2009年12月31日深圳退保人数太多,管理方不得不设置隔离栏并专门发号,确保大厅不堵塞。丁玎摄
◎养老保险在同一个省转移还不算难,最难的是全国范围内的转移,手续非常复杂,还规定必须由本人办理。但有多少人会为了金额并不多的养老金,会去办那么复杂的转移手续,一张往返的机票钱,可能就已经冲抵掉不少养老金。
◎在现有的制度安排中,退休老人在当地看病,钱是从左裤兜放到右裤兜,而医保跨地区转移就像把钱放在别人兜里,这就使得很多地方政府特别是经济发达地区不愿意接受医保的异地转移和报销。
◎如果医保可以异地转移,像广州这样医疗资源丰富、待遇好的地区将会受到很大挑战。
◎广东的探索表明,社保改革牵一发而动全身,操作层面会遇到很多意想不到的难题。专家认为《社会保险法》出台后,国务院应该尽快出台一系列配套政策,才能保证顺利实施。
养老保险转移接续难、异地就医报销难、医保转移难,社会保险面临的重重障碍,已成为我国经济发展的制约因素。
10月28日下午,《社会保险法》历经全国人大常委会四次审议后表决通过,此时,距全国人大常委会初次审议《社会保险法》草案已近3年。
有专家指出,社保地方立法,广东走在全国前列,广东从2006年开始就开始探索养老保险的转移接续,2008年深圳又启动医保异地结算,但目前也有许多迈不过的坎。广东的探索表明,社保改革牵一发而动全身,操作层面会遇到很多意想不到的难题。他认为《社会保险法》出台后,国务院应该尽快出台一系列配套政策,才能保证它顺利实施。不然再好的法律也只是画饼充饥。
确实,千呼万唤始出来的《社会保险法》寄托了人们无限希望,怎样让老有所养病有所医梦想变成现实,也成为关注的焦点。
缴费不足15年如何转保
如果在当地继续参保,当地会要求参保人把单位该缴的部分补足直到15年为止,然而由于这些地区多为发达地区,单位缴费较高,而参保人多为打工阶层,这一大笔费用无法承担,最后只有选择一次性领取
朱秋花是梅州市五华县人,1998年来深圳打工,2001年开始在深圳买社保,直至现在,已经缴纳了10年6个月的社会保险。
今年8月4日,朱秋花达到国家法定退休年龄:50岁,由于没有深圳户口,被告知到退休年龄后就不能继续在深圳缴纳养老保险,而且由于缴费年限没满15年,也不能在深圳按月领取养老保险金。也就是说,她要么选择转保回老家,要么选择在深圳退保。
这些日子朱秋花为自己的权益辗转于梅州、深圳之间,然而深圳称只能退保,五华县不同意转保。深圳称执行特区养老保险条例没有错,五华称执行广东养老保险省内转移办法,符合规定。
养老保险可转移,早在2006年广东就出台了有关省内可转移接续的文件。去年底,国家又有政策明文规定,在全国范围养老保险可转移,但是在实施起来并不顺利。
南方日报记者调查发现,有不少在外打工人员都有类似朱秋花的遭遇。即使不是在深圳特区这样有地区性社保政策的地区,其他的地区政府同样会以各种理由拒绝为非户籍人口提供续保,而当事人户籍所在地又不接受转移接续,于是皮球便被踢来踢去。
在国家出台养老保险全国转续的大背景下,朱秋花的遭遇很有代表性和典型性,显然是地方政府为了自己的利益在扯皮,而不顾参保人的利益。深圳大学法学院副教授翟玉娟认为。类似的情况让外来务工人员对购买养老保险没有信心,因此每到年底珠三角各地都会出现外来工退保潮。
基本养老保险关系转移接续不畅,已经成为制约我国社会保险事业发展的突出问题。由于转移接续难,劳动者参保积极性不高。据深圳市社保部门统计,2009年深圳共有580多万人参加基本养老保险,退保人数达100万人次。
然而有了《社会保险法》,能不能解决踢皮球事件?看来还是有难度,主要是政策操作起来有难度。业内人士告诉记者,如果朱秋花在当地继续参保,当地会要求参保人把单位该缴的部分补足直到15年为止,然而由于这些地区多为发达地区,单位缴费较高,而参保人多为打工阶层,这一大笔费用无法承担,最后只有选择一次性领取。
针对这种情况,有专家建议,国务院和地方政府应该进一步出台解决问题的细则,比如说参保人只能补缴个人账户的那部分,就不要求他补缴单位那部分,但相应可规定今后领取养老金待遇则可以减少,而不是按本地居民的待遇领取。
其实异地转移最难操作的是以前在国有企事业单位工作转回原籍的人,他们以前视同缴费年限的工龄这笔钱由谁来补,不解决这个问题,转移就会有阻力。一位研究社保法多年的专家说。
著名财经评论员苏小和说,养老保险在同一个省转移还不算难,最难的是全国范围内的转移,而且手续非常复杂,还规定必须由本人办理。但有多少人为了并不多的养老金,会去办理那么复杂的转移手续,从深圳跑到北京,或者从上海跑到广州,一张往返的机票钱,可能就已经冲抵掉不少养老金。
医保跨省报销谁来协调
异地医保报销医疗费,关键是要建立异地协作机制,以便于异地就医参保人员的医疗费用结算。这关系到省与省之间的协调,因此难操作
前年,四川成都的刘老先生患有脑血栓,退休后到广州的女儿家住。可是,没住两个月,就叫了两次120抢救,费用都是自己掏,因为外地的医保在广州不通用。老刘想把医保关系转到广州,当地的医保部门说没政策。于是,为了不拖累女儿,老刘最终不得不回了四川老家。
但老人年纪大了,确实需要儿女照顾。今年初,广州启动了异地医保结算制度,当刘老先生的女儿听到这个消息后,立即又把老爸接到了广州,她心里对广州新的医保政策充满感激。
然而前两个月刘老先生因病住院,她才感到原来医保地区间的障碍并不是一个决定或文件就能冰雪消融。原来广州、成都两地异地医保结算,只是开展了代办业务,由于两地能报销的药品不同,只有一些普通的药才能在广州结算,大多数的药品还是需要回成都结算。
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异地就医省内异地京就医医保报销流程如下：1．省内异地就医指的是在参保地之外的本省其他地方就医。比如在A省b市参保，但到A省d市就医，属于省内异地就医。2．选择医保定点医院就医。若在非定点医院就医，产生的费用不能报销。3．确保社会保障卡正常。要确保本人的社会保障卡已在发卡银行激活，激活后才能使用。4．入院时交社保卡刷卡就医。在办理入院手续时，将社保卡提交医院住院办理窗口。5．医保费用在线结算。医院将通过网上系统对住院费用中的合规报销费用进行在线结算。6．出院时收回社保卡。出院时医院将费用结算完毕后，根据预先缴纳的住院费用和报销费用，计算出个人需要承担的部分，根据费用多少多退少补。完毕后会返还社保卡。7．出院时收取费用详单。医院窗口在费用结清后，将提供住院费用详单和医保报销金额详单。这些是医保报销费用的权威资料，需妥善保管。8．若没有社会保障卡，就不能实现费用网上结算，就需要将出院的各种资料带回参保地2023-07-0371人看过 -
医疗机构医疗保险可以跨省报销。符合跨省医疗保险报销条件的，可以异地报销。目前，全国所有省份和统筹地区均已接入国家异地医疗结算系统并联网运行，覆盖所有参加基本医疗保险和新型农村合作医疗制度的人员；符合要求的省内和跨省住院费用可以直接结算。跨省医保报销比例是多少一、异地医保报销比例报销比例为门槛费以上至3000元报88％，3000－5000元报90％，5000－10000元报92％，10000元以上至最高支付限额内的报95％，其中乙类药品按80％，贵重药品按70％，特殊检查和特殊治疗的按70％报销二、异地医保报销申报原因1、限于本地医疗水平的限制，一部分重病人和经本地定点医疗机构长期治疗效果不明显的病人转外就医2、一部分人员在本地以自由职业者身份参加养老保险和医疗保险，但平常在外地工作，生病时在工作所在地就医3、部分职工退休后，怀念故土回家乡养老，在家乡当地医院就医4、一些企业在外承包工程或在外地设立2023-08-08140人看过 -
工伤保险是可以跨省进行报销的。其报销比例主要分为以下几种情况：在异地门（急）诊就诊，最高支付限额为5500元，其中，在职职工的欺负标准为800元，60—70岁的退休人员为700元，满70周岁的退休人员为600元。用医保可以报销牙科吗用医保只能报销部分牙科，《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，只有符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用才能医保报销。牙科中疼、拔牙、补牙等（不包括进口材料）都可以用医保；而镶牙、洗牙等不属于医保范围。《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。2023-07-0373人看过 -
保险金跨省医保报销的流程如下：1、参保人员携带异地就医院出具的出院小结、发票、用药明细表、单位出具的异地就医证明到本地社保经办机构进行报销；2、对于住院费、药物费等可以直接到就诊医院医保办公室办理结算手续。异地医保就医，是指参与医疗保险的人员在参保统筹地区以外发生的就医行为。跨省医保报销比例是多少医保卡报销一般是按照比例报销的，一般报销60％－70％．在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50％上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55％；一级医院不设起付标准，报销比例为60％。《中华人民共和国保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人2023-07-06239人看过
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医疗保险从2010年7月1日起，流动人员可以在跨省就业时转移医疗保险关系，个人账户可以转移。除医疗保险关系可以跨省转移外，城镇企业职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗三种不同类型的医疗保险关系也可以相互转移。在城市工作的农民工可以在就业地参加当地职工的基本医疗保险，回到农村后可以带回去，转为新的农村合作医疗保险，不会中断。医疗保险跨省转移的具体转移流程如下：1。参保人员在新就业地按规定建立基本社会保障卡关系并缴费后，用人单位或参保人员向新参保地社会保障经办机构提出基本医疗卡关系转移的书面申请；2、审核医疗保险转移的信息和条件。审核通过后，打印联系函，一份留存，一份转出原参保地经办机构；3、在15个工作日内完成相关手续，并及时通知用人单位或参保人员确认情况。医疗保险跨省转移的相关规定是什么从2010年7月1日人力资源和社会保障部出台了《流动就业人员基本医疗保障关系转接接续暂行办法2023-08-08127人看过 -
保险费《北京市基本医疗保险规定》明确规定，参加工作，累计缴纳基本医疗保险费男满25年、女满20年的，并按照国家规定办理了退休手续，按月领取基本养老金或者退休费的人员，可享受退休人员的基本医疗保险待遇，不再缴纳基本医疗保险费。如未达到规定缴费年限，有退费或一次性补缴的可能。目前，各地普遍对医保缴费年限都有规定。如果今后流动就业人员基本医疗保障关系可以异地转接接续，将使流动就业人员以往在异地的缴费年限在退休地得到认可，便于其缴费年限达到退休地的缴费年限标准，最终在不再缴纳基本医疗保险费的基础上，享受退休人员的基本医疗保险待遇。而通常来说，退休人员的基本医疗保险报销待遇，要高于在职职工的报销待遇。另一方面，新规定明确除医保关系可跨省转移之外，随参保人身份的变化，城镇企业职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗三种不同类型的医疗保险关系，也可互相转移。这样，就有利于参保者以往所参加不同类2023-05-05282人看过 -
所谓的生育保险是给在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动的时候，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或者社会对生育的职工必须给予的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国的生育保险待遇主要包括两项。第一是生育津贴，第二是生育医疗待遇。不经过单位可以报销生育险吗是的，只能通过单位报销。生育后2个月由就职单位向社保中心申报，由社保中心发放生育期间的相关费用，包括生育津贴、产前检查费用、住院费用等。而且，在生育期间，单位会发放基本生育津贴，而且劳动法明确规定，孕妇怀孕生产期间是不能解除劳动合同的。所有与单位签订劳动关系的职工，都有生育险，不管男女都是相同的。男性也有生育险是因为有很多男性的配偶没有工作，但是可以通过男方报销生育医疗费用以及国家和本市规定的其他费用。但是，不管夫妻在不在同一个单位，生育险只能报销一方的。如果你报女方的，可以报销百分之百，报男方的就百分之五十，2023-07-03483人看过 -
医疗机构首先凭安置地公安机关办理的有效居住证明（居住证、户口本或身份证）和社会保障卡，在参保关系所在的医保经办机构备案。跨省异地就医持社会保障卡、省内异地就医人员应持社会保障卡或身份证（户口簿和监护人身份证）办理入院登记。出院时，参保人员只需缴纳住院个人自付费用，医保结算部分由医保经办机构与定点医疗机构结算。医保异地可以跨省医保报销比例怎么算？报销比例门槛费以上至3000元报88％，3000－5000元报90％，5000－10000元报92％，10000元以上至最高支付限额内的报95％，其中乙类药品按80％，贵重药品按70％，特殊检查和特殊治疗的按70％报销。《中华人民共和国社会保险法》第三十二条：个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。《流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法》第二条：城乡各类流动就业人员按照现行规定相应参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医2023-07-15332人看过
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医疗机构本文介绍了异地就医报销服务对象和待遇标准。异地就医对象是在参保地居住累计超过6个月且驻外工作（学习）时间累计超过6个月的人员，以及因病需要到外地的医疗机构就医的人员。异地就医待遇标准包括参保地规定的起付线、支付比例、最高支付限额以及广东省基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准等，实现即时结算。异地就医报销服务对象包括：在参保地居住累计超过6个月且驻外工作（学习）时间累计超过6个月的人员，以及因病需要到外地的医疗机构就医的人员。这些人在办理好异地就医手续并在异地就医定点医疗机构住院后，所产生的医疗费用将实现即时结算。异地就医待遇标准：异地就医人员在所选定的异地就医定点医疗机构就医时，按照参保地规定的起付线、支付比例、最高支付限额以及广东省基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准等享受医疗保险待遇。 异 地 就 医 的 医 保 待 遇 标 准 是 什 么 ？异地就医的医保待2023-09-0656人看过 -
医疗保险跨省医保即时报销的“签字”权还没有确切规范，我们可以从案例看异地医保的“签字”权。6月13日，阿木尔在北京市朝阳医院办理了出院手续。巴图按照名片上的电话找到张宏。由于没有固定办公地点，6月20日张宏在医院的门口对相关票据进行审核，并在巴图的9张单据背面逐一签上了表明单据合格的字样和“张宏”的签名。在当天的谈话中，张宏得知巴图在北京的政府部门有一些熟人，便提出让巴图帮忙落实自己退休的事情。巴图这才知道，张宏并非锡盟社保局的在编公务人员。据巴图介绍，为了将来报销的顺利，自己尽力为张宏张罗此事，但进展并不顺利。6月22日晚，因转档案一事无法达成一致，双方闹僵。巴图告诉记者，张宏说父亲报销的单据有些问题，以后未必能像这次一样都报销，至于有什么问题并没有明说。巴图对张宏深表不满。他告诉记者，张宏并没有医科的任何资质，也不是锡盟社保部门的公务人员，而且在整个就医和报销过程中，张宏从未到父亲就医的朝阳医2023-04-26467人看过 -
社保社保跨省就医报销比例分为不同的档次。报销费用是门槛费以上到三千元可以报销百分之八十八，三千元到五千元可以报销百分之九十，五千元到一万元可以报销百分之九十二，一万元以上到最高的支付限额内的报销比例是百分之就是五。乙类药品的报销比例是百分之八十，贵重药品为百分之七十。特殊检查和特殊治疗的报销比例是百分之七十。东莞职工社保住院报销比例一、自行就医报销比例：1、选定定点社区卫生服务机构：70％；2、非选定定点社区卫生服务机构：不予支付。二、转诊报销比例：1、本镇／街定点社区卫生服务中心：70％；2、镇／街定点医院门诊部或定点专科医院门诊部：50％；3、市内三级定点医院门诊部：35％；4、其他医疗机构：不予支付。三、门诊抢救报销比例：1、镇／街定点社区卫生服务中心门诊：70％；2、选定定点社区卫生服务机构及本镇／街定点社区卫生服务中心以外的市内医疗机构门诊：60％。四、急诊：选定定点社区卫生服务机构2023-07-0196人看过 -
医疗保险协商解决,无果的情况下可以申请民事诉讼.农村合作医疗保险是当年购买,次年生效享受报销待遇,其最低档费用为20元/年/人.合作医疗保险报销，需要到当地合作医疗管理机构或指定医疗机构医保结帐窗口报销。其手续包括：本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本等其它材料。合作医疗保险的报销是按比例进行的，一般在20--85%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。某人用掉医药费总计19000元，而报销公式是这样的：(19000-500《起付线》-自费药)*70%，如果说自费药占据很大比例，其报销下来是没有多少金额的。另外需要到指定医疗机构就医，这点很重要。2023-06-07346人看过
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医疗保险省内医疗保险跨地区转移有效，参保人员需填写《xx省医疗保险关系转移申请表》并持相关证明材料到转出地医疗保险经办机构办理手续，转出地经办机构出具《参保人员医疗保险关系转移单》并转交给转入地经办机构。省内医疗保险跨地区转移有效。若医疗保险参保人员在省内或外统筹地区流动,其医疗保险关系将按照以下方式进行转移:1、参保人员需要跨统筹地区转移医疗保险关系时,由所在单位(灵活就业参保人员由本人)填写《xx省医疗保险关系转移申请表》2、参保单位或参保人员需持《xx省医疗保险关系转移申请表》及职工变动工作单位的相关证明材料,到转出地医疗保险经办机构办理停保和医疗保险关系转移手续。3、转出地医疗保险经办机构在核准转移参保职工的缴费等情况后,将出具《参保人员医疗保险关系转移单》,并由参保人员将其转交给转入地医疗保险经办机构。医保关系转移需要注意哪些事项？医保关系转移需要注意以下事项：1. 医保卡要保留：在医保2023-12-09393人看过 -
医疗保险一、医疗保险参保人员在省内、外跨统筹地区流动的，其医疗保险关系按以下办法随之转移：（一）参保人员的医疗保险关系需要跨统筹地区转移时，由所在单位（灵活就业参保人员由本人）填写《xx省医疗保险关系转移申请表》（二）参保单位或参保人员持《xx省医疗保险关系转移申请表》及职工变动工作单位的相关证明材料，到转出地医疗保险经办机构办理停保和医疗保险关系转移手续；（三）转出地医疗保险经办机构对需要转移的参保职工缴费等有关情况核准后，出具《参保人员医疗保险关系转移单》，由参保人员转交转入地医疗保险经办机构。二、异地流动的参保人员只转移医疗保险关系，医疗保险基金、公务员医疗补助费不予转移。参保人员医疗保险个人账户资金有结余的，经办机构将结余资金发放给本人。三、省内异地流动的参保人员的原医疗保险缴费年限和实际缴费年限，与其在转入地的缴费年限和实际缴费年限连续计算。四、参保人员移居港、澳、台地区或国外的，凭有关2023-07-03220人看过
保险金是指质物所有人与保险人订立保险合同，当保险事故发生导致质物毁损或灭失时，投保人有权请求保险人支付的一定数量的金钱保险金的赔偿给付保险金的赔偿给付是保险人承担保险责任的方法。 原则上保险补偿以现金履行赔偿给付责任。但是，对于财产保险，也... 更多>
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