意外保险非医保用药保险公司不赔怎么办
来源:法律编辑整理 时间: 2024-04-28 11:55:41 465 人看过

保险公司拒绝为投保人进行理赔时,投保人可以考虑采用以下几种合法途径来维护自身权益:

首先是协商解决方式,即通过与保险公司的直接沟通与交流,寻找一个既合理又公正的赔偿方案;

其次是申请仲裁,根据保险合同中的相关规定,投保人可向保险公司所隶属的特定仲裁机构提出仲裁申请,仲裁裁决具有法律约束力并可强制执行

最后,若前两种方式均未能有效解决争议,投保人还可以选择向有管辖权的法院提起诉讼,请求法院判定保险公司承担相应的赔偿责任。

《保险法》第五十七条规定:投保人对保险公司理赔决定不服的,可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决;协商不成的,可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年02月02日 04:51
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多法律综合知识相关文章
  • 保险公司不赔付怎么办,保险公司不赔付的医药费谁来承担
    保险公司不赔付的可以向银保监会投诉也可以直接提起诉讼,要求保险公司在保险赔偿范围内进行赔偿,保险公司不赔付的医药费由肇事者承担,具体赔偿多少结合实际情况确定。一、保险公司不赔付怎么办保险公司不赔付可以向银保监会投诉,也可以直接向法院起诉。根据《中华人民共和国保险法》第二十三条第二款规定,保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。第一百三十三条规定,保险监督管理机构依照本法和国务院规定的职责,遵循依法、公开、公正的原则,对保险业实施监督管理,维护保险市场秩序,保护投保人、被保险人和受益人的合法权益。《中华人民共和国民事诉讼法》第三条规定,人民法院受理公民之间、法人之间、其他组织之间以及他们相互之间因财产关系和人身关系提起的民事诉讼,适用本法的规定。二、保险公司不赔付的医药费谁来承担保险公司不赔付的医药费由肇事方承担。一般来说,涉及到保险公司的应
    2022-06-20
    298人看过
  • 保险公司车险医药费10%不赔损失怎么办
    医疗赔付额系意为保险机动车在遭遇交通事故时,保险机构对于每一次事故中所有受害者的医疗支出所负担之最高赔偿标准。具体而言,医疗费用主要涵盖了药品费、诊断费、住院费以及住院伙食补贴四大类;同时,亦包括必要且合理的后续治疗费、整容费及营养费等项目。《社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
    2024-05-12
    72人看过
  • 未购买医保外用药保险公司不赔起诉要多久
    一、未购买医保外用药保险公司不赔起诉要多久在遇到保险索赔结果不合乎常理的情况下,只要符合法定条件,当事人完全有权利通过双方协商来达成合理的解决方案。然而,如果协商无果,那么根据国家法律法规的规定,他们还可以选择诉诸于民事诉讼,请人民法院裁决违反约定的一方按照预定的协议以及相关法律的要求,承担对应的违约责任。需要特别指出的是,根据我国现行法律规定,保险公司拒绝理赔的诉讼时效期限通常为二年,自该公司知晓或应该知晓保险事件发生的那一天开始起算;而对于人寿保险的被保险人或者受益人来说,若想要向保险公司申请支付保险金,则需要在知晓或应当知晓保险事件发生后的五年内提出诉讼请求,同样从那一刻开始计时。《中华人民共和国民法典》第五百七十七条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的,应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。二、未购买社保怎么赔偿公司若未能按照法律法规为员工缴纳社会保
    2024-07-04
    111人看过
  • 保险公司不赔偿交通事故,非医保用药合法吗
    你可以看看你的保单,保单都会约定医药费的保险责任为医保目录范围内,超出医保目录范围的不理赔。一般情况下,法院都不支持保险公司对超出医保目录范围的医药费承担保险责任。但是对于事故侵权方而言,合理的医药费不论医保目录范围内外都要根据其过错程度承担赔偿责任。车祸保险公司不愿意赔偿,该怎么办1、如果肇事车辆有购买保险,可以将肇事车辆车主、司机和购买保险的保险公司一起起诉进来;2、受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的,赔偿义务人除应当根据
    2023-05-03
    123人看过
  • 非医保用药保险可以拒赔吗
    一、非医保用药保险可以拒赔吗身为投保方,您必须明确知晓保险公司无法以这项为借口拒绝进行赔偿,也就是说他们无权对“非医保”的相关费用进行拒绝赔偿。机动车交通事故责任强制保险(简称交强险)的设立初衷正是为了确保投保人能够顺利地获得应有的赔偿,而这一赔偿不应因是否属于自费药物而有所差异。毕竟在病患就医的过程中,实际选择何种药物使用往往并非由受害者或保险人单方面决策所能左右的。然而,若是保险公司能够提供确凿的证据表明,在事故发生前已向投保人明确告知其有权拒绝赔偿非医保类的医疗费用,那么此时的情况便会有所不同。《保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保
    2024-08-02
    66人看过
  • 国家医保赔不赔意外保险
    一、国家医保赔不赔意外保险通常情况下,意外伤害都被纳入了医疗保险的理赔范畴之内;然而,譬如打架斗殴、交通肇事、自杀自残以及由于工伤或他人有过失导致的意外伤害等状况,医保并不予以赔偿。至于在新型农村合作医疗制度中,涉及到的报销范围就更为具体细化了,需要按照相关级别的医疗机构所设定的不同比例进行报销,若报销金额尚未达到五万元,则按相应比例补偿,超过此数目的部分也将以同样方式处理。《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。二、国家医保APP忘记密码怎么办国家医保APP忘记密码的,可以在登录时点击忘记密码。按照提示的方式找回密码即可,现在一般都是绑定的手机号码,找回密码时通过手机号收取验证码,重新设置密码。《社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基
    2024-07-22
    301人看过
  • 非医疗用药保险保险公司不赔吗,法律上是如何确定的
    不赔。医疗费中非医保用药部分不赔条款免除了保险人责任,该条款系免责条款。保险公司无证据证明就该免赔条款在投保人投保案涉商业险时向其尽到了提示及明确说明义务,该免责条款对保险双方均不产生法律约束力。因此,保险公司关于医疗费扣除10%非医保用药的主张不能成立,保险公司应对伤者治疗交通事故所受损伤所花费的医疗费予以赔偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条超过确定的护理期限、辅助器具费给付年限或者残疾赔偿金给付年限,赔偿权利人向人民法院起诉请求继续给付护理费、辅助器具费或者残疾赔偿金的,人民法院应予受理。赔偿权利人确需继续护理、配制辅助器具,或者没有劳动能力和生活来源的,人民法院应当判令赔偿义务人继续给付相关费用五至十年。【温馨提示】当前回复为大多数情况的参考答案,若未能解决您的法律问题,建议直接咨询律师,5分钟快速响应,问题解决率更高。
    2024-05-03
    340人看过
  • 医药费不够了保险公司不愿意出怎么办
    医药费不够了保险公司不愿意出,可以向银保监会投诉或向人民法院提起诉讼。保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定,对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。《中华人民共和国保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保
    2024-05-05
    462人看过
  • 保险公司拒赔非医保用药起诉流程有哪些
    一、保险公司拒赔非医保用药起诉流程有哪些在遭受交通意外之后,如遇到保险公司拒绝提供赔偿服务的情况,我们可以依法采取以下措施进行维权,包括但不限于:(1)、搜集与交通事故相关的证据资料,例如交通事故责任判定书记载的详实内容;投保单据凭证;当事人的身份证件信息等等;(2)、编制起诉状。在起诉状中需详细列明原被告双方的基本信息以及具体的诉讼请求和依据的事实及理由等内容。(3)、将上述整理好的诉讼材料递交至具有管辖权的法院,启动民事诉讼程序。待法院正式受理并立案后,按照规定缴纳相应的诉讼费用,耐心等待法院安排开庭审理案件。《中华人民共和国民事诉讼法》(1)第一百一十九条起诉条件起诉必须符合下列条件:(一)原告是与本案有直接利害关系的公民、法人和其他组织;(二)有明确的被告;(三)有具体的诉讼请求和事实、理由;(四)属于人民法院受理民事诉讼的范围和受诉人民法院管辖。二、保险公司拒赔一般多少保险法规定
    2024-07-08
    139人看过
  • 公司意外险包不包括医疗保险
    意外伤害医疗保险通常作为意外伤害保险的附加险形式存在。目前市场在售的普通意外伤害保险(区别交通工具类意外伤害保险)一般都会附带意外伤害医疗。意外伤害医疗通常又包含意外门诊医疗和意外住院医疗。也就是说一些小的意外伤害达不到住院的程度(比如说猫爪狗咬了打狂犬疫苗,感冒发烧可不算),去门诊就可以处理,同样也可以在相应的责任范围内进行理赔报销。涉及到报销,就需要保存好发票原件和诊断证明或者出院小结等相关资料。一、意外医疗保险条款一般情况下,意外医疗保险是作为意外保险的附加险形式存在的。意外医疗保险条款也是附加在意外保险的条款上的。被保险人因遭受意外伤害在公司指定医院(医院范围详见释义)治疗,或在就近医院抢救(被保险人病情稳定后须转入本公司指定医院治疗),对被保险人自意外伤害事故发生之日起180日以内所支出的合理医疗费用,在扣除免赔额以后按约定给付意外医疗保险金。被保险人不论一次或多次发生意外伤害保
    2023-04-04
    233人看过
  • 出险了医保外用完保险赔不
    在不需做出赔偿的情况下,保险公司仍须充分论证其主张的非医保用药范围的合理性。1.对于保险公司提出的扣除非医保用药的做法,应视为仅扣除非医保用药与同类医保范围用药间的差异部分。倘若保险公司无法提供充足的证据以证实其所主张的非医保用药范围的合理性,以及医保范围内同类用药的合理替代解决方案,那么,保险公司就应对投保人支付全部赔偿金,以满足事故受伤人员的医疗费用需要。2.作为标准化文本合同,保险合同中并未明确阐述依据国家基本医疗保险的规定来确定医疗费用便意味着非医保用药将不予理赔。在保险人无有力证据表明已经清楚地向投保人说明非医保用药不予理赔这一点的情况下。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险(以下简称“交强险”)和第三者责任商业保险(以下简称“商业三者险”)的机动车发生交通事故造成损害,当事人同时起诉侵权人和保险公司的,人
    2024-04-21
    441人看过
  • 非医保用药保险不赔付应该谁起诉
    一、非医保用药保险不赔付应该谁起诉关于在商业车险理赔过程中,如涉及非医保用药而导致保险公司拒绝赔偿的问题,您可依法向法院提起诉讼。在我国的法律框架下,司法机关对于医疗费的裁定并不局限于医保范围内或之外的药品,而是着重考虑这些费用是否合理。无论何种情况,只要费用合理都应得到法律的充分保护。此外,需要注意的是,保险公司对于非医保用药拒不赔付的相关条款实际上属于免责条款范畴。若保险公司在销售商业车险产品时,未能尽到充分的告知义务,例如未向消费者明确提示保障内容、保障范围等重要信息,或者使用了某些文字表述或宣传用语,使得消费者产生误解,误以为商业车险能够涵盖非医保用药的理赔责任,那么此类条款将被视为无效。《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立
    2024-07-27
    230人看过
  • 辽宁医保外用药保险不赔由谁承担
    在涉及医保外用药的事故案件中,若该类药物未纳入保险合同所规定的理赔范畴之内,则此类药物所需支付的款项原则上应当由违法行为人或者有过错的一方承担。这一规则符合我们国家关于民事责任的主要原则——实施侵权行为者负责赔偿损失。如果违法行为人或者责任人拒绝承担相应的医疗费用,被侵权人有权通过合法正当的途径来维护自己的权益,例如向保险公司提出申诉、向交通事故处理部门申请调解、向仲裁机构申请仲裁或者直接向人民法院提起诉讼等方式。《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
    2024-08-07
    307人看过
  • 交通事故发生后用非医保用药保险公司不能拒赔医疗费
    一、交通事故发生后用非医保用药保险公司不能拒赔医疗费保险公司辩称“非医保”用药费用保险公司拒绝赔付的理由不能成立,其不能拒赔“非医保”用药费用,交强险以保障交通事故受害人迅速获得赔偿为目的,其理赔不应区分是否自费用药的必要,因为治疗疾病需用何种药物取决于医院,而非伤者或被保险人所能决定。(一)“非医保”用药费用免赔条款应认定为格式条款。本案中保险公司与薛某签订保险合同时并未就“非医保”用药费用免赔予以明示,也不能提供证据证实对该条款履行了明确的说明或告知义务,而是擅自将“非医保”用药费用免赔条款直接打在保单上,是保险公司的单方行为,故不属于附条件或附期限的条款,而属于典型的格式条款。根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定,对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头的形式向投保人作出
    2023-05-31
    95人看过
换一批
#法律综合知识
北京
律师推荐
    #法律综合知识 知识导航
    展开

    法律综合知识是指涵盖法律领域各个方面的基础知识和应用技能。它包括法律理论、法律制度、法律实务等方面的内容,涉及宪法、刑法、民法、商法、经济法、行政法等多个法律领域。... 更多>

    #法律综合知识
    相关咨询
    • 保险公司拒赔非医保用药和拒赔诉讼费怎么办
      新疆在线咨询 2022-10-10
      交通事故,保险公司拒赔非医保用药和拒赔诉讼费是按保险条款执行的,只能接受。
    • 保险公司不赔偿交通事故非医保用药合法吗
      福建在线咨询 2022-05-12
      在交通事故中受伤,赔偿金额没有统一的规定,需根据实际损失和交通事故责任认定来确定。人身权利受到损害一般可以请求的赔偿有 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第六条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额,按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定
    • 非医保药物保险怎样赔偿
      湖南在线咨询 2023-12-21
      律师解答 当事人在事故或患病后购买的非医保用药,保险公司也是应当进行赔偿的,前提是其不属于保险合同中免责条款所规定的范围。我国《机动车交通事故责任强制保险条例》规定,被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的,由保险公司依法在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿。
    • 医保外用药,保险不予理赔,有依据吗
      重庆在线咨询 2022-10-30
      交强险赔偿范围第十九条保险事故发生后,保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及交强险合同的约定,并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准,在交强险的责任限额内核定人身伤亡的赔偿金额。
    • 非医保用药保险公司有哪些相关规定?
      澳门在线咨询 2023-06-14
      对于非医保范围内的药物,保险公司是应当赔偿的,前提是其不属于保险合同中所规定的免责条款的一部分。我国《社会保险法》规定,社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针,社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。