北京市医疗保险政策问题有哪些
来源:法律编辑整理 时间: 2023-05-08 21:02:01 154 人看过

1.什么是北京市医疗保障体系

北京市医疗保险改革依照“基本保障、广泛覆盖”的原则,建立城镇职工的基本医疗保险制度,用以保障职工的基本医疗需求。医疗保障体系是以基本医疗保险为基础、以大额医疗费用互助、公务员医疗补助、补充医疗保险、商业医疗保险以及特困人员医疗救助等为补充的、多层次的保障体系。

2.什么是北京市基本医疗保险

基本医疗保险是社会保障体系中重要的组成部分,是由政府制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险。它是按照用人单位和职工的承受能力来确定大家的基本医疗保障水平。它具有广泛性、共济性、强制性的特点。基本医疗保险是医疗保障体系的基础,实行个人帐户与统筹基金相结合,能够保障广大参保人员的基本医疗需求。主要用于支付一般的门诊、急诊、住院费用。

基本医疗保险费用由用人单位和职工共同缴纳。用人单位按全部职工工资基数的9%缴纳,并按一定比例划入个人帐户,职工按本人上一年月平均工资的2%交纳。职工本人月平均工资低于上一年本市职工月平均工资60%的,以上一年本市职工月平均工资的60%为缴费工资基数,缴纳基本医疗保险费。

职工本人上一年月平均工资高于上一年本市职工月平均工资300%以上的部分,不作为缴费工资基数,不缴纳基本医疗保险费。

无法确定职工本人上一年月平均工资的,以上一年本市职工月平均工资为缴费工资基数,缴纳基本医疗保险费。

本规定实行前已退休的人员不再缴纳基本医疗保险费。用人单位按月足额缴纳基本医疗保险费。不按时足额缴纳的,不计入个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。

3.什么是大额医疗费用互助制度

大额医疗互助资金来源渠道由国家、单位和个人三方组成。大额医疗费用互助制度是除参加公务员医疗补助以外的参保人员必须参加的,属于基本医疗保险的补充形式。大额医疗费用互助资金,主要用于支付门诊、急诊大额医疗费用和统筹基金最高支付限额以上部分的医疗费用。大额医疗费用互助资金由用人单位与参保人员共同缴纳。用人单位按全部职工缴费工资基数之和的1%缴纳,参保人员个人按每月3元缴纳,大额医疗费用互助资金在每月缴纳基本医疗保险费时一并缴纳。资金支付不足时,财政给予一定的补贴。根据筹集到资金的承受能力,按以下标准报销:对门诊、急诊医疗中当年费用超过2000元上部分,在职职工报销50%;为照顾退休人员,将报销的起付标准降低为1500元,同时把报销比例提高到60%,其中70周岁以上的,报销比例为70%,一个年度内累计最多可以报销2万元。对封顶线以上的医疗费用由大额医疗互助资金报销70%,一个年度内累计最高报销数额为10万元。

4.什么是企、事业单位内部建立的补充医疗保险制度

在职工的医疗费用中,除基本医疗保险基金和大额医疗费用互助资金解决了大部分外,职工个人还要承担一部分医疗费用。《规定》中明确有条件的企业和不享受国家公务员医疗补助的事业单位,在缴纳了基本医疗保险费和大额医疗互助资金之外,还可以再拿出一部分钱,建立企、事业单位的补充医疗保险,主要用于解决基本医疗保险基金和大额医疗费用互助资金支付之余的医疗费用,重点解决退休人员和患重病人员医药费负担过重的困难,提高职工的医疗保险待遇。补充医疗保险费在职工工资总额4%以内的部分,可以从成本列支。同时,商业医疗保险也是医疗保障体系的组成部分,单位和个人自愿参加。国家鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年03月05日 09:55
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多医疗保险相关文章
  • 南京社保医疗保险报销政策
    (一)门诊慢性病1、患有规定的三大类41个慢性病种(详见表1)的参保人员因门诊慢性病到本人选择的定点医院就诊或持外配处方到本人选择的定点药店购药时,发生的门慢适应症医疗费用,在起付标准以内的由参保人员个人自付,超过起付标准的按照一定的比例和限额进行补助。个人自付部分由患者直接与医院或药店收费前台进行结算,应由统筹基金支付的部分由医保经办机构每月与定点医院或药店结算。2、慢性丙肝患者在门诊进行抗病毒治疗时使用干扰素(含普通和长效)的费用实行限额补助。补助不设起付标准,基本医疗保险基金按70%比例支付,每月最高支付限额为3200元,超出费用由患者个人自付。每月限额费用当月有效,不滚存、不累计。患者在干扰素治疗期间可同时享受丙肝“门慢”待遇,其辅助检查、治疗和用药的费用可纳入丙肝“门慢”限额补助范围。患者住院期间不同时享受此项门诊限额补助。丙肝门诊干扰素治疗制定定点医疗机构有:南京市第二医院、中
    2023-07-08
    417人看过
  • 深圳市社会医疗保险有哪些政策亮点
    《深圳市社会医疗保险办法》已经市政府第五届九十一次常务会议审议通过发布,2014年1月1日施行。主要修改内容一是落实社会保险法,二是调整待遇结构,三是进一步完善制度,便民利民。一、将农民工纳入地方补充医疗保险,享受地方补充医疗保险待遇。二、医疗保险形式名称调整原来综合医疗保险、住院医疗保险、农民工医疗保险分别更名为基本医疗保险一、二、三档。三、医疗保险参保缴费进行结构性调整。一是降低基本医疗保险一档参保人的总缴费比例,由原来8.5%下降为8.2%,其中基本医疗保险总缴费比例为8%(单位缴6%,个人缴2%)保持不变,但地方补充医疗保险缴费比例由原来的0.5%调整为0.2%。二是基本医疗保险二档参保人总缴费比例仍维持0.8%不变,但基本医疗保险由原来的本市上年度在岗职工月平均工资的0.6%调整为0.7%(单位缴0.5%,个人缴0.2%),地方补充医疗保险缴费比例由原来的0.2%调整为0.1%;
    2023-05-05
    116人看过
  • 北京医保政策是什么
    一、政策本医疗保险参保范围根据《北京市基本医疗保险规定》(北京市人民政府令2005年第158号)北京市劳动和社会保障局《关于基本医疗保险参保范围等有关问题的通知》(京劳社医发[2004]185号)文件规定,除享受公费医疗单位及经批准可暂缓参加基本医疗保险的单位外,本市行政区域内未参加医疗保险的企业、事业单位及其职工和退休人员、享受公费医疗单位中不享受公费医疗待遇及社会团体、民办非企业单位及其职工和退休人员都应参加基本医疗保险。参保应办理哪些手续1、用人单位怎样办理参加基本医疗保险的手续?职工参加基本医疗保险,须由用人单位到企业营业执照注册地或单位住所所在地的区、县社保基金管理机构,以集体形式去办理基本医疗保险的有关手续。新成立的用人单位应自领取营业执照、登记证书或者其他批准成立的证明之日起30日内,按照有关规定为职工办理参加基本医疗保险的有关手续。2、参保时,需要参保人员配合办理哪些手续?
    2023-02-19
    158人看过
  • 北京市医疗保险注意事项
    北京市城镇职工医疗保险(1)参保范围:北京市内的企业和与之形成劳动关系的城镇职工(2)参保基数:城镇职工以本人上一年度月平均工资为缴费基数,但城镇职工的上一年度月平均工资低于北京市上一年度职工月平均工资60%的,应按北京市上一年度职工月平均工资的60%作为缴费基数;城镇职工的上一年度月平均工资高于北京市上一年度职工月平均工资300%的,应以北京市上一年度职工月平均工资300%为基数缴纳,超过部分作为缴费基数。无法确定职工本人上一年月平均工资的,以上一年本市职工月平均工资为缴费工资基数,缴纳基本医疗保险费。举例说明:以北京市2008年缴费基数为例,某甲2007年的月平均工资为1500元,2007年的城镇职工的月平均工资为3322元,3322×60%=1993元,由于某甲的月平均工资低于北京市月平均工资的60%,某甲应缴纳的工资基数为1993元。(3)缴费主体及比例:劳动者按照缴费基数的2%缴
    2023-04-26
    165人看过
  • 北京房屋拆迁补偿政策问题
    本文中法学教授将对北京房屋拆迁补偿政策问题进行深入分析,希望经过分析,使您更清楚地了解到北京房屋拆迁补偿政策问题。北京房屋拆迁补偿政策问题有哪些,北京房屋拆迁补偿政策问题包括没有补偿标准、城乡差别烙印等。国家行政学院法学部副主任杨小军教授今天接受采访时表示,《国有土地上房屋征收与补偿条例(征求意见稿)》只是涉及国有土地,不会对集体土地上房屋拆迁问题有什么帮助,这是一个很大的缺陷和问题。他建议,在《国有土地上房屋征收与补偿条例(征求意见稿)》中,加入集体土地房屋拆迁的内容,比如,可增加一个条文,规定农村集体土地上房屋的拆迁补偿,参照适用国有土地上房屋征收与补偿的条件和标准等。没有补偿标准从我国目前的法律、法规来看,农村集体土地上的房屋拆迁,在性质上属征地拆迁的范畴,因此适用的是土地管理法有关征地补偿安置的规定,与城市房屋拆迁适用法律不同。杨小军说,土地管理法对耕地征用的补偿费、安置补助费进行
    2023-06-08
    450人看过
  • 北京市医疗保险事务管理中心关于进一步做好北京市基本医疗保险定点医疗机构认定工作有关问题的通知
    发文单位:北京市医疗保险事务管理中心文号:京医保发[2006]55号发布日期:2006-7-31执行日期:2006-7-31各区、县劳动和社会保障局医疗保险科、医疗保险经办机构:为充分利用卫生资源,方便广大参保人员就医,经研究决定,继续开展北京市基本医疗保险定点医疗机构的认定工作,现就有关问题通知如下:一、认定范围:(一)对社会服务的非营利性、营利性医疗机构;(二)已经参保的在京中央、部队及北京市企、事业单位的医疗机构。二、认定原则和工作程序:按照属地管理的原则,由医疗机构自愿申请,所属区、县劳动和社会保障局初审,市医疗保险事务管理中心(以下简称市医保中心)进行复审。经复审合格的医疗机构可取得基本医疗保险定点医疗机构资格,并由市医保中心与取得定点资格的医疗机构签订基本医疗保险定点医疗机构服务协议。三、认定条件:(一)符合市医保中心《关于认定北京市第六批基本医疗保险定点医疗机构有关问题的通知
    2023-04-23
    354人看过
  • 国家医疗保险有哪些政策机制
    国家医疗保险政策是建立合理负担的共同缴费机制基本医疗保险费由用人单位和个人共同缴纳,体现国家社会保险的强制特征和权利与义务的统一。医疗保险费由单位和个人共同缴纳,不仅可以扩大医疗保险资金的来源,更重要的是明确了单位和职工的责任,增强个人自我保障意识。这次改革中国家规定了用人单位缴费率和个人缴费率的控制标准:用人单位缴费率控制在职工工资总额的6%左右,具体比例由各地确定,职工缴费率一般为本人工资收入的2%。是建立统筹基金与个人帐户基本医疗保险基金由社会统筹使用的统筹基金和个人专项使用的个人帐户基金组成。个人缴费全部划入个人帐户,单位缴费按30%左右划入个人帐户,其余部分建立统筹基金。个人帐户专项用于本人医疗费用支出,可以结转使用和继承,个人帐户的本金和利息归个人所有。是建立统帐分开、范围明确的支付机制统筹基金和个人帐户确定各自的支付范围,统筹基金主要支付大额和住院医疗费用,个人帐户主要支付小
    2023-05-09
    204人看过
  • 淄川城镇医疗保险政策相关问题解答
    淄川区医疗保险政策解答一、城镇职工基本医疗保险市级统筹范围是什么?1、城镇各类所有制企业、机关事业单位、社会团体和民办非企业单位及其职工和退休人员;2、城镇个体经济组织及其从业人员、自由职业者。二、职工基本医疗保险缴费标准是多少?用人单位以上年度单位职工工资总额为缴费基数,按7%的比例缴纳,职工按2%的比例缴纳。三、个体参保人员基本医疗保险缴费标准是多少?个体劳动者按上年度社会在岗职工平均工资的5%缴纳;在领取失业保险金期间,按照全市上年度在岗职工工资60%的5%缴纳基本医疗保险费。个体劳动者新办理城镇职工基本医疗保险参保手续,执行6个月过渡期。四、职工大额医疗救助缴费标准是多少?如何筹集?职工大额医疗费救助基金按上年度在岗职工平均工资的0.5%标准筹集。对于已建立个人账户的,在职职工大额医疗救助费年初从其个人账户资金中扣除50%,个人缴纳50%;退休人员年初从其个人账户资金中全额扣除。未
    2023-05-08
    492人看过
  • 北京市与医疗机构有关的税收优惠政策
    根据京财税[2000]2178号文件和财税[2000]42号文件规定,与医疗机构有关的税收政策如下:医疗机构包括:各级各类医院、门诊部(所)、社区卫生服务中心(站)、急救中心(站)、城乡卫生院、护理院(所)、疗养院、临床检验中心等。疾病控制、妇幼保健等卫生机构具体包括:各级政府及有关部门举办的卫生防疫站(疾病控制中心)、各种专科疾病防治站(所)。各级政府举办的妇幼保健所(站)、母婴保健机构、儿童保健机构等,各级政府举办的血站(血液中心)。一、关于非营利性医疗机构的税收政策:医疗服务是指医疗服务机构对患者进行检查、诊断、治疗、康复和提供预防保健、接生、计划生育方面的服务,以及与这些服务有关的提供药品、医用材料器具、救护车、病房住宿和伙食的业务。1、对非营利性医疗机构按照国家规定价格取得的医疗服务收入与不按国家规定价格取得的医疗服务收入分别核算,其中按照国家规定价格取得的医疗服务收入,免征各项
    2023-06-07
    61人看过
  • 北京残疾人养老保险优惠政策有哪些
    北京残疾人养老保险优惠政策一、残疾人养老保险优惠对象具有本市户籍,持有《残疾人证》,男年满16周岁未满60周岁、女年满16周岁未满55周岁(不含在校生),符合参加本市城乡居民养老保险条件的残疾人,均可以享受城乡居民养老保险缴费补贴。二、残疾人养老保险优惠标准1、对残疾等级为一级的视力、肢体、智力、精神残疾人和残疾等级为二级的智力、精神残疾人中的多重残疾人,按照每人每月300元标准给予护理补贴。2、对残疾等级为二级的视力、肢体残疾人,残疾等级为二级、三级的智力、精神残疾人和残疾等级为一级、二级的听力、言语残疾人中的多重残疾人,按照每人每月100元标准给予护理补贴。三、残疾人养老保险优惠范围残疾等级为一级、二级的视力、肢体残疾人,残疾等级为一级、二级、三级的智力、精神残疾人和残疾等级为一级、二级的听力、言语残疾人中的多重残疾人。北京残疾人养老保险如何办理?1、符合要求的市民可持本人户口、身份证
    2023-05-09
    472人看过
  • 北京职工大病医疗保险政策是如何规定的
    职工大病医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金,用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员,年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上(4万元)的医疗费用(不含应自付费用)。北京职工大病医疗保险政策有哪些单位参加大病医疗保险需严格按照《北京市地方所属城镇企业职工和退休人员大病医疗费用社会统筹的规定》及相关的文件。该规定是为了保证企业职工和退休人员患大病时能得到基本医疗保障。一、参保范围:该规定适用于北京市行政区域内的市和区县地方所属企业(以下简称企业)及其职工和退休人员。二、交费标准及交费时间:1、单位(不含外商投资企业)以上年度本市职工月平均工资的6%,按单位在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。2、职工按上年度本市职工月平均工资的1%按月缴纳大病医疗保险费,由单位代扣代缴;3、根据京劳险发[1998]102号文件规定参加大病医疗保险的单位,均要从1998年
    2023-05-31
    162人看过
  • 退休人员医疗保险有哪些政策
    (一)到达退休年龄的职工基本医疗保险参保人员,退休前处于连续参保状态,且累计缴费年限男满25年,女满20年,实际缴费年限达10年(含10年)以上的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,享受退休人员医疗保险待遇。(二)办理退休手续并享受养老保险待遇,但未达到以上规定年限的参保人员,可按规定的缴费基数、用人单位的缴费费率,一次性缴纳到规定年限后,享受退休人员医疗保险待遇;或选择按规定的缴费基数、用人单位与职工个人缴费费率之和,连续缴费至上述规定年限,其连续缴费期间,享受在职人员医疗保险待遇。(三)职工基本医疗保险缴费年限包括实际缴费年限和视同缴费年限。实际缴费年限为当地实行职工基本医疗保险制度后,用人单位和参保人员足额缴纳职工基本医疗保险费的年限。视同缴费年限为当地实行职工基本医疗保险制度前,参保人员按照国家和省规定计算的连续工龄。
    2023-05-30
    157人看过
  • 哈尔滨医疗保险政策问答
    一、哪些居民可以申请参加城镇居民基本医疗保险具有哈市市区内城镇户籍,且未纳入城镇职工基本医疗保险的18周岁以上非从业居民(以下简称“成人居民”);出生28天以后的婴幼儿、学龄前儿童及在校大中小学生(以下简称“学生儿童”)。二、城镇居民基本医疗保险缴费标准是多少(一)成人居民一档个人缴费标准为每人每年270元、二档个人缴费标准为每人每年135元。成人居民可自主选择缴费档次,个人缴费档次一经选择后,两个缴费年限内不得变更。(二)学生儿童个人缴费标准为每人每年30元(学生儿童参保当年缴费不足12个月的,按月核定医疗保险费,同时缴纳下一年度医疗保险费)。(三)低保家庭及重度残疾居民(含学生儿童)医疗保险费由政府全额补助,个人不缴费;低收入家庭60周岁以上老年人个人缴纳65元。三、居民到哪里办理参保和个人缴费档次变更手续(一)成人居民、散居学生儿童可随时到户籍所在区的社区劳动保障工作站办理参保和缴费
    2023-05-30
    493人看过
  • 南京市住房保障政策问题解答
    1、什么是住房保障答:住房保障是由政府和社会对解决自住房屋的困难人群实施救助的一种行为。住房保障制度,属于社会救济制度范畴,是社会保障体系的重要组成部分。我国现行的住房保障制度主要包括四个方面:(1)住房公积金制度(2)廉租住房制度(3)经济适用住房制度(4)限价房制度。2、住房保障方式主要有几种答:主要有四种保障方式;租赁补贴、实物配租、购房补贴、共有产权。3、低收入住房困难家庭能否同时享受多种保障方式答:不可以。低收入住房困难家庭只能享受廉租住房保障方式中的一种,不得同时享受多种保障方式。4、什么是租赁补贴答:是指政府向符合廉租住房保障条件的家庭发放住房租赁补贴,由其自行承租住房。5、什么是实物配租答:是指政府向符合廉租住房保障条件的家庭提供按照规定标准收取租金的住房。6、什么是购房补贴答:是指政府向符合条件的低收入住房困难家庭在购买商品住房、二手房及房屋使用权时,向其发放的保障性购房
    2023-05-10
    104人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>

    #医疗保险
    相关咨询
    • 北京医保慢病有哪些政策
      浙江在线咨询 2024-08-31
      根据规定,医保里的特殊病种有以下19种: 恶性肿瘤、慢性心衰、慢性呼吸衰竭、慢性肾功能衰竭、慢性肝功能衰竭、重度老年痴呆症、脑血管意外、高血压病、糖尿病、慢性病毒性肝炎、血友病、系统性红斑狼疮、帕金森病、慢性再生障碍性贫血、重性精神障碍性疾病、肺结核、儿童孤独症、完全性生长激素缺乏症、组织器官移植后抗排异治疗等,共19种病症。 《医疗机构管理条例》第三十五条规定
    • 北京本市居民医保政策
      浙江在线咨询 2022-01-24
      (北京)本市居民医保再出惠民新政。市人力社保局昨天发布,今年起,当年取得本市户籍,并符合参加居民医保条件的人员,参保当月即可享受待遇。特别是对参保新生儿,自出生之日起即可享受医保。此项新政的出台,填补了城镇居民从缴费日到参保的空白期,实现了“一小”医保的无缝对接。市人力社保局昨天发布《关于城镇居民基本医疗保险有关问题的通知》,放宽了这一群体的医保待遇报销期限。根据原居民医保政策规定,当年符合参加居
    • 医疗保险有哪些支付问题
      重庆在线咨询 2022-08-03
      医疗保险待遇支付制度是保险经济补偿制度的一种。它主要是以社会上的法人(称参保单位)和自然人(参保人)通过一定方式(如按法定义务和自愿缴纳医疗保险费)共同筹集基金,形成医疗保险基金,专门用于对参保人因疾病支付医疗费用所造成的经济损失给予一定的补偿。它 医疗保险待遇支付制度是保险经济补偿制度的一种。它主要是以社会上的法人(称参保单位)和自然人(参保人)通过一定方式(如按法定义务和自愿缴纳医疗保险费)共
    • 北京社保问题贷款新政策有什么?
      云南在线咨询 2022-07-28
      根据《女职工劳动保护特别规定》,“女职工产假期间的生育津贴,对已经参加生育保险的,按照用人单位上年度职工月平均工资的标准由生育保险基金支付;对未参加生育保险的,按照女职工产假前工资的标准由用人单位支付。”参加本市城镇生育保险的女职工生育或者流产的,其生育生活津贴按照女职工所在用人单位上年度职工月平均工资除以30天再乘以应享受的产假天数计发,所需资金由本市城镇生育保险基金支付。生育妇女符合计划生育规
    • 北京最新购房政策北京市房屋限购政策,北京市房屋限购政策有哪些?
      台湾在线咨询 2022-02-10
      一、北京市最新购房政策,北京市房屋限购政策有哪些?从2016年年2月17日起,对已拥有1套住房的本市户籍居民家庭、持有本市有效暂住证在本市没拥有住房且连续5年(含)以上在本市缴纳社会保险或个人所得税的非本市户籍居民家庭,限购1套住房(含新建商品住房和二手住房);对已拥有2套及以上住房的本市户籍居民家庭、拥有1套及以上住房的非本市户籍居民家庭、无法提供本市有效暂住证和连续5年(含)以上在本市缴纳社会