据具体情况进行赔付，而相应单位则无需承担额外的赔偿责任。然而，雇主责任险的赔付责任则主要集中于在工伤保险未覆盖的范畴中，即除工伤以外，仍需由用人单位进行赔付的部分。考虑到这两类保险项目所涵盖的赔偿支付内容存在一定重叠，因此在实际操作中，雇主责任险和工伤保险其实是可以同时进行赔付的。具体流程如下：首先，根据雇主责任险的保障范围，保险公司将针对被保险人雇佣的员工在保单有效期内，在从事被保险人指定场所、参与规定的业务活动的过程中所遭遇的意外伤害事件及其引发的人员伤亡（包括残疾和死亡）或与业务相关的职业性疾病等，提供赔偿责任保障。此外，相关法律2024-04-18259人看过 -
一、工伤险与意外险可否兼得工伤险与意外险可以兼得。既参加了工伤保险，又投保了人身意外伤害保险，在获得社保部门的工伤保险赔偿后，保险公司认为对社保部门已赔付的医疗费不再承担赔偿责任。人身保险合同的保障作用突出体现在其具有的给付性上，工伤保险费用与人身意外伤害商业保险并不冲突，保险公司仍应按约向被保险人进行理赔。二、意外伤害险能够替代工伤保险吗意外伤害险不能替代工伤保险。意外伤害险和工伤保险的作用虽然相似，但意外伤害险并不能代替工伤保险。人身意外伤害险是一种商业保险，它以赢利为目的，由商业保险公司管理。而工伤保险属于社会保险，是我国社会保障体系的重要组成部分，它具有强制性。《工伤保险条例》明确规定了：中华人民共和国境内的各类企业、有雇工的个体工商户应当为本单位全部职工参加工伤保险。但我国的法律、法规鼓励用人单位为职工购买人身意外伤害险。《国务院关于建立统一的企业职工基本养老保险制度的决定》中规2023-04-11114人看过 -
法律综合知识一、职工内部冲突受伤属工伤吗职工在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的，应当认定为工伤。如安保人员在执行任务过程中遭受暴力伤害的。在工作中，同事间因为意见不合或者工作安排产生争执，是很普遍的现象。认定受到暴力等意外伤害情形为工伤的需要同时符合工作时间、工作场所和履行工作职责三个条件。受害人因履行工作职责而遭受暴力伤害，且履行工作职责和遭受暴力伤害之间有直接必然的因果关联。往往是存在管理、指导、监督等关系时，受害人因履行工作职责，使某些人的不合理或违法的目的没有达到，这些人出于报复而对受害人进行暴力人身伤害。上班期间跟同事争吵打架受伤，与工作原因无关的如因个人恩怨、私人情绪产生纠纷并受伤的不能认定为工伤。二、对工伤结果不满意应该怎么处理？对工伤结果不满意可以通过以下方式解决：（1）申请行政复议根据有关规定，申请工伤认定的职工或者其直系亲属、该职工所在单位对工伤认定结论不服2024-01-27318人看过 -
民事赔偿一、民事赔偿和工伤待遇是否有冲突?不冲突，可以并行享有，但不能重复享有。民事侵权赔偿后，对于应当享有的工伤保险待遇可以按工伤保险条例所规定的项目申请工伤待遇，但对于已经赔偿部分应当扣除。发生工伤事故，属于用人单位责任的，工伤职工应当按照《工伤保险条例》的规定享受工伤保险待遇。但如果劳动者遭受工伤，是由于第三人的侵权行为造成，第三人不能免除民事赔偿责任。例如职工因工出差遭遇交通事故，工伤职工虽依法享受工伤保险待遇，但对交通肇事负有责任的第三人仍应当承担民事赔偿责任。工伤保险属于社会保险范畴，与民事损害赔偿性质上存在根本的差别。但是，由于工伤保险赔付是基于工伤事故的发生，与劳动安全事故或者劳动保护措施等原因有关，因此，工伤事故也被评价为民事侵权。这就产生了工伤保险赔付与民事损害赔偿的相互关系问题。根据《工伤保险条例》以及政府有关部门的规定，在我国境内的企事业单位和个体工商户都要参加工伤保险统筹2023-04-15114人看过
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管制工伤与故意伤害不能重复，因为这世界上两种完全不同的性质的内容，故意伤害的话是他人所故意导致的一种行为，而工伤是在工作时间内所发生的一些伤害，具体的赔偿的话，两者都是有相关的医疗费用，还有误工费用等等，并且故意伤害的话是刑事方面的规制内容。故意伤害是指故意伤害他人身体的行为。故意伤害严重的构成故意伤害罪，故意伤害罪是侵犯公民人身权利中最常见的一种犯罪。构成故意伤害罪，某人必须实施了伤害行为，所谓伤害是指损害他人身体健康的行为。通常表现为破坏人体组织的完整如断手指、挖眼睛等和破坏人体器官的正常机能如使人失去听觉、视觉、神经机能失常等。但这些伤害行为必须是非法的，如果是因正当防卫等合法行为而伤害他人身体的，不构成故意伤害罪。一、故意伤害罪的刑事处罚1、故意伤害他人身体的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制；2、故意伤害他人身体，致人重伤的，处三年以上十年以下有期徒刑；3、故意伤害他人身体，致人死亡2023-03-20298人看过 -
保险金工伤可以保意外险。根据《中华人民共和国保险法》规定，投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。工伤赔偿和意外险赔偿可以同时获得吗工伤赔偿和意外险赔偿是可以同时获得的。工伤保险和意外伤害险，分属社会保险和商业保险，工伤保险按照法律规定标准赔付，意外伤害险按照保险合同赔付。工地职工，本人购买了意外伤害险的，依法享受工伤保险待遇，符合意外伤害险合同约定赔付条件的，可以同事获得意外伤害险赔付。《中华人民共和国保险法》第二十一条投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对2023-07-04330人看过 -
保险责任协议书是契约文书的一种，是当事人双方（或多方）为了解决或预防纠纷，或确立某种法律关系，实现一定的共同利益、愿望，经过协商而达成一致后，签署的具有法律效力的记录性应用文。那么，协议书怎么写呢协议书具体写法如下：1、标题：双方单位名称事由，协议书三部分组成。2、正文：条款内容。协商目的；协商目的责任；协议的时间和期限；协商目的条款和酬金（价格明确总额大写必须明确货币种类）；履行条款期限；违反条款的责任处理。3、落款（签署）。4、签署日期。团体意外伤害保险团体意外伤害保险，即团体意外保险，是一种以团体方式投保的人身意外保险形式，而其保险责任、给付方式则与个人意外伤害保险相同。现代企业发展的步伐飞速前进，在大型的新型企业中，各个部位环节莫不是人在发挥作用。单独的个体运作构建了庞大的企业发展和扩张。在人性化，归属感，以人为本这类关键词成为社会人文环境大方向的今天，企业如何更好的留住员工的心，增强企业2023-07-0287人看过 -
法律综合知识一、交通事故与工伤赔偿冲突吗？交通事故与工伤赔偿不冲突。如果是因交通事故受伤，但同时也属于工伤的，受伤者可以要求对方按交通事故责任，如果经劳动能力鉴定，伤者同时也构成伤残的，则可以基于工伤保险关系，要求按照《工伤保险条例》的规定，享受相应的补助金。二、工伤赔偿的项目工伤赔偿的项目根据具体的情况有所不同：1．造成一般伤害（未达到残疾）医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、生活护理费、工伤期间的工资、交通食宿费。2．造成伤残医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、生活护理费、工伤期间的工资、交通食宿费、辅助器具费、一次性伤残补助金、伤残津贴、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金。3．造成死亡丧葬补助金、一次性伤亡补助金、供养亲属抚恤金。4．职工下落不明的情况职工外出或抢险救灾中下落不明的赔偿项目，要分不同情况而定。职工没有被宣告死亡的，其直系亲属可以获得的赔偿项目有：供养亲属抚恤金、一次性工亡补助2022-07-15451人看过
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申请劳动仲裁报工伤对单位是有影响的。发生工伤事故后，用人单位应当在事故发生后的三十日内向工伤认定部门申请工伤认定，即使用人单位未申请工伤认定，劳动者及其近亲属、工会组织也可以在工伤事故发生后的一年内向工伤认定部门申请工伤认定。公司拒不给员工申报工伤，有什么目的，应该怎么办呢？公司拒不给员工申报工伤的目的是因为单位要负担一次性就业补助金和一次性医疗补助金，而且额度比较高。公司不给申报工伤的，劳动者自己或者近亲属可以在事故伤害发生之日起1年内，直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。如果由于用人单位故意拖延申报工伤时间，导致职工超过工伤认定申请时效，无法认定工伤的，劳动者可以申请劳动仲裁；如果对于仲裁结果不服的，可以自收到仲裁裁决书之日起十五日内向人民法院提起诉讼。工伤范围是工伤认定的前提，一般由法律直接规定。各国及地区的工伤保险法律以及国际劳工公约对工伤范围的规定主要采取以下几种立2023-07-17309人看过 -
张某与上海某实业股份有限公司的劳动合同期限为2012年1月1日至2015年12月31日。2013年10月，张某在下班途中发生交通事故，住院治疗。公司为其申请了工伤认定，最终张某被认定为工伤，经劳动能力鉴定委员会认定伤残等级为九级。张某住院3个月后，于2014年1月出院。张某回公司上班后向公司表示，其在2013年有5天的应休未休的年休假待遇尚未享受，要求公司支付这5天的年休假工资。公司表示，其因交通事故请了3个多月的病假，根据《职工带薪年休假条例》规定，累计工作满1年不满10年的员工，请病假超过2个月的，不享受当年度的年休假，故不同意张某的请求。张某对公司的决定表示不服，遂向当地劳动人事仲裁委员会提起仲裁。【争议焦点】本案的争议焦点在于：因工伤引起的停工留薪期是否计入带薪年休假假期？公司认为，法律规定累计工作满1年不满10年的员工，请病假超过2个月的，不享受当年的年休假。张某工龄不满10年，2023-06-10151人看过
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工伤保险与意外险报销是否冲突江苏在线咨询 2024-09-02对于工伤保险与意外险报销是否冲突，一般来说是不冲突的。 正常情况下，保险只是补偿作用，工伤也是一样的，理论上只能在一边报销，当然医疗费已经超过了意外保险，意外保险的责任范围是不是包括医疗，如果是医疗的话，那么意外保险肯定是可以赔5000的，有两份原件，如果操作的好，那么可以在两边都报的，但稳妥点还是先去报工伤，然后再去报保险公司。 -
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工程工伤意外保险赔偿与工伤赔偿有冲突吗黑龙江在线咨询 2022-08-06工伤保险属于社会保险，是国家《社会保险费》的强制性规定，工伤人员经劳动能力鉴定后符合工伤工伤保险条例规定的，有权获得相应的补偿金。 意外伤害险属于商业保险，可以作为工伤保险的补充。意外伤害保险由用工单位或者个人自愿购买，双方约定相应条款，当约定赔付的情况发生后，可以获得相应保险赔付。 两者并不矛盾，可以同时兼得。 -
意外险和工伤赔偿冲突吗广东在线咨询 2022-07-05可以报，不会冲突，工伤属于社保，意外保险属于商业险，两处皆可理赔。 二者不冲突，但是先后顺序不一结果截然不同： 1、先报工伤，报完以后报商业保险，商业保险会扣除工伤保险已报销金额，相信这一点全国的商业保险都一样。 2、先报商业保险，再报销工伤保险，我们在实际工作中不扣除商业保险已报销的医疗费用。发票、费用清单、出院小结如果被商业保险公司收取原件的话，只需商业保险公司在复印件上盖章注明原件已收。简而 -
工伤鉴定和意外保险冲突吗？海南在线咨询 2022-07-08你们可以协商解决，协商不成，如果能确定劳动关系，你应当尽快申请工伤认定和劳动能力鉴定，然后根据鉴定结果尽快申请劳动仲裁要求单位按照工伤赔偿，因为时效只有1年，超过了时效法律上便不支持了。 工伤造成伤残的赔偿项目：医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、生活护理费、工伤期间的工资、交通食宿费、辅助器具费、一次性伤残补助金、伤残津贴、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等。 建议尽快委托律师出具完整的
