社保生育保险能报销多少-法师兄

社保生育保险能报销多少

来源：互联网时间： 2023-05-31 11:23:55 89 人看过

答：生育保险报销包括：计划生育手术费(门诊和住院)、产前检查费用、生育医疗费用(不包括婴儿费和超出支付标准的床位费)。以上费用报销的前提是：不超出医保规定的药品和医疗项目目录。

参保人在自己选定的医保定点医院发生上述费用后，参保个人先现金垫付，并将生育保险医疗费用明细、处方、原始收据及相关证明妥善保存。生育保险报销需要是参保职工生育或流产后由所在单位在职工产假结束回到工作岗位后到区保险处申报生育保险待遇，申报时应提供《计划生育服务手册》(手册中应有编号)原件、复印件，婴儿出生医学证明原件、复印件及医疗费发票，剖腹产还需提供医院出具的剖腹产证明。引流产需提供《计划生育服务手册》(手册中应有服务编号)原件、复印件，诊断书、门诊病历原件复印件以及医疗费发票。女职工生育出院后，因生育引起疾病所发生的医疗费用，按照城镇职工基本医疗保险的有关规定办理。

值得注意的是，有下列情形之一的，生育保险基金不予支付：

一是违反国家或本市计划生育规定发生的医疗费用;

二是因医疗事故发生的医疗费用;

三是在非定点医疗机构发生的医疗费用;

四是按照规定应当由职工个人负担的医疗费用;

五是婴儿发生的各项费用;

六是超过定额、限额标准之外的费用;

七是不具备临床剖宫产手术特征，职工个人要求实施剖宫产术的，超出自然分娩定额标准的费用;

八是实施人类辅助生殖术(如试管婴儿)发生的医疗费用。

生育保险体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的支持和爱护，保障她们因生育而暂时丧失劳动能力时的基本经济收入和医疗保健。

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（1）生育医疗费用，包括女职工因怀孕、生育发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费和计划生育手术费。（2）生育津贴，是指根据国家法律、法规规定对职业妇女因生育而离开工作岗位期间，给予的生活费用。在实行生育保险社会统筹的地区，由生育保险基金按本单位上年度职工月平均工资的标准支付，支付期限一般与产假期限相一致，不少于90天。一、生育保险申报办理1、申报材料（1）《社会保险登记表》；（2）《参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表》；（3）《企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表》。2、办理程序：（1）用人单位持申报材料到社会劳动保险处业务大厅申报；（2）工作人员受理申报材料，核准后盖章返回汇总表、增减表各一份；（3）用人单位于次月到当地地税部门办理缴费。二、生育保险待遇1、申报条件（1）生育或施行计划生育手术时的所在单位按照规定参加并履行了缴费义务，且为其缴纳生育保险费累计满3个月的企业职

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报销条件1、用人单位按照《合肥市职工生育保险办法》第十条第一款规定及时参保、连续缴费，其参保职工自履行足额缴费义务的次月起享受生育保险待遇。2、参保职工生育或实施计划生育手术符合法律、法规规定。3、参保职工在生育保险定点服务机构生育或者实施计划生育手术。报销金额1、产前检查费用800元。2、生育费用：顺产3000元;助娩产3500元;剖宫产5000元;多胎妊娠的，每多生育1名婴儿，增加其基本费用的10%。合肥生育保险待遇申领之前是需要办理备案的，材料如下：本地生育备案：本人社保(查询办理)卡、《生殖保健服务证》或《生育证》(及复印件)、结婚证、孕产妇保健手册，填写《合肥市职工生育备案表》，直接选择的生育定点医院进行生育备案。异地生育备案：填写《合肥市职工生育备案表》、提供“异地生育”单位证明到合肥市生育保险管理中心进行生育备案。生育保险报销材料：1.填报《合肥市职工生育保险待遇申报表》2.

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生育保险报销多少女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。生育保险政策强调，生育津贴高于本人产假工资标准的，用人单位不得克扣;生育津贴低于本人产假工资标准的，差额部分由用人单位补足。“也就是说，生育津贴不会低于单位平均工资标准。”蒋*元说。举例来说，一名女职工每月生育津贴为5000元，而用人单位当月的平均工资为4500元，由生育保险基金统一支付给单位后，超过平均工资的500元用人单位不能克扣;假如女职工每月生育津贴为3500元，而用人单位当月的平均工资为4500元，其中的1000元差额需要用人单位补足。对于原参

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