医疗保险报销要注意什么-法师兄

医疗保险报销要注意什么

来源：互联网时间： 2023-05-09 16:45:52 339 人看过

1、注意在定点机构就医、买药

医保是有定点机构的!只有去定点医院看病、住院才能够报销;去了非定点医疗机构的话，治疗费用是没办法报销的，只能自己承担。买药也是，医保定点药店才能够刷医保卡买药，其他药店也只能自掏腰包。

2、不要私自转院

有些疾病，在定点医疗机构看不了，需要转院治疗，得先申请转诊，手续齐全的转诊才能报销。报销的比例往往也有差距，一般来说去等级越高的医院就医，报销的比例就越低。

3、医保有起付线，过线才能报

医保是有起付线的，只有自己先掏的钱到了那个数量之后，才可以报销。比如说某地规定门诊起付线是1800元，只有在一年里门诊看病的钱累计超过了1800元，才可以报销。同时，医保也有封顶线，超过的钱是无法报销的。

4、有些药物不能报销

医保报销的药物是特定的，只有在医保目录内的药品才能报销，而对于医保目录外的药物是不能报销的，比如很多进口的很贵的创新药、专利药。所以用药前跟医生沟通好，如果要省钱就要用目录内的药。

5、一些特殊的附加费不能报销

住院包间，或申请了专门的医生护士等附加服务，这些是不能报销的，只能自己掏钱咯。

6、注意报销时限，不要超时

出院的时候一定要持社保卡把各种费用结算好，如果特殊情况不能即时结算，可以在过后拿好单据凭证去医保部门人工报销医疗费，如果超过了时限就只能自己承担这些费用了。

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第一、注意投保年龄的限制。各家保险公司对最低投保年龄有不同的规定，根据险种的不同，最低投保年龄一般由出生后90天至年满16周岁不等。但是，各保险公司规定的最高投保年龄却大致相同，为65周岁。如果您的年龄不在这一范围之内，一般来讲，您不适合投保。年龄越小保费越少，所以建议最好早投保。第二、注意如实告知义务条款。在订立保险合同时，应将自己目前的身体状况及既往病史如实向保险人陈述，以便让保险人判断是否接受承保或以什么条件承保。有的住院医疗保险条款将某些严重的疾病(如先天性疾病、白血病等)明确列入不保范围。因此，不要隐瞒病史，否则会造成保险合同的失效，即使发生责任范围内的保险事故，保险公司也不会履行赔付义务。

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1.细读保险责任条款消费者在购买保险时，一定要仔细弄清险種的责任范围，因为只有在保险责任范围内发生保险事故，保险公司才会履行赔付义务。例如，保险公司对住院医疗保险都规定了一个观望期，观望期一般是在自合同生效日90天或180天内，在观望期内发生的医疗费支出，保险公司不负责赔付。2.如實陈述身体状况在签订保险合同时，要把自己目前的身体健康状况及以往病史如實向保险公司陈述，以便保险公司判断是否接受承保或是以什么样的条件承保。若投保人故意隐瞒疾病事實，不履行忠實告知义务，保险事故发生后，保险公司可以不承担赔付责任，也不退还保费，最后受损失的是被保险人。3.文件齐备才能签字收到保单时应查验是否附有下列文件：保单正本;保险条款;保险费正式收据;变更申请书;现金价值表。上述文件齐备，才可在保单送达书上签字并填写收单日期。4.犹豫期规定要清楚为了充分保障投保人的利益，各家保险公司在保险合同中都有“犹豫期”

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