北京医保2万报销如何办理？-法师兄

北京医保2万报销如何办理？

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-21 20:53:48 236 人看过

超过两万就不能再报销。（1）无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。（2）在职职工到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例为在社区医院90％、其他定点医院70％，最高限额可报20000元。

北京市医保报销比例有多少

1、住院报销比例（含家庭病床）：

起付线分别是一类医疗机构300元／次，二类医疗机构600元／次，三类医疗机构1200元／次。

报销比例分别是一类医疗机构95％，二类医疗机构90％，三类医疗机构85％，其中恶性肿瘤手术治疗、心脑疾病手术治疗以及肝、肾和骨髓移植手术治疗住院的基金支付90％。

2、普通门诊报销比例：

一类医疗机构为90％，二类医疗机构为70％，三类医疗机构为40％。

3、门诊特定病种报销比例：

报销比例与住院相同，无起付线。一类医疗机构95％、二类医疗机构90％、三类医疗机构85％（其中恶性肿瘤放疗、化疗、热疗，尿毒症门诊透析治疗等重特大疾病按90％）支e799bee5baa6e79fa5e98193e4b893e5b19e31333365643464付至限额标准。

年度限额分为三档，低档限额为4500－5500元，中档限额4－4。5万元，高档限额为10万元。

4、门诊慢性病种报销比例：

不设起付线，报销比例分别为一类医疗机构85％，二类医疗机构80％，三类医疗机构75％，年度限额为4500－15000元。

《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗机构相关文章

商业保险
在北京如何进行大病医保报销申请

一、办理材料：1、本人身份证；2、参保人疾病证明材料（包括病理记录、手术记录、检验报告、出院小结），复印清晰、大小与原件相符，疾病证明材料须加盖医院医保办公室章。二、办理流程：1、申请：符合条件的参保人向社会保险基金管理局委托的门诊大病诊断医院相应专科现场提出申请并提交资料。专科医生即时通过现场检查。大病医保二次报销流程？大病医保二次报销是医保政策中给予医疗费用负担较重的参保人员的一项补助，主要是对住院人员个人自付（医保范围内的费用）医疗费用达到一定的上限，上限以上的部分按照一定的比例再给参保人员一定补助。相关意见中指出将在城乡居民基本医保、新农合基础上引入商业保险，对医保报销后个人负担部分进行二次报销，报销比例将不低于50％。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

2023-08-13

167人看过
医疗保险
北京居民住院医疗保险如何报销呢

办理条件：1、急诊未持卡就医发生的费用;2、手工报销期间就医发生的费用;3、社保卡挂失后，补(换)社保卡期间就医发生的费用;4、新参保人员，参保后未发社保卡期间就医发生的费用;5、符合医疗保险规定的在外埠就医发生的费用。办理材料：1、社保卡;2、《北京市城镇居民基本医疗保险手工报销费用明细表》;3、《北京市城镇居民基本医疗保险手工报销费用审核表》;4、收费票据;5、出院诊断证明书;6、住院费用结算单(或汇总明细清单);7、全额结算证明(异地费用及新生儿费用除外);8、报盘文件;9、急诊留观、门诊特殊病、家庭病床费用提供处方、费用明细;10、转诊治疗的需提供《北京市医疗保险转诊(院)单》;11、《北京市社会保障卡发行回执单》复印件或《北京市社会保障卡业务回执单》复印件或《新发于补(换)社会保障卡证明》复印件;12、外伤情况说明加盖社保所公章;13、生育新生儿的需提供《出生医学证明》复印件。办

2023-05-08

228人看过
医疗保险
专科医院北京医保报销吗

是可以报销的。一、门诊费用1.报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和a类医院(友谊、宣武、广安门中医、同仁、协和、北医三院、北大人民、北大第一、积水潭、朝阳、健宫、良乡)发生的普通门诊、急诊费用。2.报销比例：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2000元，2000元以上的部分大额医疗互助基金支付50%，个人自付50%。退休人员累计超过1300元，1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%，70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%，个人自付20%。一个自然年度内最高支付限额2万元。3.就医管理：普通门诊，急诊费用个人现金支付，发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围，外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章，再到定点药店购药。4.报销流程：一个自然年度内累计超过起付标准，参保人员将单据交到

2023-05-09

246人看过
医疗机构
北京急诊医保能报销吗

北京急诊医保能报销。北京医保报销范围具体如下：1、门、急诊医疗费用，在职职工年度内符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分；2、结算比例，合同期内派遣人员2000元以上部分报销50％，个人自付50％；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元；3、参保人员要在携带定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证；4、三种特殊病的门诊就医，参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。医疗费符合门诊特殊病规定范围，参照住院进行结算；5、住院医疗，医保缴纳满20年，即可享受退休后的医保报销。法律依据：《中华

2023-08-09

419人看过

医疗机构
北京医保报销的起付线

北京市医疗费医保报销起付线是多少?马女士：我是北京市医保参保人员，去年查出患有类风湿关节炎，需要长期吃药。但我吃了半年药，从没见过医保报销过?药费单上写着"医保已实时结算"，可交的钱为啥一分没少呢?答：按照医保基金与参保人员个人共同负担医疗费的原则，参保人员在定点医疗机构发生的属于基本医疗保险范围内的医疗费，自己要先承担一部分，医保基金才按规定比例支付。这个标准就是医保基金支付的起付线。马女士当年的医保内医疗费没达到起付线，所以还没报销。"医保已实时结算"表示她付的钱已累积到医疗费用里，只要到了起付线，就可以报销了。北京市规定，当医保范围内医疗费用(含药费和检查费)超过起付线(在职1800元/年，退休1300元/年)时，社保根据医院级别不同按相应比例报销(在职一级90%，二级以上70%;退休一级90%，二级以上85%)，最高报销限额2万元。由于医疗保险由地方政策调控，受制于当地经济发展水平

2023-05-30

130人看过
退休
北京医保报销规定：退休职工如何申请？

北京退休职工医保报销规定是：不满70周岁的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4．3％划入个人帐户，70周岁以上的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4．8％划入个人账户。医保一般指医疗保险。医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。医疗保险的好处：1、有利于提高劳动生产率，促进生产的发展。医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果。反过来，医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展。一方面医疗保险解除了劳动者的后顾之忧，使其安心工作，从而可以提高劳动生产率，促进生产的发展。另一方面也保证了劳动者的身心健康，保证了劳动力正常再生产；2、调节收入差别，体现社会公平性。医疗保险通过征收医疗保险费和偿付医疗保险服务费用来

2023-07-22

480人看过
医疗机构
北京市医保对挂号费的报销比例如何？

北京医保挂号费报销比例百分之四十。医疗保险是我国基础的社会保障政策之一，为我国居民的健康提供基本的保障。医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量，再加上政府的资助，可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担，防止患病的社会成员因病致贫。医疗保险同其他类型的保险一样，也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费，建立医疗保险基金。当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后，由医疗保险机构给予一定的经济补偿。因此，医疗保险也具有保险的两大职能，风险转移和补偿转移。即把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员，用集中起来的

2023-07-06

240人看过
养老保险
北京医保卡办理期间如何看病

一、北京医保卡如何办理?北京医保卡办理。北京医保卡办理?你有工作单位办理参保手续的，办理医保卡就跟你户口在哪里无关。北京医保卡办理?有的地方是一张社保卡里已包含了五险一金(养老、医疗、工伤、失业、生育、公积金)，最少也包含两险(养老保险、医疗保险)，不一定有单独的一张医保卡的。如果你不清楚，可以到当地社保局服务大厅打印缴费清单查询公司都给你参保了哪些险种。北京医保卡如何办理?查询后，如果公司确实没有给你们参保办理医疗保险，那么这就跟你的户口所在地有关了。A：你现工作地是户籍地，如果你想自己参保办理医疗保险，你就可以在户籍所在地社保局申请自缴费参保医疗保险。B：你现工作地不是户籍地，则不能自己申请办理医疗保险，只能通过公司参保办理。二、北京医保卡办理期间如何看病?首先就是看你在之前住院的时候有没有开通医保卡，如果没有开通就直接拿蓝本去看就可以了其次住院开通卡，卡在没有办下来的时候，通常会给你

2023-05-09

499人看过

医疗机构
北京医保看牙可以报销吗

一、北京医保看牙可以报销吗不能报销。《北京市基本医疗保险规定》对其有相应的规定：第二十九条基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用：(一)住院治疗的医疗费用;(二)急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用;(三)恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。二、北京医保报销费用《北京市基本医疗保险规定》相关法条：第三十三条门诊大病医疗费实行限额管理，一个医疗年度单独设立一次起付标准。起付标准按照城镇职工基本医疗保险的规定执行。将基本医疗保险支付范围的药品串换成其他药品、生活用品、保健用品或其他物品的;将自费药品与列入基本医疗保险用药范围的药品混淆计价，向患者提供假冒伪劣或过期药品。第三十四条起付标准以上的医疗费，在定点社区卫生服务机构的基本医疗保险基金支付60%;在其他定点医疗机构的基本医疗保险基金支付50%。

2023-05-11

425人看过
社保
北京市民如何使用社保卡报销医疗费用？

参保人员需带带好“一卡两册”，即“社会保障卡”、“北京市基本医疗保险手册（蓝本）”、“北京地区医疗机构门急诊病历手册”到选定的定点医疗机构就医。就医时要使用社会保障卡进行挂号，在诊室看病时要向医生主动出示社会保障卡和“病历手册”，收费时同样使用社会保障卡进行实时结算，缴纳个人自付、自费部分的费用。如部分医院有自己的就诊卡，参保人员持社会保障卡首次就医时，应先办理就诊卡和社会保障卡的关联手续，再持社会保障卡就医。两卡关联后再就医的，参保人员只需持社会保障卡就医而无须再持就诊卡。院内就诊卡只为非参保人员提供服务。在北京社保卡丢了怎么挂失1、线上补办北京市社保卡在线补办流程（1）登录北京市社会保险与人力资源网站，点击【社会保险】——【个人用户】（2）新用户需要先进行注册，已注册用户直接登录即可。（3）重点，难点（针对新注册用户，已注册用户可忽略）注册过程中需要注意的问题，【选择社会保险号码类型】

2023-07-11

380人看过
医疗机构
外地医保在北京就医报销攻略

第一步：参保人员首先登录人力资源和社会保障部“社会保险网上查询系统”，查询选择的异地医院是否为直接结算的“全国异地定点医疗机构”。第二步：在确认所选择医院为全国异地定点医疗机构后，参保人员再行登录“北京市社会保险网上服务平台”，在通知公告栏阅读《北京市基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算知情同意书》，并填写《北京市基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算备案登记表》一式两份。异地就医医保报销比例异地就医报销比例为如果就医费用为3000元报销88％，3000－5000元报销90％，5000－10000元报销92％，10000元以上至最高支付限额内的报销95％，其中乙类药品按80％，贵重药品按70％，特殊检查和特殊治疗的按70％报销。《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当

2023-07-07

368人看过
医疗机构
医保报销范围有哪些，如何办理医保报销

一、医保报销范围有哪些社保医疗保险的报销范围主要包括基本医疗保险药品、基本医疗保险诊疗项目及基本医疗服务设施三个方面。以下是社保医疗保险报销范围的具体内容。1、基本医疗保险药品报销我国药物种类主要可以分为甲类、乙类和丙类，甲类腰围基本纳入医疗保险基金给付范围，按照一定的标准给予报销；乙类药物报销80％，另外20％自负；丙类药物为自负药品，不予报销。以下药品不在基本医保报销范围：（1）主要起营养滋补作用的药品；（2）部分可以入药的动物及动物脏器，干（水）果类；（3）用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂；（4）各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂；（5）血液制品、蛋白类制品（特殊适应症与急救、抢救除外）；（6）社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。2、基本医疗保险诊疗项目报销基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：（1）临床诊疗必须、安全有效、费用适宜；（2）由物价部门制定了收费标准；

2023-03-18

383人看过

法律综合知识
北京生育保险报销流程是怎样的，北京生育保险费用如何报销

北京生育保险报销流程是怎样的？北京生育保险费用如何报销？北京生育保险报销需要的材料有哪些？这些将在本文详细说明。北京市生育保险费用报销分四部分：门诊产检费、住院生产费（包括计划生育手术费）、生育津贴和晚育津贴。注意：北京生育保险费用报销需在产后3个月以内必须办理。1、住院生产费住院生产费不用担心，参保职工发生的住院医疗费用，应由个人支付的，定点医疗机构与参保职工直接结算。通常医院会在产妇办理住院手续的时候，留下你的社保卡，生育服务证，会在自动在结帐的时候划走报销费用部分。2、门诊产检费［交人事］（社保每月1－20日受理）门诊产检费用实行实报实销，所以要留好产检时候的收费单据，目前北京市门诊产检费用最高报销额度为1400元，需要在生产后由女方单位提交到社保中心。北京生育保险报销需要的材料有哪些①北京市社会保障卡②北京市生育服务证（红、街道发）［外地户口由街道办事处开具《北京市外地来京人员生育

2023-12-07

277人看过
法律综合知识
北京异地报销医保需要什么手续，北京市异地医保报销比例是多少

北京异地报销医保需要的手续有需要出示费用的收据和清单，医疗过程中的处方底方，明细表等到用人单位，由用人单位汇总报医保中心进行审核结算等。报销的范围按北京的医保标准来执行。北京市异地医保报销的比例根据医院的不同报销比例也不一样，如三级医院报销比例为55％，二级医院报销比例为65％等。一、北京异地报销医保需要什么手续北京异地医保报销有以下手续：1．异地就医的门诊和住院报销人员需出示费用的收据和清单，处方底方，明细表，医保手册，疾病诊断证明书。同时要开具一张就诊医院的等级证明，交用人单位（或社保所）汇总，报区、县医保中心审核结算。2．异地定点医院发生的医疗费可以通过邮寄报销单据、家人代报的办法返回北京市报销，报销范围和报销标准等完全按照北京的医保待遇执行，报销款可由家人代领或设立专用存折领取。二、北京市异地医保报销比例是多少北京市异地医保报销比例具体如下：1．三级医院报销比例为55％；2．二级医

2022-07-17

427人看过