四川成都工伤保险报销手续包含哪些2023-法师兄

四川成都工伤保险报销手续包含哪些2023

来源：互联网时间： 2023-05-11 16:35:39 141 人看过

一、办理条件

1、参保人员已认定为工伤并鉴定了伤残等级;

2、参保人所在单位按期缴费社保费用;

3、已确认并资料进机的老工伤人员，其所在单位按期缴费;

4、已进机的退休后初次诊断职业病人员，其所在单位按期缴。

二、所需材料

1、《工伤职工医疗费清单》一式两份并加盖公章;

2、《企业职工因工伤(职业病)使用特殊治疗(输血)申请单》;

3、《工伤认定决定书》或《成都市老工伤人员纳入工伤保险基金统筹管理确认表》;

4、《成都市职工因工(职业病)伤残程度鉴定表》;

5、工伤职工身份证原件与复印件;

6、工伤职工就医的住院清单、会诊(检查)报告单出院证、门诊复式处方、病情证明、结算收据原件;

7、《道路交通事故责任认定书》;

8、《道路交通事故损害赔偿调解书》或法院出具的判决书(涉及第三方责任赔偿)原件;

9、法律法规要求提供的其他证明材料;

10、旧伤复发的，还需提供已审批的〈都市职工工伤旧伤复发备案表〉复印件。

三、办理流程

1、初次发生工伤人员，劳动能力鉴定结论下达后，用人单位到医保经办机构办理;

2、工伤人员旧伤复发，本人书面申请，单位到医保经办机构申请备案同意就医，出院后用人单位到医保经办机构办理。

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一、成都社保住院报销流程1、申请人填写《成都市城镇职工基本医疗保险住院费用统筹基金支付结算表》并向基本医疗处窗口经办人员提交住院材料，经办人员审核符合条件后受理。对申请材料不齐全、不符合法定形式的，应当一次性告之申请人应补齐的材料。2、对申请材料符合规定的，受理后交费用审核人员审核；3、基本医疗处经办人员将审核结果录入计算机系统，打印拨付单据并签字；4、申请人核对拨付单据银行帐号、拨付金额并签字确认，复核人、审批人签字或鉴章；5、申请人于5-10个工作日到转帐银行查询报销金额。二、报销条件1、本医疗保险参保缴费：参保范围对象包括所有省级参保单位及其职工。单位缴费标准按上年度在职职工工资总额的7.5%缴纳;在职职工个人缴费标准按本人上年度工资收人总额的2%缴纳;退休人员不缴费。基本医疗保险费按季度缴纳。2、住院和门诊特殊疾病补充医疗保险(简称住院补充医疗保险)参保缴费：住院补充医疗保险的参保

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一、工伤保险报销流程1、如果单位为职工交了工伤险：应由工伤保险机构赔偿，程序是：(1)由单位在事故后30天内向劳动局申报工伤，有工伤认定书后申请劳动能力鉴定，然后由工伤保险机构赔偿。(2)如果单位在30天内没有申报：工伤职工个人应在事故后一年内向所在地劳动局申请工伤认定，拿到工伤认定后申请劳动能力鉴定，有鉴定结果后按伤残等级向工伤保险机构申请赔偿。2、如果单位没为职工交工伤险：由单位按《工伤保险条例》规定的标准进行赔偿，申请工伤认定和劳动能力鉴定的程序同上。3、关于申请工伤认定和索要工伤赔偿：协商不成时，可以提起劳动仲裁解决。二、门诊报销携带资料1、身份证或社会保障卡的原件;2、定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件;3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件

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