上海公立医院大病医保报销规定
来源:法律编辑整理 时间: 2023-08-14 10:22:33 264 人看过

一般来说,参保上海居民患大病,在本市的基本医疗保险定点医疗机构门急诊(含家庭病床)和住院(含急诊观察室留院观察)所发生的、符合本市基本医疗保险规定的个人自负部分,纳入居民大病保险支付范围,由居民大病保险资金报销其中的50%。

其次是上海大病保险参保条件:居民大病保险适用于参加本市城镇居民基本医疗保险的全体参保人员(以下简称“参保居民”)。参保居民个人无需另行缴费,所发生的符合居民大病保险支付范围的自负费用,可通过报销形式享受居民大病保险待遇。

居民大病医保报销比例是多少

凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

《上海市城镇职工基本医疗保险办法》第二十八条

职工因甲类传染病、计划生育手术及其后遗症所发生的符合基本医疗保险规定的门诊急诊和住院、急诊观察室留院观察所发生的医疗费用,全部由统筹基金支付。

职工因工伤、职业病住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用,超过统筹基金起付标准的,超过部分的费用由统筹基金支付50%,其余部分以及有关的门诊急诊医疗费用根据国家和本市的有关规定由用人单位负担。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年12月25日 06:34
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多计划生育相关文章
  • 医院看病,医保能否报销?
    医保卡到医院看病买药基本上是不报销,住院才会报销,职工缴纳了社保,并且领取了社会保障卡,在去医院或者药店买药的时候,可以使用社会保障卡中国人账户的余额支付药费。只有在住院的时候,才能在统筹账户中报销。医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销。外地医保在北京看病怎么报销外地医保在北京看病的报销方式如下:1、异地就医的门诊和住院报销人员需出示费用的收据和清单,处方底方,明细表,医保手册,疾病诊断证明书。同时要开具一张就诊医院的等级证明,交用人单位(或社保所)汇总,报区、县医保中心审核结
    2023-07-14
    231人看过
  • 大病能报销医保吗
    法律综合知识
    大病报销一、诊疗设备及医用材料类1、应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目;2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复器具;3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。二、治疗项目类1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源;2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;3、近视眼矫形术;4、气功疗法、音乐疗法,保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。三、治疗项目类1、血液透析、腹膜透析;2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植;3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。助听器等康复器具;3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。四、治疗项目类1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源;2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;3、近视眼矫形术;4、
    2023-05-31
    347人看过
  • 上海:"居保"今年可享大病医保待遇,4种大病可再报销
    4种大病可再报销市民章先生今年42岁,参加了2015年城镇居民基本医疗保险,最近因肿瘤复发在医院进行化疗。出院时,医生告知其后续还要进行门诊治疗,章先生听说现在居保人员也可以享受大病待遇,因此想知道大病费用该如何办理报销。市人社局表示,从今年1月30日起,上海市城镇居民大病医保已正式实施,参加上海城镇居民基本医疗保险的人员,在享受城镇居民基本医疗保险待遇的基础上,因重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗、部分精神病病种治疗,所发生的基本医疗保险支付范围内的个人自负费用,由城镇居民大病保险资金再报销50%。4家保险公司可选择2015年9月1日起,本市高等院校在校学生患血友病、再生障碍性贫血所发生的医疗费用,一并也可纳入居民大病保险范围。参保居民罹患上述大病,在本市基本医疗保险定点医疗机构发生的、符合本市基本医疗保险规定的个人自负部分(以下简称自负费用),纳入居民大病保险支付范围,
    2023-06-09
    497人看过
  • 医院住院医保报销有什么规定
    医院住院医保报销有何规定参保人员在市外医院住院所发生的符合医疗保险基金支付范围的住院费用,按下列规定支付:(1)经批准转院的医疗费用,先由个人自负10%,余下部分再按规定报销。(2)未办理转院审批手续的医疗费用,第一次先由个人自负20%,第二次先由个人自负30%,余下部分再按规定报销,第三次及以上的不予报销。医疗保险个人帐户如何划入?职工个人缴纳的医疗保险费全部划入医疗保险个人帐户,单位缴纳的医疗保险费按下列规定划入医疗保险个人帐户:(1)在职人员缴费年限不满20年的,按本人缴费基数的1%划入,满20年但不满30年的,按本人缴费基数的1.5%划入,满30年及以上的,按本人缴费基数的2%划入。(2)退休(职)人员按本人上年度养老金(退休金)总额的5%划入,退休人员每月退休金不足900元的,每月按45元划入,退职人员每月退休金不足700元的,每月按35元划入。企业退休(职)人员在上述基础上,每
    2023-05-05
    422人看过
  • 珠海职工医保、大病医保长住异地人员住院医疗费用报销流程
    珠海市职工医保、大病医保长住异地人员住院医疗费用报销办事指南>办理事项职工医保、大病医保长住异地人员住院医疗费用报销。>受理范围参保人已按规定办理了长住异地就医登记手续的。>所需资料1、社会保障卡或身份证;2、疾病诊断证明书;3、住院费用明细表和出院小结;4、财税统一印制的住院医疗费用收据;5、本人的银行账户(中行、农-行、工-行、华润银行其中之一);6、属于外伤或交通事故住院的除以上资料外还需提供入院记录或首次病程记录。>办理程序申请人带齐所需资料到社保经办机构办理报销。经审核资料齐全、符合条件的,即时受理。注意事项办理长住异地报销的人员务必在异地就医之前办好长住异地就医登记手续方可报销异地医疗费用。办理时限自受理之日起10个工作日内划款。经办部门社保中心一楼办事大厅、社保中心斗门办事处、金湾办事处相关文件1.《珠海市职工医疗保险暂行规定(珠府〔1997〕61号);2.《〈珠海市职工医疗
    2023-05-29
    306人看过
  • 居民医保大病住院报销比例达60%以上
    【社保】居民医保大病住院报销比例达60%以上2010至2012年3年间,城乡养老、失业、医疗保险覆盖率保持在95%以上,农村五保户集中供养率达到80%以上。一号文件指出,将在宁在校大学生全部纳入城镇居民医保范围,此外,还将新办小企业从业人员、签订劳动合同的农民工纳入城镇职工医保,将建筑业农民工纳入大病医疗保险。彻底解决关闭破产企业退休人员和困难企业职工参保问题。2010年城镇居民医疗保险参保率达到95%,城镇职工医保和居民医保大病住院报销比例分别达到80%和60%以上。【落实】市劳动和社会保障局副局长陈建宁:准备实行门诊包干制度,对高校大学生给予更多的优惠。【医疗】凭处方买基本药物可纳入报销范围一号文件指出,将加快建立基本药物制度。力争全市所有政府办基层医疗卫生机构全部配备、使用零差率销售基本药物,二级以上政府办医疗机构按比例使用,实行药品零差率销售。基本药物全部纳入基本医疗保障药品目录,
    2023-04-24
    492人看过
  • 上海市-上海市公费医疗、劳保医疗报销范围
    1、职工因疾1、职工因疾病、生育(含计划生育)、工伤、职业病等事由在国家、集体医疗机构所发生的费用:(1)职工在指定或挂钩的医疗机构(含单位内部设立的医疗机构)门急诊就医或住院治疗的医疗费用。(2)职工因急症在就近医疗机构就诊的医疗费用。(3)职工因急诊按规定已办妥转诊或批准手续后在就近医疗机构住院的医疗费用。(4)经指定或挂钩的医疗机构办理市内转诊后在有效转诊期内就医或住院的医疗费用。(5)职工赴外地出差、探亲期间,在当地国家、集体医疗机构(乡卫生院以上的医疗机构)就诊的医疗费用。(6)职工因长期在外地工作或定居外地期间,在指定的当地国家、集体医疗机构(乡卫生院以上的医疗机构)就诊的医疗费用。2、报销范围不包括因下列事由所发生的费用(1)因打架斗殴、酗酒、吸毒、交通肇事等造成职工伤害所发生的全部医疗费用(包括各种鉴定费、验伤费等费用)。(2)医疗事故(指经卫生行政部门确定的)发生以后的一
    2023-06-09
    115人看过
  • 我有上海医保,但没有医保卡,如何报销看病住院费用?
    不可以。社保卡是参保人看病就医的重要凭证,参保人不论是看门诊的还是办理住院,都必须要凭社保卡和医院进行结算费用,只有通过医保卡和医院结算的医疗费用,才能享受医保待遇。如果看门诊或者办理住院不出示社保卡,发生的医疗费用是不能报销的,也不能享受待遇。社保交了三个月住院能报销吗社保交了三个月住院不能报销。医疗保险缴纳满1年,方可享受住院医疗费报销。医保报销中,A类药品可享受全报,C类需要全部自付费用,而B类报80%,自付20%的比例。自费药不予报销,床位费是有限额的,一般报70%左右。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的(二)应当由第三人负担的(三)应当由公共卫生负担的(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由
    2023-08-07
    336人看过
  • 医院如何报销大病救助?
    出院后大病保险报销过后,大病救助可以报销。社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:一、定点医疗机构于每月十日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;二、医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;三、经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。四、急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。在北京住院河北医保能办出院能报销吗在北京医院住院时可以采用跨省就医联网结报,即:参合患者到参合省以外的新农合跨省就医
    2023-07-02
    216人看过
  • 医疗保险报销范围扩大,大病或可医疗报销
    针对一些特别贵的大病,我国将建立补充医保报销制度,在基本医保报销的基础上,再次给予报销,要求实际报销比例不低于50%。国家发改委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等6部门公布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见,以避免因病致贫、因病返贫现象。城乡居民大病保险新政要点:一,保障对象城镇居民医保、新农合的参保人。二,资金来源从城镇居民医保基金、新农合基金中划出,不再额外增加群众个人缴费负担。三,保障标准患者以年度计的高额医疗费用,超过当地上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判断标准,具体金额由地方政府确定。四,保障水平保险实际支付比例不低于50%;原则上医疗费用越高支付比例越高。五,承办方式政府部门确定报销等政策,通过招标选定承办的商业保险机构。不额外增加个人缴费负担据了解,当前,我国有50多种疾病可能造成一些家庭因病致贫和返贫。国家发改委近日表示,开
    2023-05-29
    295人看过
  • 湖北新农合大病医保定点报销医院名单(34家)
    34家省级定点医疗机构名单:华中科技大学附属同济医院华中科技大学附属协和医院武汉大学人民医院(省人民医院)武汉大学中南医院(湖北省第二人民医院)武汉大学口腔医院湖北省中医院湖北省肿瘤医院湖北省妇幼保健院湖北省中西医结合医院(湖北省新华医院)湖北省第三人民医院(湖北省中山医院)广州军区武汉总医院武警湖北总医院中国人民解放军第161医院武汉亚洲心脏病医院武汉艾格眼科医院华中科技大学附属梨园医院武汉科技大学附属天佑医院长江航运总医院(武汉脑科医院)湖北省荣军医院武汉市中心医院武汉市妇女儿童医疗保健中心武汉市汉阳医院武汉市普仁医院武汉市结核病防治所武汉市医疗救治中心武汉爱尔眼科医院武汉民生耳鼻喉医院武汉仁安眼耳鼻喉医院武汉市第五医院中国人民解放军第四五七医院汉口医院武汉市第七医院
    2023-05-29
    313人看过
  • 医保报销攻略:异地就医大病报销方法大全!
    异地就医,新农合需要经参保地批准,携带相关证明才能到指定报销医院的医保结算窗口进行报销。需要携带的材料:住院病历、费用清单、住院发票、出院小结、疾病诊断书、身份证、户口本、合作医疗本(或证、卡)、转院手续或证明(单位打工证明或急诊证明)。伊春异地就医医保报销流程1、在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案2、出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明,如果是在外务工,需有务工单位出具务工证明3、出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明,再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销4、如果是从参合所在地直接到省外住院化疗,必须在走之前办理转诊转院手续,然后才可去外地住院治疗5、省外报销的比例最低,报销比例为合理费用的45%,花的少的话,很难报销几个钱的,医院级别越低,报销比例越高。《中华人民共和国社会保险法》第二条国家
    2023-07-06
    197人看过
  • 大病医保报销超九成
    20种疾病全部纳入大病医保报销超九成记者昨天从卫生部了解到,2013年,我国农村医疗保障重点将向大病转移。肺癌、胃癌等20种疾病全部纳入大病保障范畴,报销比例不低于90%,新农合人均筹资水平将达到340元左右,新农合资金总额增加到2700亿,一些农村地区的大病患者已经成为受益者。61岁的河南周口农民马*彪得了胰头癌、肺癌等好几种病,刚刚在郑州市人民医院做完手术,一共花了7万多块钱,这笔费用相当于他们一家两年的纯收入。按照之前的政策,合作医疗8000元以上可以报销65%,而今年开始,报销比例有了很大提升,8000元到5万可以报销65%,5到8万报销80%,到了8万以上可以报销90%。数字上的变化,到了农民手里是实实在在的钱。这一场大病,马*彪的医药费报了5万多元,自己只花了不到两万。现在农民的收入增加了,得了小病一般不会动摇家庭的根基,但是得了大病就会让大部分的家庭因病致贫、因病返贫。医改以
    2023-05-29
    76人看过
  •  医保大病的报销攻略
    该段内容讲述了在大病患者和门诊报销的参保居民中,提交相关资料和表格是必要的步骤。对于病患者,需要将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等资料提交给所住医院的医保科进行登记和审核;对于门诊报销的参保居民,需在规定时间内,携带本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需的材料到指定医院医保科填写相关表格进行初步审查。初步审查通过后,定点医院将进行审核,符合条件的患者将获得医保报销。1.大病患者需将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等资料提交给所住医院的医保科进行登记和审核;2.门诊报销的参保居民需在规定时间内,携带本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需的材料到指定医院医保科填写相关表格进行初步审查;3.通过初步审查的参保患者,定点医院将进行审核,符合条件的患者将获得医保报销。 医 保 大 病 报 销 流 程 是 怎 样 的 ?医保大病报销流程通常包括以下步骤:首先,患者向医保机构申请医疗救助,提交相关资
    2023-09-06
    347人看过
换一批
#婚姻关系
北京
律师推荐
    展开

    计划生育是中华人民共和国的一项基本国策,即按人口政策有计划的生育。1982年9月被定为基本国策,同年12月写入宪法。主要内容及目的是:提倡晚婚、晚育,少生、优生,从而有计划地控制人口。 2021年8月20日,全国人大常委会会议表决通过了关于... 更多>

    #计划生育
    相关咨询
    • 上海职工住院报销大病医保多少?
      广东在线咨询 2022-07-05
      城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。例如,一名儿童生病,如果在三级医院住院,发生符合规定的医疗费用6万元,可以报销32725元(60000元-500元)×55%如果在一级医院住院,医疗费用5000元,可以报销3250元(5000元×65%)。
    • 上海大病医保定点医院怎么办理医保?
      青海在线咨询 2022-07-27
      一般是2个,一个西医,一个中医。 得病后,医院会告知算大病,然后你去街道社区服务中心申请办理。 以下为你介绍的是关于上海大病医保定点医院如何办理医保。
    • 大病医疗报销规定大病医疗报销怎么扣除
      甘肃在线咨询 2022-06-13
      在一个纳税年度内,纳税人发生的与基本医保相关的医药费用支出,扣除医保报销后个人负担(指医保目录范围内的自付部分)累计超过15000元的部分,由纳税人在办理年度汇算清缴时,在80000元限额内据实扣除。
    • 如何报销上海的原位癌大病医保?
      吉林省在线咨询 2023-03-27
      有关专家表示,原位癌治愈率高、费用也低,一般消费者都可以承受。重疾险的意义是及时支付保险金,以保证投保者在患病期间的经济状况。所以列入保障范围的重疾基本除了三高一低的特点外,治疗周期也都比较长。如果把原位癌列入重疾,反而会加重消费者的心理负担。但是在子宫颈、乳腺、前列腺等部位,原位癌的发病率还是较高的,而且现在妇科疾病和男性前列腺疾病的发生率正逐步上升。因此,有些保险公司将原位癌列入了重疾险保障范
    • 医疗保险在定点医院大病可以报销吗
      辽宁在线咨询 2022-10-24
      地就医是需要先向参合地医保办申请的大致的手续,由当地医院出具转院证明,证明这个病在当地无法医治了,必须转院治疗,然后再由当地农合办审核,就医的费用先自付,然后再回来申请报销未经批准,异地就医,就可以去了,同意了