一级医院就诊住院，先扣除5％，二级医院就诊住院，扣除10％，三级医院就诊住院，扣除20％，之后在剔除“非医保类用药”及“其它非医保范围费用”，剩下的在职人员报80％，退休或失业无业报50％，也就是（总额－扣除的费用－非医保范围费用）80％／50％。

职工大病医疗保险报销比例

职工大病医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求，而建立的专项医疗保险基金，主要用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员，一个年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用。

而职工大病医疗保险的报销比例，主要可以分为以下三档：0－4万元以下报销85％；4万元－8万元以下报销90％；8万元以上报销报销95％。每一个医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。

如何提高职工大病医疗保险报销比例？

对于已经有社会基本医疗保险的人来讲，在普通疾病住院时，所报销的医疗费用基本上还能够减轻人们的经济负担，但一旦患有重大疾病，那么社保医疗所报销的部分费用，在高额的医疗费用面前就显得微不足道了，即使职工大病医疗保险会按一定比例报销医疗费用，且最高可报销15万元左右的重疾补贴金，然而对于动辄几十万的手术费用以及后期的治疗、疗养等费用来讲也是远远不够的。所以说，大家需要通过商业大病医疗保险来提高职工大病医疗保险报销比例。

因为商业大病医疗保险不是一种报销型的保险，其具有提前给付功能，一旦被保者经医疗机构确诊为罹患了疾病保障范围内的重大疾病，那么被保者就可凭借诊断证明，一次性领取重大疾病保险金，无需等待治疗结束。这样在减轻被保者家庭经济压力的同时，也可以保障疾病的治疗不会因费用的短缺而中断。所以说，商业大病医疗保险实际就是职工大病医疗保险的补充险。

《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（三）应当由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。