医保贯标操作流程如何?
来源:互联网 时间: 2023-02-14 01:50:21 71 人看过

成立企业医疗保险贯标工作小组,制定企业医疗保险贯标工作计划,召开企业医疗保险贯标启动大会,对主要参与部门、人员进行贯标相关培训。

一、医疗保险的基本规定

基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。基本医疗保险实行权利与义务相对应的原则,基本医疗保险费不得减免。退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。下列单位及其从业人员必须按照本条例参加基本医疗保险:(一)企业及其从业人员;(二)机关、事业单位、中介机构、社会团体、民办非企业单位及其从业人员;(三)部队所属用人单位及其无军籍的从业人员。而且一般来说,医疗保险是用人单位来办理的,但是如果用人单位不帮办理的话,可以自己去办理,这个是没有什么限制的。

二、医保没交费可以报销吗?

补交后可以报销。

医疗保险补缴办事流程:

1、单位经办人员携带资料到征缴窗口办理医疗保险补缴录入手续;

2、用人单位持补缴表到社会保险经办机构缴费;

3、用人单位携交款发票,由社保经办机构人员在《北京市企业职工基本医疗保险视同缴费年限认定审批表》社保部门办理意见栏签字并加盖业务章;

4、用人单位凭盖章后的《北京市企业职工基本医疗保险视同缴费年限认定审批表》及相关材料到医保科重新认定医疗保险视同缴费年限;

5、用人单位重新认定年限后,办理在职转退休手续。

三、医保工作存在的问题及建议

一、问题:

(一)职工参与统筹面较小,社会化程度不高;

(二)多种原因导致公共财政实现基本保障支付风险加大;

(三)医保用药价格偏高,医院药品价格和市场药品价格混乱,难以保障参保职工的合法利益;

(四)住院报销比例太低,参保人员不堪重负;

(五)医保启动较晚,整体推进步伐缓慢;

(六)具体操作还有很多不便;

(七)医疗保险宣传力度、深度和广度不够;

(八)相关制度改革衔接配套程度不够;

(九)部门之间协调作用发挥不够。

二、建议:

(一)完善政策体系,加快医改进程;

(二)坚持”广覆盖“原则,扩大医保覆盖面;

(三)以实现基本保障为目标,加大基本医疗保险的统筹管理力度。

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2024年10月06日 15:03
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