有关医保报销时间限制的详细信息是什么？-法师兄

有关医保报销时间限制的详细信息是什么？

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-11 21:54:21 104 人看过

医疗报销的时间限制是在诊疗后半年内报销。一般下半年报销上半年，今年上半年报销上半年。出院时及时报销的，出院时可缴纳不报销部分。医疗保险分为个人账户和统筹账户。

1、个人账户反映的是医疗保险卡中的钱，可用于在指定药店购买药品，支付门诊费用和住院费用；

2、统筹账户由医保中心管理，参保人员按当地医保报销费用由统筹账户支付。

用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的，由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。

医保报销流程是什么

（一）办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理；

（二）受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作；

（三）社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。

注：申请材料不齐全的，如申请人需补正的全部内容，申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正，视为撤回申请。

但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。

《中华人民共和国社会保险法》第五十八条用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的，由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。

自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。

国家建立全国统一的个人社会保障号码。个人社会保障号码为公民身份号码。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多保险费相关文章

生育保险
请提供生育保险报销比例的详细信息。

生育险报销标准如下：1、生育险报销包括医疗费用和计划生育手续费用，报销比例不同地区有不同的规定，一般女方生育险可报75％，男方生育险可报50％，只能报一方；2、生育津贴发放标准一般为单位上年度职工月平均工资30规定的假期天数；3、一次性生育补贴：流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元，仅限女方生育保险享受。深圳社保生育险报销比例是多少？（一）女职工生育保险报销比例女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由职工个人负担。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付；其他疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。生育保险报销比例以所在地上年度职工月平均工资为基数，按照一定的比例一次性支付。其中：1．顺

2023-07-05

114人看过
医疗机构
医疗报销有时间限制吗，需要什么资料

医保报销是有时间限制的，一般情况下限期一年。也就是说在出院之后的一年内，前往指定的机构去报销医保费用都是可以的，一旦超过一年还没有报销，就无法再报了。而且根据规定当年医疗费用都是要当年报销，不允许隔年报销。报销资料：1、需要携带个人身份证件及社会保障卡原件；2、定点医疗机构专科医生开具的诊断证明书；3、门诊病历、各项检查检验结果报告单等就医证明原件；4、住院、门诊医疗费用清单原件及医生开具的处方原件；5、代人办理的还需要提供代办人的身份证原件。一、医疗报销有哪些特殊规定1、门诊、刀伤跌打、工伤、交通事故、凶杀、打架斗殴、医疗事故、自杀、自残等产生的医疗费用不在农村医疗保险的报销范围，只有住院治疗才能进行费用报销。此外，住院也不是所有费用都能报销的，只有部分检查项目、手术项目和药物的费用能报销。只有正规医院住院才能报销，一般的门诊部的费用不报销。2、在参保地乡镇医院住院治疗，费用报销比例最高

2023-02-08

495人看过
保险费
医保报销新规定详细介绍

2021年我国医保报销出现了新规定。医保可以保险的目录发生了重要变化。里面调整了癌症，高血压，糖尿病等疾病的相关规定，扩大了相关医疗目录，更多的药物被纳入可报销名单。还有地方的用药权限发生了变化，更加严格规范。地方定点是不能擅自更改医疗目录等用药，也不得多收取相关费用。在没有医疗保险定点的地方，不可以使用医保，要自己支付相关费用。没有达到医疗最低消费额度的也不能使用医疗保险。医保报销的流程带齐相关资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。特需门诊可以走医保吗，如何进行报的相关法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非

2023-07-01

127人看过
产假
了解怀孕医保报销的详细流程

生育保险是保障妇女基本生活和确保安全生育的重要手段,主要面向城镇职工社保人员及其未就业配偶,涵盖上班族、自由职业者和主妇等人群。在入院手续时,医院会提供社保卡和生育登记服务单,自动划走报销费用部分。生育保险在保障妇女基本生活和确保安全生育方面具有重要作用。它可以通过报销生育医疗费用、支付生育期间的工资以及提供超长产假等方式来提供这些保障。它的覆盖人群主要是参与城镇职工社保的人员及其未就业的配偶，上班族、参保的自由职业者、老公交社保的家庭主妇均可享受到。一般在办理入院手续时，医院会留下“社保卡、《生育登记服务单》”，自动在结账的时候划走报销费用部分。医保报销范围有哪些？根据提供的核心内容，不同地区的职工医疗保险保险比例有所不同。对于北京地区的职工医疗保险，如果是在职职工，医疗费用在1800元以上才可以报销，报销比例为50%。如果是70周岁以下的退休人员，医疗费用在130

2023-10-05

451人看过

保险费
体检可以刷医保卡吗，医保报销有时间限制吗

一、体检可以刷医保卡吗体检是可以用社保卡的，人的社保卡是为个人的健康买单服务的。体检通常需要到医院的查体中心、健康管理中心办理体检手续。通常公务员的体检是每年一次，包括处级干部的体检、科级干部的体检、普通公务人员的体检。个人的体检也可以自己和医生充分的沟通，选择一些体检的项目，比如血糖、血脂、肝功能、肾功能、心电图、胸部正侧位片、肝胆胰脾肾彩超的检查等。社保卡主要是针对个人的体检进行消费，如果是父母、朋友的体检，不可以刷自己的社保卡，社保卡只能本人使用。二、医保报销有时间限制吗有期限的。1、基本医疗保险报销时限一般是当年的要在当个年度报销。2、而商业医疗保险的报销时限是两到五年内申请有效（保险合同一直没有终止），身故类的保险索赔时效是五年，医疗费用类的保险索赔时效是两年，即使在外地也可以报。医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按

2023-06-07

268人看过
抚养权
请提供有关医疗变更原因的详细信息

医疗变更的理由可以填因分立或者合并而保留。医疗机构的相关要求规定：以中心作为医疗机构通用名称的医疗机构名称，由省级以上卫生计生行政部门核准。两个以上申请人向同一核准机关申请相同的医疗机构名称，核准机关依照申请在先原则核定。抚养权变更需要什么手续和理由抚养权变更需要如下手续：若双方协议变更的，无需特定手续。若双方起诉边变更的，需要提交起诉状、经人民法院依法审理、判决。理由：若协议变更的，需要双方协商一致。若起诉变更的，需要与子女共同生活的一方因患严重疾病、不尽抚养义务或有虐待子女行为，而另一方要求变更子女抚养关系等法定理由。《医疗机构管理条例实施细则》第二十九条因分立或者合并而保留的医疗机构应当申请变更登记；因分立或者合并而新设置的医疗机构应当申请设置许可证和执业登记；因合并而终止的医疗机构应当申请注销登记。机关、企业和事业单位设置的为内部职工服务的医疗机构向社会开放，必须按照前条规定申请办

2023-07-11

417人看过
法律综合知识
盗窃罪的详细信息是什么

关于盗窃罪，我们需要理解它主要是基于对公共或私人财产以非法占有的目的进行盗窃，且盗窃的金额达到一定标准，或者存在多次盗窃、入室盗窃、携带武器盗窃以及扒窃等行为。盗窃的手法多种多样，包括秘密窃取和公开夺取等。通常情况下，盗窃金额的大小是构成盗窃罪的关键要素之一，然而，多次盗窃、入室盗窃等行为，无论其金额大小如何，都将被视为构成盗窃罪。在判断某项行为是否构成盗窃罪时，我们需要全面地考虑到行为人的主观意图、实施盗窃的手段以及所盗窃财物的价值等多方面因素。《中华人民共和国刑法》第二百六十四条【盗窃罪】盗窃公私财物，数额较大的，或者多次盗窃、入户盗窃、携带凶器盗窃、扒窃的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。

2024-07-30

378人看过
医疗机构
居民医保报销比例详细说明

长沙医保门诊报销比例参保居民在门诊统筹协议管理基层医疗卫生机构就诊，一个结算年度内发生的政策范围内门诊医疗费用最高支付限额为800元，门诊统筹资金按下列标准支付：（一）村卫生室的支付比例为70％，参保居民自负30％；（二）乡镇卫生院、社区卫生服务中心的支付比例为60％，参保居民自负40％；2020年长沙居民医保报销比例1、居民医保门诊报销比例参加居民医保的参保人想要使用医保报销门诊的医疗费用，必须在指定社区卫生服务中心才能报销。报销比例为60％－70％，每年的报销限额为800元，如果这800元额度用完，剩下的费用就需要参保人自己出了。2、居民医保住院报销比例（1）社区医院住院报销85％，免赔额为200元每次。（2）一级医院住院报销70％，免赔额为300元每次。（3）二级医院住院报销65％，免赔额为500元每次。（4）三级医院住院报销80％，免赔额为1100元每次。相对于城镇职工医保，居民医

2023-07-02

165人看过

医疗机构
郑州医保报销政策详细说明

在参保地当地定点医疗机构住院的。在本地定点医院住院的城乡居民，凭社会保障卡住院就医，出院结算时，由基本医保、大病保险、大病补充保险按规定“一站式”直接报销，个人只需缴纳应由个人负担的费用。已参保未发卡在定点医疗住院的参保人员，需要由本人垫付住院费用，治疗结束后，每月20日之前将相应资料报送参保地社保经办机构进行报销。滨州职工医保报销政策2022滨州职工医保报销政策2022如下：1、门诊报销比例标准：（1）村中心卫生室就诊看病，报销比例标准是百分之60；（2）镇卫生院就诊看病，报销比例标准是百分之40；（3）二级医院就诊看病，报销比例标准是百分之30；（4）三级医院就诊看病，报销比例标准是百分之20。2、住院报销比例标准：（1）辅助检查药费报销比例标准：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额报销；（2）手术费报销比例标准：参照国家标准，超过1000元的按1

2023-07-04

144人看过
医疗保险
住院医疗保险报销详细流程

（一）首先，在刚开始住院时就要与医院说明自己是医保报销的，但要先垫付医药费的，之后可以拿发票去医保结算窗口报销。（二）用医保卡个人账户支付住院费用，在出院结算前出告诉医院的结算工作人员，按正常刷卡手续办理即可。自费项目是不能用医保卡个人账户支付的。（三）住院费用结算采用后付式的服务项目结算方法。城镇医保报销比例：城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。1、学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50％，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60％；一级医院不设起付标准，报销比例为65％。2、年满70周岁及以上。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650

2023-02-09

189人看过
医疗机构
西安医保住院报销比例详细

基本医疗保险在支付住院费用时，在要扣除起付金(相当于商业保险的“免赔额”)后，由统筹基金按比例支付(俗称“报销”)剩余的医疗费用至限额。基金的支付不是一个固定比例，而是根据一个统计年度中(每年元月1日至12月31日)住院的次数(根据基金支付次数计算，即没有报销的住院不计算住院次数)、所住医院的级别(我国医疗机构按规模等分为一级、二级、三级和特级)、医疗费花费情况和参保人情况等因素确定。具体支付比例见下表：不同人员在不同级别医院医疗费用自付比例三级医院二级医院一级医院在职退休在职退休在职退休起付标准金额至5000元5000元至10000元10000至支付最高标准超过起付金的医疗费用在计算时，还要扣除在诊疗过程中使用的超出基本医疗保险药品、诊疗项目目录的内容和已规定需要增加自付比例的药品和项目的费用。所以实际报销金额会低于用医疗总费用乘以一个比例计算的结果。

2023-05-10

348人看过
病历
有关外地住院报销的详细步骤

异地医保报销所需提供的材料包括转院证明、异地就医审批备案、住院发票原件、费用清单原件、住院病历复印件、身份证复印件。外地就诊报销程序包括转诊备案手续、新农合住院手续、报销。异地医保报销所需提供的材料包括以下几点：首先，需要提供本市医院出具的转院证明；其次，将转院证明拿到本市、区社保处（医保处）进行异地就医审批备案；第三，需要提供异地定点医院的住院发票原件；第四，提供机打的费用清单原件；第五，需要提供住院病历的有效复印件（医院盖章有效）；最后，还需要提供身份证复印件。外地就诊报销程序：1．带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续；2．携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医，办理新农合住院手续；3．出院后，凭患者本人身份证（或户口本）、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单（有的是发票形式的）、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。异地医保报销所

2024-01-09

355人看过

保险公司
保险公司报销出院费用的时间限制是什么？

出院超过12个月不给报销。住院报销时超过了报销时间就不予报销，一般都是当年医疗费用当年报销，不隔年报销。但是如果跨年住院，则要结算报销当年的医疗费用，过期不能报销。医疗报销有时间限制，报销人尽量出院当天进行办理，实在有特殊情况的，应在诊疗后半年之内报销。保险公司理赔要等病人出院吗病人出院后需要带住院的病历和合同等资料联系保险公司报销，一般的医院在病人出院后一周可将病历转到档案室，带上身份证去把病历复印一份，把保险合同后几页提供的理赔应准备的材料准备好，出院后两年内都可以去报销。由于时间拖久了报销材料容易丢失，给理赔带来麻烦，所以建议尽快办理。《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第八十二条基本医疗服务费用主要由基本医疗保险基金和个人支付。国家依法多渠道筹集基本医疗保险基金，逐步完善基本医疗保险可持续筹资和保障水平调整机制。公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务。用人单位和职工按照国家规

2023-07-07

478人看过
工伤保险基金
有关医保大病统筹报销的更多信息

为了享受大病医疗报销，需要准备员工的医疗保险卡、大病医疗保险缴费卡、大病医疗费统筹基金拨付审批表以及其他相关材料。然后按照流程进行办理，包括将诊断书、基本医疗保险诊疗手册等送医院医保科登记、审验，以及到定点医院填写相关表格进行初审和审核。需要准备以下资料来进行大病医疗报销：1.员工的医疗保险卡和大病医疗保险缴费卡；2.大病医疗费统筹基金拨付审批表（三张，并加盖公章）以及大病医疗统筹规定的其他材料；3.出院诊断证明（紧急抢救应出具紧急抢救诊断证明）、大病统筹患者住院医疗费用结算清单、住院收费专用收据及住院费用结算清单（住院报销凭证）；4.如果需要进行特种检查、特种治疗或使用贵重药品，则需要出具审批表。其次，按以下流程进行办理：1、所有的大病患者，一旦住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住的医院医保科登记、审验；2、申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民要持本人基本

2023-10-26

407人看过