如何处理保险理赔争议-法师兄

如何处理保险理赔争议

来源：互联网时间： 2023-02-26 10:00:31 471 人看过

1、协商

协商是指合同双方在自愿、互谅、实事求是的基础上，对出现的争议直接沟通，友好磋商，消除纠纷，求大同存小异，对所争议问题达成一致意见，自行解决争议的办法。

协商解决争议不仅可以节约时间、节约费用，更重要的是可以在协商过程中，增进彼此了解，强化双方互相信任，有利于圆满解决纠纷，并继续执行合同。

2、仲裁

仲裁指由仲裁机构的仲裁员对当事人双方发生的争执、纠纷进行居中调解，并做出裁决。仲裁做出的裁决，由国家规定的合同管理机关制作仲裁决定书。申请仲裁必须以双方自愿基础上达成的仲裁协议为前提。仲裁协议可以是订立保险合同时列明的仲裁条款，也可以是在争议发生前或发生时或发生后达成的仲裁协议。

3、诉讼

诉讼是指保险合同当事人的任何一方按法律程序，通过法院对另一方当事人提出权益主张，由人民法院依法定程序解决争议、进行裁决的一种方式。这是解决争议最激烈的方式。

一、投保后查出先天性疾病保险公司应否理赔

1、投保后查出先天性疾病的，保险公司一般无需理赔。投保后发现患有先天性心脏病，虽未故意隐瞒，但属保险公司免责情形，保险公司无需理赔。如果要保险公司理赔的，对保险公司不公平。

2、法律依据：《中华人民共和国保险法》

第十六条订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。

投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。

前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多保险理赔相关文章

工伤保险
重庆市工伤保险赔偿争议怎么处理

重庆工伤保险待遇争议的处理办事须知受理事项：工伤职工就工伤保险待遇与用人单位、经办机构发生争议受理依据：《工伤保险条例第五十二、五十三条规定。、受理条件：工伤保险待遇发生争议提报材料：工伤认定决定书复印件(需与原件核对);劳动能力鉴定结论;工伤保险待遇支付凭据;申请工伤保险待遇仲裁或行政复议申请。办事程序：职工与用人单位发生工伤保险待遇方面的争争议，向参保地所在的劳动争议仲裁委员会提出申请，劳动争议仲裁委员会按照有关劳动争议有关规定受理和裁决。工伤职工或者直系亲属对工伤保险经办机构核定的工伤保险待遇方面发生争议，向参保地的劳动保障行政部门提出行政复议，对行政复议不服的，可以依法提出行政诉讼。收费情况：提出仲裁裁决的按照劳动争议仲裁处理有关收费标准执行。行政复议不收费。

2023-05-29

358人看过
保险合同
处理保险合同争议的方法

消费者在购买保险时，必然会与保险公司签订保险合同。在履行保险合同的过程中，如果双方因保险责任、赔偿金额等事项发生争议，可以通过以下方式解决：1、协商和解。争议发生后，消费者应及时联系保险公司售后和客户服务人员，反馈问题并提出要求。一般保险公司会安排专业人员与客户沟通，双方在平等自愿的基础上就争议达成共识；2、如双方协商不成，未达成协议，可采用第二种方式：申请第三方机构调解。调解是指在第三方机构的组织下，争议双方通过谈判和协商解决。调解保险纠纷的机构一般包括：保险业协会、人民调解委员会、法院等；3、仲裁。这样做的前提是，争议双方在保险合同中明确约定仲裁条款或另行签订仲裁协议。如果双方没有仲裁条款和仲裁协议，只能通过诉讼解决。财产保险纠纷的，可以向被告住所地或者保险标的物所在地法院提起诉讼；人身保险纠纷的，应当向被告住所地法院提起诉讼。同时要注意三年诉讼时效的限制。保险合同争议处理有哪四种方式

2023-07-07

344人看过
保监会
保险赔付出现争议，如何维权？

这段内容讲述了如果保险公司怀疑客户可能涉嫌欺诈行为而拒绝理赔，客户可以向该公司的上级、乃至省、国家相关部门进行投诉。如果超过一个月仍未得到解决，客户可以直接通过民事诉讼起诉保险公司。如果保险公司不理赔，客户可以向当地保监局投诉，或者仲裁。如果以上方式都不能解决问题，客户可以起诉。向银保监会投诉，客户可以直接到保监会及其派出机构指定的信访接待场所当面投诉。如果保险公司怀疑客户可能涉嫌欺诈行为而拒绝理赔，客户可以向该公司的上级、乃至省、国家相关部门进行投诉。这样，相关部门就会重视客户的问题，并尽快采取措施解决问题。如果超过一个月您还没能得到解决，就直接可以通过民事诉讼起诉保险公司了。保险公司不理赔，可以向当地保监局投诉，或者仲裁，如果都不能解决的话，可以起诉。向银保监会投诉，可直接到保监会及其派出机构指定的信访接待场所当面投诉。保险公司不理赔怎么办？如果投保人已向保险公司投保,但保险公司未能

2023-08-27

87人看过
劳务输出
如何处理劳务输出争议

1、协商解决。劳动者与用人单位就劳动纠纷问题直接进行协商，这不是必经程序，双方可以协商，也可以不协商，完全出于自愿。2、申请调解。当事人就已经发生的劳动纠纷向劳动纠纷调解委员会申请调解的程序。调解程序也由当事人自愿选择，调解协议不具有强制执行力，如果一方反悔，同样可以向仲裁机构申请仲裁。3、仲裁处理。当事人将纠纷提交劳动争议仲裁委员会进行处理的程序，如果想提起诉讼打劳动官司，必须经过仲裁程序，不能直接向人民法院起诉。4、诉讼解决。即我们平常所说的打官司。诉讼程序的启动是由不服劳动争议仲裁委员会裁决的一方当事人向人民法院提起诉讼后启动的程序。诉讼程序具有较强的法律性、程序性，作出的判决也具有强制执行力。在处理劳动纠纷的时候，人们最先想到的就是双方协商解决纠纷。除此之外，对于劳动纠纷还可以申请调解委员会调解，请求劳动仲裁委仲裁，或者向法院提起劳动诉讼。不过大家要注意一个问题，对于劳动纠纷而言，

2023-06-14

482人看过

抚养费
如何处理抚养费的争议？

费用的数额和期限由双方约定。协议不成的，可以由人民法院起诉判决。离婚后，子女由一方直接抚养的，另一方应当承担部分或者全部抚养费。费用的数额和期限由双方协议；协议不成的，由人民法院判决。前款规定的协议或判决不妨碍子女在必要时向父母任何一方提出超过协议或判决原金额的合理要求。子女抚养费纠纷如何处理1、委托人在离婚时一定要加强离婚与离婚协议的风险防范，在离婚时，一定要聘请专业的律师帮助自己制定合理的解决方案，不得冲动和盲目，更不能不顾子女以后成长而放弃要求对方承担抚养费用。无论当事人通过协议离婚还是法院诉讼的方式离婚，都要对子女的抚养问题负责。婚姻关系的终结并不等于父母对子女抚养义务的终结，双方在离婚之后仍应有义务为子女健康成长提供必要的物质条件与精神关爱。如果抚养费约定不合理，离婚后一方明显难以支付的，应及时采取必要的救济手段。2、对于恶意拖欠抚养费、出具虚假证明或隐匿转移财产，拒不履行抚养费

2023-07-04

496人看过
劳务派遣
劳务派遣争议如何处理

实践中被派遣劳动者与用工单位发生争议时，用工单位往往以双方不是劳动关系为由推诿，《劳动合同法实施条例》第三十五条规定，用工单位违反劳动合同法和本条例有关劳务派遣规定的，由劳动行政部门和其他有关主管部门责令改正；情节严重的，以每位被派遣劳动者1000元以上5000元以下的标准处以罚款；给被派遣劳动者造成损害的，劳务派遣单位和用工单位承担连带赔偿责任。《劳动争议调解仲裁法》第二十二条规定，劳务派遣单位或者用工单位与劳动者发生劳动争议的，劳务派遣单位和用工单位为共同当事人。劳务派遣争议能否约定管辖劳务派遣争议不能约定管辖，劳动争议由劳动合同履行地或者用人单位所在地的劳动争议仲裁委员会管辖。对仲裁裁决不服的，可以向人民法院提起诉讼，劳动争议案件由用人单位所在地或者劳动合同履行地的基层人民法院管辖。

2023-08-18

343人看过