非医疗保险报销范围药物-法师兄

非医疗保险报销范围药物

来源：互联网时间： 2023-12-15 19:57:43 474 人看过

一、主要起营养滋补作用的药品；

二、部分可以入药的动物及动物脏器，干（水）果类；

三、用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂；

四、各类药品中的果味剂、口服泡腾剂；

五、血液制品、蛋白类制品（特殊适应症与急救、抢救除外）；

六、省级以上劳动和社会保障行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品；

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社保医疗保险报销范围：1、门诊、急诊的医疗费用；2、到定点零售药店购药的费用；3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。住院治疗的医疗费用、急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。社保报销范围是什么到定点零售药店购药、门诊、急诊所花的钱；没达到基本医保统筹基金起付标准的医疗花费；住院治疗的医疗花费；急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观不超过7天的医疗花费；肾透析、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾移植后服抗排异药的门诊医疗花费。？？基本医保基金对以下医疗费用不承担责任：？？由于交通事故、医疗事故或别的责任事故导致伤害的；在非定点零售药店买药的；不在自己选择的定点医院就医的，不涵盖急诊的情况；

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1、门诊清算：（1）村卫生室和村中心卫生室就诊60％，每次就诊处方药费限额为10元，卫生院医生临时补充处方药费限额为50元。（2）镇卫生院就诊40％，每次就诊检查费和手术费限额50元，处方药费限额100元。（3）二级医院报销30％，每次检查费和手术费限额50元，处方药费限额200元。（4）三级医院就诊报销20％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（5）中药发票附处方每张限额1元。（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。2、住院清算：（一）清算范围：．药费：辅助检查：心脑电图．光透视．照片．检查．理疗．针灸．ＣＴ．核磁共振等检查费限额200元手术费（参照国家标准，超过1000元按1000元结算）。．60岁以上老人住兴塔镇卫生院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。（2）清算比例：镇卫生院清算60％二级医院清算40％三级医院清算30％。3、大病的清算。（1

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基本医疗保险用药范围

1、省直基本医疗保险用药范围主要为《河南省基本医疗保险药品目录》内的药品，包括西药、中成药（含民族药）、中药饮片（含民族药）。省直定点医疗机构的医院制剂经过评审，符合要求的也纳入省直基本医疗保险用药范围。2、《药品目录》中的西药和中成药分“甲类目录”1、省直基本医疗保险用药范围主要为《河南省基本医疗保险药品目录》内的药品，包括西药、中成药（含民族药）、中药饮片（含民族药）。省直定点医疗机构的医院制剂经过评审，符合要求的也纳入省直基本医疗保险用药范围。2、《药品目录》中的西药和中成药分“甲类目录”和“乙类目录”。“甲类目录”的药品是临床治疗必需，使用广泛，疗效好，同类药品中价格低的药品；“乙类目录”的药品是可供临床的治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类目录”药品价格略高的药品。3、对于“乙类目录”中易滥用、毒副作用大的药品，按照临床适应症、医院级别、科别和医师级别予以限定，定点医疗机构及

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工伤治疗的医药费报销范围

工伤职工报销个人医药费用的范围：已备案的驻外人员、异地定居工伤人员在自己选择备案的协议医疗机构治疗工伤的费用；经批准转到协议医疗机构以外就医的费用；工伤职工国内探亲或在外地旧伤复发治疗(只能在非营利性医疗机构)的费用；因公出差期间因工伤所致的急诊、急救的费用。延伸阅读：工伤医疗期工伤医疗期是指职工因工负伤或者患职业病停止工作接受治疗和领取工伤津贴的期限。现根据新工伤保险条例，工伤医疗期实际应为停工留薪期，一般不超过12个月，最长不超过过24个月。原工伤医疗期应当按照轻伤和重伤的不同情况确定为1个月至24个月，严重工伤或者职业病需要延长医疗期的，最长不超过36个月。工伤医疗期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。根据原劳动部《企业职工工伤保险试行办法》第四章第十八条规定：职工因工负伤或者患职业病需要停止工作接受治疗的，实行工伤医疗期。

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医疗保险报销制度1988年，中国政府开始对机关事业单位的公费医疗制度和国有企业的劳保医疗制度进行改革。1998年，中国政府颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，开始在全国建立城镇职工基本医疗保险制度。中国的基本医疗保险制度实行社会统筹与个人账户相结合的模式。基本医疗保险基金原则上实行地市级统筹。基本医疗保险覆盖城镇所有用人单位及其职工;所有企业、国家行政机关、事业单位和其他单位及其职工必须履行缴纳基本医疗保险费的义务。目前，用人单位的缴费比例为工资总额的6%左右，个人缴费比例为本人工资的2%。单位缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户;个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户。统筹基金和个人账户分别承担不同的医疗费用支付责任。统筹基金主要用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用，统筹基金设有起付标准、最高支付限额;个人账户主要用于支付一般门诊费用。为保障参保职

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医疗保险报销范围及个人如何办理医疗保险

医疗保险报销范围1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。5、住院医疗。医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。个人如何

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报销医疗保险的范围是怎样的

医疗保险的报销比例与范围医疗保险的报销比例与范围：1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。5、住院医疗，医保缴够20年，

2023-05-04

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报销商业医疗保险范围有哪些

商业医疗保险报销范围有哪些商业医疗保险只对承保对象实际产生的医疗费用提供报销，而不同的商业医疗保险其报销范围是不同的。部分商业医疗保险的保险合同规定，实际医疗费用须在不同的商业医疗保险赔付事件所需准备的材料不同，一般来说，商业门诊类医疗保险报销需要准备三种材料：1、被保险人身份证明复印件;2、医疗费收据原件(附门诊医疗收费项目明细)3、医疗手册，处方，检查单，化验单等原件。商业住院类医疗保险报销需要准备的材料有：1、被保险人身份证明复印件;2、病历复印件盖医院章(需要用伤者身份证原件到医院医务科复印);3、医疗费收据原件，住院医疗收费项目明细原件4、医疗手册，处方，检查单，化验单等原件;5、出院小结(由医院提供并盖章);6、有社保报销的需提供社保理赔分割单。商业医疗保险报销有哪些流程商业医疗保险的报销流程大致包括五大步骤：1、及时报案。被保险人一旦不幸发生保险事故应该及时向所为提高您商业医

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医疗保险的保障范围和报销比例

一、实施条件个人账户提供人应为合肥市城镇职工医保参保人员，家庭成员特指提供人的直系亲属，包括父亲、母亲、配偶、子女；个人账户享受人应为合肥市城镇职工、城乡居民医保或城镇职工生育保险参保人员，且待遇状态正常。二、支付关系医保个人账户家庭共济支付关系可分为城镇职工医保参保人员间共济支付、城镇职工医保与城乡居民医保参保人员间共济支付（包括使用本人停保期职工医保个人账户资金支付本人处正常参保状态的城乡居民医保医药费用）、城镇职工医保与城镇职工生育保险间的共济支付。因提供人参保关系转移或注销个人账户被提取的，家庭共济支付关系自动终止。三、支付范围家庭共济可用于享受人的住院、普通门诊、门诊特殊病、职工生育等政策范围内按规定由个人自付的费用，以及各级医保部门规定的可由个人账户支付的其他费用。享受人在协议医疗机构进行住院、普通门诊、门诊特殊病、职工生育等医药费用结算以及在协议商业保险公司购买规定的商业健康

2023-07-04

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医疗保险一年多少钱，哪些药品在报销范围内

城镇居民基本医疗保险的筹资标准和个人缴费标准按照参保人员的不同年龄分段确定，具体为：70周岁以上人员，筹资标准为每人每年3300元，其中个人缴费340元；60周岁以上、不满70周岁人员，筹资标准为每人每年3300元，其中个人缴费500元；超过18周岁、不满60周岁人员，筹资标准为每人每年1700元，其中个人缴费680元；中小学生和婴幼儿，筹资标准为每人每年750元，其中个人缴费90元。医疗保险报销范围基本医疗保险统筹基金和个人帐户划定各自支付范围，分别核算。符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用，按照本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销。个人帐户支付下列医疗费用：门诊、急诊的医疗费用；到定点零售药店购药的费用；基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。

2023-03-30

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医疗保险
湖南农村医保医疗保险报销范围解析

新农合住院费用补偿实行保底政策，对省级定点医疗机构新农合患者实际补偿比例不足30％的，按其实际住院费用（起付线除外）30％补偿。村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。镇卫生院就诊报销40％，单项大型检查（检验）和特殊治疗项目（电子刀、X刀等）费用1000元（含）以下部分，据实纳入补偿范围，超过1000元以上部分的费用按50％纳入补偿范围。农村医保报销范围1、门诊补偿：（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。（2）镇卫生院就诊报销40％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。（3）二级医院就诊报销30％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（4）三级医院就诊报销20％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药

2023-07-02

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生育保险
医保能否报销化疗药物？

根据当地医保政策,有些药品可以报销,有些需要自费。建议到接受化疗的医院咨询一下。医疗保险对哪些药品符合报销有明确规定的,可以在国家的人力资源和社会保障网站查到。首先查看药品是否属于药品目录内,再查看目录等级是否为甲类或乙类,只有两者都满足,药品才能医保报销。这需要根据当地医保政策而定,有些情况可以报销,有些情况需要自费,建议到接受化疗的医院咨询一下。医疗保险对哪些药品符合报销有明确规定的。如果这种药品必须进口，而且国家没有替代品，也是可以报销的。但是否能报销，不是地方定的，而是国家统一定的。你可以在国家的人力资源和社会保障的网站的右方，找到工伤保险、医疗保险、生育保险用药方面的详细规定。一、首先要查看它是否属于药品目录内。二、再就是查看它的目录等级是否为甲类或乙类只有属于药品目录内且目录等级为甲类或乙类的药品，才能医保报销！与是否进口无关！医保报销化疗药的规定是什么？根据我国医疗保险制度的

2023-11-22

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法律综合知识
哪些医疗费用不纳入医疗保险报销范围

一、哪些医疗费用不纳入医疗保险范围不纳入医疗保险范围的医疗费用有：1．在非本人定点医疗机构就医的，但急诊住院的除外；2．因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的；3．因本人吸毒、打架斗殴或因其他违法行为造成伤害的；4．因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；5．在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；二、医疗保险报销范围医疗保险报销范围：1．基本医疗保险药品报销我国药物种类主要可以分为甲类、乙类和丙类，甲类腰围基本纳入医疗保险基金给付范围，按照一定的标准给予报销；乙类药物报销80％，另外20％自负；丙类药物为自负药品，不予报销。2．基本医疗保险诊疗项目报销基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：（1）临床诊疗必须、安全有效、费用适宜；（2）由物价部门制定了收费标准；（3）由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。3．基本医疗服务设施报销基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖

2023-07-18

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潍坊医疗保险报销范围参考（农村）

1、床位费：乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。2、检查费：最高限额600元。3、治疗费：300元以内按实计算，300元以上部分按50%纳入报销范围。4、手术费：按物价部门核定的收费标准计算。5、输血费：危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入报销范围，其他输血费用不予报销。6、材料费：最高限额2000元。(凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项目不纳入报销范围)注：可报医药费分段按比例(35%—70%)结算补偿金额，每人每年度补偿金额累计最高为2万元。

2023-05-10

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