【案件回顾】双腿不慎跌伤保险公司拒赔

小赵是聊城市某中学学生，在去年9月入学时其父花50元钱给他在某保险公司购买了学生平安险。

入学后一个月，小赵下楼时不慎将双腿跌伤，后经司法鉴定，为八级伤残。

小赵住院治疗48天，花费35020．74元。待出院后，赵父遂拿着相关手续到保险公司理赔。保险公司却以保险合同中有只赔偿7级伤残以上的赔偿金条款为由，拒绝支付小赵赔偿金。

赵父与保险公司多次交涉未果，于是将保险公司告上法庭，要求赔偿医疗费、住院伙食补助费、残疾赔偿金，共计35020．74元。

【法院判决】免责条款无效保险公司应赔

庭审时，保险公司辩称，小赵伤残为8级，保险合同中规定伤残达到7级以上的，才支付意外残疾保险金。

东昌府区人民法院审理后认为，保险法第十七条第二款规定：对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。保险公司未提交证据证明其在订立合同时在投保单、保险单或者其他保险凭证上，作出了足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出了明确说明，故该条款不发生效力。

因此，法院判决保险公司赔付小赵保险金共计人民币（6．1136，－0．0029，－0．05％）35011．74元。

判决书送达后，双方均服判，判决书已生效。

【法官说法】特别情况必须提示，否则担责

本案承办法官、聊城市东昌府区法院法官陈以祥表示，按照保险法的规定，对保险合同中的格式条款未作提示或明确说明的，该条款不产生效力；格式条款的解释应按照通常理解进行，且出现两种以上解释的，应当作出有利于被保险人及受益人的解释。

在该案中，保险公司称保险条款规定伤残7级以上的，才支付意外残疾保险金，按照保险公司的这一条款，保险公司就不能赔付小赵的伤残金，但保险公司只提供了保险条款，而未提交证据证明在订立合同时在投保单、保险单或者其他保险凭证上针对其自己的主张，所以该条款不发生效力。

保险法规定的作出足以让投保人注意的提示，说白了，就是在当时买保险的时候，保险公司的工作人员没有向投保人讲清楚，没能引起投保人的注意，所以依照法律规定，保险公司要承担告知不能的责任。陈以祥表示，不仅保险行业有告知不能的责任，其他行业也有这一责任。比如，近几年法院受理了很多经销商在向消费者推销产品时，没能将产品应注意的事项告诉消费者，结果商品在使用时出现了问题，经销商就要承担告知不能的后果。所以说，人们在生活中不管做什么事情，特别是商品买卖中，卖者要对买者讲清，特别注意事项要特别提醒，单独标示，防止事后出现因告知不能而承担责任。

（作者：胡廷梅）