2014年，国家卫计委出台了《关于推进医疗机构远程医疗服务的意见》（国卫医发〔2014〕51号，以下简称《意见》），一度被解读为互联网医疗将开闸，而现实中也有很多人习惯了通过网络来寻医问药。对此，国家卫计委新闻发言人宋树立在最新表态中强调，互联网上不允许开展医学诊断治疗，只能做健康方面的咨询。

这一明确表态，其实并不是什么新观点，只是为防止对《意见》误读而做出的进一步重申。

其实，即使出台了《意见》，为慎重起见，目前国家卫计委也只在宁夏、云南等五省区开展试点，也只有解放军总医院、北京协和医院和中日友好医院，面向五省区放开全部的优质医疗资源，除此而外，其他地方、其他医疗机构，涉及医学诊治的工作并没有允许在互联网上开展。

对于卫计委这一部署，我们应该予以理解，因为医疗不同于其他，人命关天呀。而且就我们目前有关医疗方面的法律，如《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》还只把医疗机构作为责任主体，即没有《医疗机构执业许可证》，即使有执业医师证，也不能私自进行诊疗活动，一旦发生医疗事故，其赔偿责任也由医疗机构承担，《执业医师法》对医师的执业地点也严格限定在某一医疗机构、某一执业范围。

也正是基于这些，《意见》很明确，对远程医疗只限定为两种情况，一是一方医疗机构邀请其他医疗机构，运用通讯、计算机及网络技术，为本医疗机构诊疗患者提供技术支持的医疗活动。二是医疗机构运用信息化技术，向医疗机构外的患者直接提供的诊疗服务。而且这两种情况都是以医疗机构为前提的，所提供远程医疗服务的患者都是本医疗机构的患者，也就是已经和本机构发生了医疗服务关系的患者。同时《意见》对远程医疗服务项目也予以限定，包括：远程病理诊断、远程医学影像（含影像、超声、核医学、心电图、肌电图、脑电图等）诊断、远程监护、远程会诊、远程门诊、远程病例讨论及省级以上卫生计生行政部门规定的其他项目。

但是，必须面对的现实是，互联网的发展必定越来越普及，人们的生活也必将越来越密切地与互联网交织在一起，难舍难分。因此，我们也绝不能因为安全难保障，法律不准许，就墨守成规，否则，在这样一个信息时代，医疗服务很可能又一次成为一个时代的落伍者。

这里，还有一点我们不得不深思，就是我们国家现行的政策和法律，并没有把提供医疗服务的医生作为主体看待，很多法律法规都是把医疗机构当作医疗服务提供主体，因此医师执业受到比较严格的限制，以至于医师从来就不是独立的人，只是单位人，这既不适应新情况，也无助于医疗资源流动，应该在新医改中有所改变。基于此，宋树立也特别提出，随着互联网技术的发展，新的情况在不断出现，相关政策也会不断完善。

（原标题：为什么要限制网上诊疗？）