健康险的补偿性要怎样理解-法师兄

健康险的补偿性要怎样理解

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-05 01:50:40 257 人看过

健康险的补偿性就是补偿支出的费用，也就表明不可能从健康险中获得额外的收益，那究竟该如何理解健康险的补偿性呢?

一、健康险的概念：

健康保险是以被保险人在保险期间内因疾病不能从事正常工作，或因疾病造成残疾或死亡时由保险人给付保险金的保险。健康保险的保险费率与被保险人的年龄、健康状况密切相关，保险公司往往要求被保险人体检，规定观察期或约定自负额，承保比较严格。

二、健康险的补偿性：

健康保险与人身保险的保险金通常具有的给付性质不同，在健康险中，保险人支付的保险金具有补偿性质。针对疾病和生育的保险事故的保险金给付，不是对被保险人的生命和身体的伤害进行补偿，而是对被保险人因为疾病或生育在医院医治所发生的医疗费用支出和由此引起的其他费用损失的补偿。

只有在发生由疾病或生育导致残废或死亡需要保险人承担保险责任时，保险金的支付才是给付性质。正由于健康险具有补偿性质，因此其在核算上与财产保险有许多共同之处，例如费率计算都以损失率为基础，年末未到期责任准备金一般都按当年保费收入的一定比例计提;保险金额的支付额取决于实际发生的费用或损失;存在重复保险问题，如被保险人同时向两家保险公司投保医疗保险，保险金额同为30000元，若被保险人因病花费10000元，若无特别约定，此人最多只能获得10000元的医疗费用补偿。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多保险费相关文章

健康保险
警惕商业健康保险的系统性风险

商业健康保险的发展一方面市场潜在需求巨大，但另一方面，健康保险的发展环境非常复杂，面临政策性风险、医疗消费价格风险、医学科学发展风险、产品设计风险、健康管理风险、逆选择和道德风险、传染性疾病暴发流行风险等多重系统性风险。政策性风险?一?社保政策。我国绝大多数人没有被纳入社会医疗保障体系，职工家属、部分民营企业和私营企业职工、城市流动人口、自由职业者、中小学生等群体大多没有医疗保障，在广大农村医疗保障基本处于缺失状态在这种情况下，政府应树立商业保险公司在社会保障体系的重要地位，积极探索并建立起符合我国国情的社会医疗保险、商业健康保险紧密结合的国家健康保障体系，以便保险公司能够更加充分地发挥自身优势，更好地为社会大众服务。二?税收政策。税收是调节经济发展的杠杆，政府应该创造一个有利于商业健康保险发展的税收政策，通过税收优惠引导、鼓励消费者购买商业健康保险。目前财政部已连续出台了一系列支持健康保

2023-04-23

354人看过
健康保险
什么是健康保险，经营健康保险要具备的条件

健康保险(Healthinsrance)是以被保险人的身体为保险标的，使被保险人在疾病或意外事故所致伤害时发生的费用或损失获得补偿的一种保险。二、经营健康保险要具备哪些条件(一)建立健康保险业务单独核算制度;(二)建立健康保险精算制度和风险管理制度;(三)建立健康保险核保制度和理赔制度;(四)建立健康保险数据管理制度;(五)建立功能完整、相对独立的健康保险信息管理系统;(六)配备具有相关专业知识的精算人员、核保人员和核赔人员;(七)中国保监会规定的其他条件。第九条保险公司应当对从事健康保险的核保、理赔以及销售等工作的从业人员进行健康保险专业培训。第十条保险公司经营费用补偿型医疗保险，应当加强与医疗服务机构和健康管理服务机构的合作，加强对医疗服务成本的管理，监督医疗费用支出的合理性和必要性。保险公司与医疗服务机构和健康管理服务机构之间的合作，不得损害被保险人的合法权益。第十一条保险公司应当高

2023-05-10

156人看过
健康保险
让健康保险专业保“健康”

健康险今后将只保健康,不再具有理财、返还、分红等功能去掉附加功能的健康险价格会降低健康保险被纯化《办法》所称健康保险,是指保险公司通过疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险等方式对因健康原因导致的损失给付保险金的保险。《办法》明确规定,凡经营健康保险的人寿保险公司、健康保险公司,均应当建立健康保险业务单独核算制度、精算制度和风险管理制度等,对不符合条件的公司,保监会可处以3万元以下罚款。另外,保险公司应当对从事健康保险核保、理赔以及销售等工作的从业人员进行健康保险专业培训;应当高度重视被保险人的隐私保护,建立健康保险客户信息管理和保密制度等。在新的管理办法中,健康险被明确划分为疾病、医疗、失能收入损失和护理保险四大类,并且详细说明其定义。值得注意的是,新办法纯化了健康险的保障功能,健康险今后将只保健康,而不再具有理财、返还、分红等功能。医疗保险产品和疾病保险产品不得包含生存给付责任

2023-04-23

292人看过
保险金
健康险的含义

健康险是健康保险的中文简称，是指保险公司通过疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险等方式对因健康原因导致的损失给付保险金的保险。健康险的起源保险分为财产保险和人寿保险两大类。健康保险就是从人寿保险分支出来的一支独立险种。健康险的详细资料有别于人寿保险的以人的寿命为被保对象，健康保险分的更细致，被保对象可以是人的身体，健康状况，身体意外以及发生意外后需要护理的身体等等，例如长期疾病保险，短期医疗保险，短期意外伤害保险!每个保险公司的的产品都不一样，但是大致相同!!长期健康保险是指，保险期间超过一年或者保险期间虽不超过一年但含有保证续保条款的健康保险。短期健康保险是指，保险期间在一年及一年以下且不含有保证续保条款的健康保险。保证续保条款是指，在前一保险期间届满后，投保人提出续保申请，保险公司必须按照约定费率和原条款继续承保的合同约定。健康险赔付中医疗保险按照保险金的给付性质可分为费用补

2023-05-05

394人看过

业主
维护女性健康：提倡经期健康保护

根据劳动法、女职工劳动保护规定：女职工在月经期间，所在单位不得安排其从事高空、低温、冷水和国家规定的第三级体力劳动强度的劳动。由于女职工的生理构造与男职工不同，因此我国对女职工是进行了多方面的保护，其中有一项就是关于女职工经期的特殊劳动保护。对女职工月经期的保护，是女职工“四期”保护的重要组成部分。《劳动法》、《女职工劳动保护规定》、《女职工禁忌劳动范围的规定》、《女职工保健工作规定》等法律、法规、规章对女职工月经期间特殊劳动保护做了明确规定。对女职工特殊保护劳动和社会保障部日前颁布的《集体合同规定》将于5月1日起施行，原劳动部1994年颁布的《集体合同规定》同时废止。新规定将女职工和未成年工特殊保护、职业技能培训、奖惩、裁员首次写进集体合同中。集体合同是指用人单位与本单位职工就劳动问题通过集体协商签订的书面协议。目前，集体合同覆盖我国近亿名职工，我国已签订区域性集体合同8．3万份，覆盖职

2023-07-21

289人看过
扶养
离婚补偿问题中的心理健康问题

第一，没有任何规定一方有病期间另一方不能提出离婚，因为法律保护公民具有离婚自由的权利。第二，在双方离婚的过程中，凡是涉及到赔偿的，必须是有一方存在离婚过错。第三，夫妻之间又相互扶养的义务，离婚后一方生活困难的，另一方有义务提供必要的帮助。因此，一方抑郁症，且因离婚导致生活困难的，可以请求对方进行一定的补偿。这一补偿没有具体的标准，根据一方生活需要和对方的经济条件来综合考量。关于辞职补偿金的问题经济补偿金是用人单位解除劳动合同时，给予劳动者的经济补偿。经济补偿金是在劳动合同解除或终止后，用人单位依法一次性支付给劳动者的经济上的补助。经济补偿按劳动者在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。员工自己提出辞职，用人单位是不需支付经济补偿金的。《中华人民共和国民法典》第一千零八十八条夫妻一方因抚育子女、照料老年人、协助另一方工作等负担较多义务的，离婚时有权向另一方请求补偿，另一

2023-07-04

302人看过
住房公积金
健康管理师的补贴政策

人社部、财政部2000元+补助目前已有26省市人社部官方发文明确，取得高级技能证书者可领取了2000+的政府补贴，各地还可根据当地人才紧缺程度自行提升补贴，而健康管理师就在补贴范围内。一、种粮给农户一次性发放扶贫钱是什么意思是指在农村真正从事农业人群发放的一项补贴。1.实际种粮农民一次性补贴发放对象为实际种粮农民，包括利用自有承包地种粮的农民，以及流转土地种粮的大户、家庭农场、农民合作社、农业企业（国有农牧场）等新型经营主体。2.实际种粮农民一次性补贴发放形式依法依规公开补贴信息，采取“一卡(折)通”方式，及时将补贴资金发放到实际种粮农民手中。下一步，财政部将会同农业农村部等相关部门，做好督促指导、资金监管等工作。二、长沙人才引进购房政策新引进并入选长沙市高精尖人才领跑工程中的国际顶尖人才、国家级产业领军人才、省市级产业领军人才新购商品住房后，可分别按200平方米、150平方米、100平方

2023-06-22

94人看过
健康保险
健康保险管理办法

第一章总则第一条为了促进健康保险的发展，规范健康保险的经营行为，保护健康保险活动当事人的合法权益，根据《中华人民共和国保险法》(以下简称《保险法》)，制定本办法。第二条本办法所称健康保险，是指保险公司通过疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险等方式对因健康原因导致的损失给付保险金的保险。本办法所称疾病保险，是指以保险合同约定的疾病的发生为给付保险金条件的保险。本办法所称医疗保险，是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件，为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。本办法所称失能收入损失保险，是指以因保险合同约定的疾病或者意外伤害导致工作能力丧失为给付保险金条件，为被保险人在一定时期内收入减少或者中断提供保障的保险。本办法所称护理保险，是指以因保险合同约定的日常生活能力障碍引发护理需要为给付保险金条件，为被保险人的护理支出提供保障的保险。第三条健康保险按照保险期限分

2023-04-23

366人看过

法律综合知识
侵害健康权的责任构成要件，健康权的行为是怎样的

侵害健康权的责任构成要件是存在违法行为、有损害的事实、有主观过错。侵害生命健康权的行为包括了故意杀人、故意伤害、抢劫、绑架、强奸等非法行为。一、侵害健康权的责任构成要件侵害健康权的责任构成要件如下：1．侵害健康权行为是违法行为。这种违法行为既可以是作为，也可以是不作为。行为的主体既可以是自然人，也可以是法人。2．必须存在侵害健康权的损害事实。侵害健康权的损害事实包括受害人健康受损的事实、受害人因健康受损而损失的财产利益以及受害人因健康受损而带来的精神痛苦。3．违法行为与损害事实之间具有因果关系。4．行为人存在侵害健康权的主观过错。这种过错既可以是故意，也可以是过失。过错要件应当由受害人举证证明。二、侵害生命健康权的行为是怎样的侵害生命健康权的行为是故意杀人、故意伤害、抢劫、绑架、强奸、猥亵、拘禁等等。还有不构成犯罪但违反治安管理的侵犯方式：殴打、限制人身自由、非法搜查身体等等；还有普通的民

2023-07-12

376人看过
合同终止
健康险的保险条款

在健康保险合同中，除适用一般人寿保险的宽限期条款、复效条款、不可抗辩条款等条款之外，由于健康保险的危险具有变动性和不易预测性、赔付危险大，保险人对所承担的保险金给付责任还规定了一些特殊的条款，即健康保险所独有的条款。1、年龄不同年龄的人具有不同的健康状况，年龄过高或过低都存在较常人更高的健康方面的危险，因此年龄大小是保险人在决定是否承保时所要考虑的一个重要因素一般，健康保险的承保年龄多为3岁以上、60岁以下，个别情况下可以放宽到0~70岁。此外，人的性别也有很大关系。通常，女性的期望寿命要长于男性，健康状况也要好于男性，从而男性投保健康保险时的保险费率要较同龄女性高。2、体检条款它允许保险人指定医生对提出索赔的被保险人进行体格检查，目的是使保险人对索赔的有效性做出鉴定。体检条款适用于残疾收入补偿保险。3、观察期条款仅仅依据病历等有限资料很难判断被保险人在投保时是否已经患有某种疾病，为了防止

2023-03-02

252人看过
合同生效
健康险理赔很烦恼

将来,政府要我到社区医院看病,可保险公司要我去二、三级医院看病,否则不给理赔,我该怎么办?赵女士说出了许多投保商业健康险的市民的担忧。目前,绝大多数的商业健康险把社区医院限定在理赔范围之外,这就和上海未来推行的社区首诊、分层就医的医改模式产生了矛盾赵女士最近有点烦,保障意识颇强的她早在若干年前就投保了商业健康险,不过最近她看到报纸上刊登的上海新的医改思路,马上意识到,如果继续按照保单条款白纸黑字的规定,将来她的理赔或许会遇到麻烦。投保人困惑:社区医院不赔赵女士投保的是一份某保险公司的医疗住院保险,在保单上,明明白白地写着:在本合同保险期间内,被保险人因意外伤害或在本合同生效九十日后因疾病在二级以上(含二级)医院或本公司认可的其他医疗机构住院治疗的,本公司按生活津贴给付日数乘以日生活津贴标准计算给付保险金。这是一份再寻常不过的医疗保险,其条款限定和其他保险公司的普通医疗保险几乎没有差别:把二

2023-04-23

377人看过
法律综合知识
中年男性适合买哪种健康险

问：40岁的中年男性，买什么样的健康险好？答：40岁的中年男人往往都被认为是社会的主导和一家之主，他们更要担负起养家、抚小及赡养老人的重任。因此，他们的健康风险也往往容易给家庭带来巨大的经济负担。因此，40岁的中年男性给自身买适当的健康险是非常必要的。需要注意的是，健康保险的性价比往往是很高的，所以买健康险一定要注意选择合适的专业的健康保险投保平台。40岁的中年男性如何给自身买适当的健康险？1、全面考虑所有需要投保的项目时，首先要考虑你是否参加了社会基本医疗保险，进行综合安排，避免重复投保，使投保的资金得到最有效的运用。2、保重大疾病保险等长期健康险时，可尽量选择缴费期长的形式。3、要注意健康保险中的免赔额。较小的医疗费用损失，消费者如果可以自己承担，就不必要再花钱购买保险。4、注意健康险的保障范围和观察期，要分清楚哪些疾病是保险责任范围内的，哪些不在责任范围内。

2022-04-07

281人看过

法律综合知识
女性更应关注健康购买保险

在竞争如此激烈的今天，女性家庭、事业都要兼顾，这无疑给女性带来更大的压力，身体健康也随之敲响了警钟。如何关爱自身、如何购买保险有备无患，都是女性面临的课题。今年60岁的张女士去年患了乳腺癌，在一家三甲医院做了手术，现在正在这家医院进行化疗。她一边化疗，一边感慨：得了大病，医疗费用真是太贵了！她动手术加第一次化疗的费用是两万元，第二次化疗又花了一万元。按医生的治疗方案，像她这种早期的乳腺癌患者整个治疗下来，至少要花10多万元。虽然有医保，但张女士还是要花费数万元。这对经济状况并不是非常好的张女士有不小的负担。同病房的李女士也患有同样的疾病，医疗费支出比张女士还要多，然而李女士因为早年投保了一份女性重大疾病保险，而按照保险条款的规定，保险公司可以给付20万元的保险金，李女士基本上没有太大的经济负担。北京某女子医院丁医生说，现在的女性担负着工作与家庭的双重负担，这使她们的健康更容易受到影响。他认

2022-04-18

404人看过
保险金
投保健康险需要了解哪些事项

投保健康险需要了解事项：健康险有别于人寿保险的以人的寿命为被保对象，相比而言健康保险分得更细致，被保对象可以是人的身体，健康状况，身体意外以及发生意外后需要护理的身体等等，例如长期疾病保险，短期医疗保险，短期意外伤害保险!每个保险公司的的产品都不一样，但是大致相同!1、了解健康险有必要知道下面这些概念：长期健康保险是指，保险期间超过一年或者保险期间虽不超过一年但含有保证续保条款的健康保险。短期健康保险是指，保险期间在一年及一年以下且不含有保证续保条款的健康保险。保证续保条款是指，在前一保险期间届满后，投保人提出续保申请，保险公司必须按照约定费率和原条款继续承保的合同约定。2、费用补偿型医疗保险和定额给付型医疗保险：健康险赔付中医疗保险按照保险金的给付性质可分为费用补偿型医疗保险和定额给付型医疗保险。费用补偿型医疗保险是指，根据被保险人实际发生的医疗费用支出，按照约定的标准确定保险金数额的医

2023-05-05

246人看过