工伤保险门诊如何办
来源:互联网 时间: 2024-02-01 10:10:34 135 人看过

一、工伤保险门诊如何办

职工的门诊费用可以与其住院费等医疗费一起在工伤保险中报销。但是治疗工伤所需费用必须符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的才能报销。

《工伤保险条例》第三十条

职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。

职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。

治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。

职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。

二、工伤保险回执单如何写

工伤保险的回执单应当写明单位的名称或者申请工伤保险赔偿的劳动者的姓名;社保经办机构已经收到工伤赔偿申请意思表示;社保经办机构的盖章;以及收到该申请的日期等内容。

《中华人民共和国社会保险法》第四十一条

职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费,发生工伤事故的,由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的,从工伤保险基金中先行支付。

从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的,社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。

《民法典》第四百七十条

合同的内容由当事人约定,一般包括下列条款:

(一)当事人的姓名或者名称和住所;

(二)标的;

(三)数量;

(四)质量;

(五)价款或者报酬;

(六)履行期限、地点和方式;

(七)违约责任;

(八)解决争议的方法。

当事人可以参照各类合同的示范文本订立合同。

三、工伤保险纠纷如何起诉

工伤保险纠纷依法定程序起诉即可.

一、工伤事故赔偿纠纷起诉步骤一:提出工伤认定申请。

二、工伤事故赔偿纠纷起诉步骤二:填写工伤认定申请表。

三、工伤事故赔偿纠纷起诉步骤三:劳动保障部门进行审核认定。

四、工伤事故赔偿纠纷起诉步骤四:劳动和社会保障部门作出工伤认定决定。

工伤赔偿不可以直接向人民法院起诉。如果对经办机构核定的工伤保险待遇有争议,可以申请行政复议或者提起行政诉讼;和用人单位产生工伤赔偿纠纷的,可以申请劳动仲裁。

《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二条

中华人民共和国境内的用人单位与劳动者发生的下列劳动争议,适用本法:

(一)因确认劳动关系发生的争议;

(二)因订立、履行、变更、解除和终止劳动合同发生的争议;

(三)因除名、辞退和辞职、离职发生的争议;

(四)因工作时间、休息休假、社会保险、福利、培训以及劳动保护发生的争议;

(五)因劳动报酬、工伤医疗费、经济补偿或者赔偿金等发生的争议;

(六)法律、法规规定的其他劳动争议。

《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》:第一章 总则  第二条 【适用范围】中华人民共和国境内的用人单位与劳动者发生的下列劳动争议,适用本法:\n(一)因确认劳动关系发生的争议;\n(二)因订立、履行、变更、解除和终止劳动合同发生的争议;\n(三)因除名、辞退和辞职、离职发生的争议;\n(四)因工作时间、休息休假、社会保险、福利、培训以及劳动保护发生的争议;\n(五)因劳动报酬、工伤医疗费、经济补偿或者赔偿金等发生的争议;\n(六)法律、法规规定的其他劳动争议。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年12月03日 23:51
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多法律综合知识相关文章
  • 如何办理少儿医保看门诊
    问:新出的政策说少儿医保可以看门诊了,请问如何办理?答:一、属于在园在校的少儿(须先通过学校将学生基本资料申报成功后,学生方可在个人网上申报系统中申报)1.在园在校学生的《深圳市少儿医疗保险参保登记表》(在申报成功后打印);2.少儿户口本或身份证原件;3.证明少儿与监护人之间的关系的有效证件原件(如:少儿的出生证明、户口本等);4.市公安机关认可的第二代身份证联网相馆数码照回执,并在回执上注明姓名与证件号(不满4周岁的少儿可不用提供);5.监护人的银行存折原件;6.监护人1和监护2的户口本原件或有效的港澳台外籍人员的有效证件(永久性证件)7.在托幼机构上学的非深户少儿需提供深圳市计划生育证明原件。如参保材料是通过学校审核后递交到社保机构的,可提供以上材料的复印件,不需原件(计划生育证明除外)二、属于不在园不在校的具有深圳户籍的少儿(可直接登录少儿医保个人网上申报系统申报)1.不在园不校少儿
    2023-12-18
    81人看过
  • 焦作工伤保险报销材料清单(门诊)
    被认定为工伤的职工(门诊)申请医疗待援或伤残待遇时应提交一下材料:(1)《工伤认定通知书的工伤认定号;(2)医院诊断证明书;(3)医疗费原始发票;(4)门诊处方及病历本(5)劳动能力鉴定结论(6)工伤职工的身份证复印件;(7)工伤职工就诊介绍信;(8)统筹信息单
    2023-12-10
    163人看过
  • 特需门诊保险不理赔如何起诉
    1.在撰写诉状时,须先明确写入原被告双方的基本身份信息,接着详细列举出您的诉讼请求,也就是您此次提起诉讼的真实目的和具体要求。最后,必须将事件发生的背景以及前因后果阐述清晰无误;2.整理好诉状及相关证据材料,携带至所在地法院立案庭申请立案;3.法院受理并核准立案之后,将会向被告方发出诉状副本、举证通知书等文件,同时亦会向原告方发送举证通知书以及被告方可能提交的答辩状;4.待确定开庭日期后,法院会向当事人发放传票,请务必按照传票所载明的时间前往法院参与庭审活动。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百一十九条起诉必须符合下列条件:(一)原告是与本案有直接利害关系的公民、法人和其他组织;(二)有明确的被告;(三)有具体的诉讼请求和事实、理由;(四)属于人民法院受理民事诉讼的范围和受诉人民法院管辖。第一百二十条起诉应当向人民法院递交起诉状,并按照被告人数提出副本。书写起诉状确有困难的,可以口头起诉,由
    2024-05-15
    128人看过
  • 职工门诊医保报销情况如何?
    1、在门诊医疗保险规定的定点医疗机构就医,符合条件的治疗项目,治疗费用需超过报销的起付线2、开具的相关证明材料要符合门诊医疗保险报销条件3、医疗机构签字盖章等相关材料开具好,需签字和盖章4、机构审核材料准备齐全后,即可办理异地门诊医保怎么报销1、首先,县级医院以上的转诊证明。拿一个小城镇的医保来说,如果要去异地就医,先要到县级及以上的医院,一般镇上都会有县级的医院,让医生开一个转诊证明。2、到医院社保窗口盖章。医院的社保窗口一般会设在收费口那,拿着转诊证明去窗口,那边的工作人员自然知道怎么帮你弄啦!3、到当地的社保所作个外出治疗的登记。《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第二十七条依照本条例缴纳基本医疗保险费的用人单位的人员,享受基本医疗保险待遇。第二十八条个人帐户用于支付统筹基金支付范围之外的医疗费;个人帐户不足支付的,由本人自负。
    2023-07-05
    327人看过
  • 医如何报销农村医疗保险门诊
    如何报销农村医疗保险门诊?如何报销住院医疗保险门诊?如何报销职工医疗保险门诊?有关如何报销医疗保险门诊的更多信息,请参阅以下介绍。一、如何报销农村医疗保险门诊如果被保险地区的乡镇医院没有特殊的医疗补偿,医院出院后将完成医疗保险的补偿。如果在投保地区的乡镇以外的医院治疗,则出院后携带病历本、医药费清单、住院发票、出院记录、身份证、户口本等单证到参保地乡镇医院办理报销。二、农村医保门诊报销比例(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。(5)中药发票附上处方每贴限
    2023-05-13
    262人看过
  • 长期门诊如何办理
    法律综合知识
    可以在所在地的出入境接待大厅办理,办理时限是10个工作日,需提供:1、制证照片(符合《出入境证件相片照相指引》)一张以及填写完整的《中国公民出入境证件申请表》一张。2、交验本人居民身份证原件(在身份证领取、换领、补发期间,可提交临时身份证),并提交复印件。申请人未满十六周岁,也可交验居民户口簿,并提交复印件。3、未满十六周岁的申请人还应当提交监护证明(如出生证明、独生子女证、载明亲属关系的户口簿等),以及监护人的身份证或护照等身份证明及复印件,监护人应当到场陪同,监护人无法陪同的,可以委托他人陪同,但还应提交监护人委托书,以及陪同人的身份证或护照等身份证明及复印件。《全国医院工作条例》第二条医院必须以医疗工作为中心,在提高医疗质量的基础上,保证教学和科研任务的完成,并不断提高教学质量和科研水平。同时做好扩大预防、指导基层和计划生育的技术工作。
    2024-05-22
    266人看过
  • 私人门诊如何开办
    法律综合知识
    一、私人门诊如何开办开办私人门诊需要遵循一系列步骤和规定。1.您需要了解并满足相关的法律和法规要求,包括医疗机构管理条例、执业医师法等。2.您需要准备充足的资金,并选择合适的地点进行门诊建设。3.确保您拥有合格的医疗设备和专业的医疗团队。4.向当地卫生行政部门提交开办门诊的申请,并按照其要求完成相关的审批手续。完成这些步骤后,您的私人门诊就可以正式开业,为患者提供医疗服务了。二、完成门诊登记表1.在完成门诊登记表时,患者需要前往大厅九号窗口领取门-特登记表。填写登记表时,上半部分由患者或家属填写,包括基本信息和病情简介。2.患者需要到相应的科室就医、检查、化验。医生会根据患者的病情和检查结果,填写登记表的中间部分,并签字确认。3.完成登记表后,患者需要携带填好的登记表、检查化验结果及病历等相关资料,再次前往大厅九号窗口办理门-特登记。医保科会在网上进行登记,三天后患者即可使用门-特服务。三
    2024-07-22
    92人看过
  • 保险公司门诊病历拒赔如何维权
    一、保险公司门诊病历拒赔如何维权1、保险代理人或经办人员作为专业机构,通常比被保险人拥有更加丰富的处理经验,他们在危急时刻的周旋或许能够力挽狂澜,成为解决问题的关键因素。2、我们常说“金杯银杯不如大家的口碑”,保险公司对理赔服务的质量非常关注。对于投诉的处理,保险公司总部设有专门的投诉部门进行管理,投诉考核也是理赔工作的重要考核指标之一。一旦收到客户投诉,相关部门必须立即立案并进行跟踪处理。理赔经办人员同样惧怕投诉,因为有效的投诉往往与个人收入紧密相连,没有人愿意为了工作而牺牲自己的利益。3、当以上两个途径无法解决问题时,被保险人可以选择向当地银保监进行投诉。银保监作为保险公司的直接监管部门,每年都会对各大保险公司的理赔投诉情况进行统计分析,并根据服务质量进行评分,并将结果公开发布于官方网站上。因此,保险公司对于银保监的投诉函总是高度重视,不能轻易忽视,必须认真对待每一份投诉,并在规定期限
    2024-07-08
    465人看过
  • 江门工伤保险待遇如何申领
    江门市区申领工伤保险待遇须知办理工伤报销所需资料:1、经劳动保障部门认定的《工伤认定决定书》;2、《江门市职工工伤劳动能力鉴定书》;3、《江门市职工因工伤残待遇申请表》;4、医疗收费收据原件、门诊、住院费用查询单;5、身份证原件及复印件,病历原件及复印件;6、因工死亡的,还需提供死亡证明及其生前供养直系亲属的有关证明。注意事项:单位按社保部门核准的赔偿金额开具收款收据,并注明单位全称、开户银行名称及账号,凭工伤保险业务窗核准的《江门市职工因工伤残费审批表》,到基金管理业务窗办理转帐手续。金额到帐后,由单位转付给被保险人或其直系亲属。工伤费用支付:(一)被保险人因工负伤未致残,可报销工伤医疗费。治疗工伤所需的总费用中,符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务的费用由工伤保险基金支付。(二)职工住院治疗工伤的伙食补助、经批准同意,统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保
    2023-05-05
    145人看过
  • 工伤参保人如何办理工伤市外转诊,哪些工伤能申请市外转诊
    工伤职工异地转诊是如何规定的工伤职工具备以下条件可以办理异地转诊:1.本市限于技术和设备条件不能诊治的危重疑难病症;2.经本市三级甲等医院或市级专科医院多次检查、市级专家会诊仍未确诊的疑难病症。办理异地转诊时,要由协议医疗机构提出意见,报社会保险经办机构审批。相关知识:用人单位为工伤职工办理工伤保险待遇时,需填写《企业职工工伤待遇审批表》,并提供《工伤认定书》、《劳动能力鉴定结论书》(经治疗痊愈或职工本人不需要进行劳动能力鉴定的,应提供不需进行鉴定的书面证明并加盖用人单位公章)、职业病诊断证明(复印件)、职工退休基本养老金核定审批表(复印件)。由交通事故引发的工伤,还应提供《道路交通事故责任认定书》、《道路交通事故赔偿调解书》及人民法院的调解书或判决书、住院原始发票(已由商业保险支付的要提供原始发票的复印件)。为工亡职工办理工伤保险待遇时,需提供工亡职工的档案、公安机关出具的死亡证明、供养
    2023-06-14
    387人看过
  • 工伤保险门诊的法律处理流程是什么
    一、工伤保险门诊的法律处理流程是什么工伤保险门诊的法律处理流程是:与其住院费等医疗费一起在工伤保险中报销。但是治疗工伤所需费用必须符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的才能报销。二、不享受工伤保险待遇的情形有什么1.丧失享受待遇条件的;2.拒不接受劳动能力鉴定的;3.拒绝治疗的。《工伤保险条例》第四十二条工伤职工有下列情形之一的,停止享受工伤保险待遇:(一)丧失享受待遇条件的;(二)拒不接受劳动能力鉴定的;(三)拒绝治疗的。三、工伤保险赔偿的项目1.造成一般伤害(未达到残疾)的赔偿项目:医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、生活护理费、工伤期间的工资、交通食宿费。2.造成伤残的赔偿项目:医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、生活护理费、工伤期间的工资、交通食宿费、辅助器具费、一次性伤残补助金、伤残津贴、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金。3.造成死亡的赔偿项目:
    2023-11-06
    288人看过
  • 在职职工门急诊医疗保险比例是如何规定的
    在职职工一年内门急诊就医所发生的符合本市城镇职工基本医疗保险规定的费用,由其个人医疗帐户当年计入资金支付,不足部分由个人支付至门急诊自负段标准,超过部分由附加基金按照一定比例支付。具体如下:1、44岁以下在职职工,门急诊自负段标准为1500元,在一、二、三级医疗机构门急诊的,分别由附加基金支付65%、60%、50%。2、45岁以上在职职工,门急诊自负段标准为1500元,在一、二、三级医疗机构门急诊的,分别由附加基金支付75%、70%、60%。3、原在职“中一”人员(1955年12月31日前出生、在2000年12月31日前参加工作的在职职工),门急诊自负段标准为1500元,超过门急诊自负段标准部分的医疗费用,在一级医疗机构门诊急诊的,由附加基金支付75%;在二、三级医疗机构门诊急诊的,按照原规定执行,即:由附加基金支付70%。
    2023-05-31
    119人看过
  • 参保职工门诊医疗费用如何结付?
    --------------------------------------------------------------------------------医疗费参保职工发生门诊医疗费用如何结付?参保职工在定点医疗机构发生的门诊医疗费,先从个人账户支付;个人帐户用完后,属门诊特定项目(恶性肿瘤化疗放疗、重症尿毒症透析、高血压病(ii、iii期)、糖尿病、肾移植后的抗排异药物治疗及家庭病床、精神病)的医疗费用,可按门诊特定项目有关结付规定予以结付,其余费用由单位建立的补充医疗保险基金给予适当补助。
    2023-04-23
    303人看过
  • 门诊自费后如何走医保
    门诊自费后走医保的程序如下:1、住院及特殊病种门诊治疗的结算程序。定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算;2、急诊结算程序参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人
    2023-08-11
    332人看过
换一批
#法律综合知识
北京
律师推荐
    #法律综合知识 知识导航
    展开

    法律综合知识是指涵盖法律领域各个方面的基础知识和应用技能。它包括法律理论、法律制度、法律实务等方面的内容,涉及宪法、刑法、民法、商法、经济法、行政法等多个法律领域。... 更多>

    #法律综合知识
    相关咨询
    • 工伤保险门急诊费用申报
      广西在线咨询 2022-07-16
      单位或职工及其亲属应当在事故伤害发生之日起15天内,及时与业务部联系。单位应在30日之内向区县劳动保障行政部门提出工伤认定申请。一、办理工伤认定申请
    • 职工医疗保险应该如何报销门诊的
      黑龙江在线咨询 2024-08-29
      社保门诊都是不报的,门诊可以选择刷医保卡,不过不是给报销,是从医保卡里的钱扣 1.医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付 2.在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付,该医保报销的部分由
    • 如何办理门诊大病医保
      甘肃在线咨询 2022-08-10
      提交以下资料办理即可 1、参保本人近期二寸免冠彩照两张,如参保人是学龄前少年儿童,则提供母子或父子近期二寸免冠彩照两张; 2、参保本人的身份证原件,复印件两份; 3、参保人所在户口本的原件,复印件两份,户口本上的每一页都要复印; 4、户口本上除参保本人外,其他家庭成员参加医疗保险情况的有效证明等相关材料的原件,复印件两份;比如,您的家庭成员有省、市的医保本,您只需携带医保本的原件,并复印医保本的第
    • 车祸门诊病历保险如何理赔?
      香港在线咨询 2022-10-30
      非住院的、一般很少赔误工费。但相关的医疗费用是要赔偿的。
    • 门诊保险报吗
      宁夏在线咨询 2022-10-25
      有法律依据的医疗费、误工费等经济损失保险公司应当赔付,但也有交强险限额等限制,建议委托律师办理。