对于企业职工医疗保险,我们很多人还是非常熟悉的,毕竟这份保险在我们生活中还是很常见的,下面我们看看企业职工医疗保险的制度是什么?企业职工医疗保险制度定义为城镇全体劳动者提供基本医疗保障;国家、单位和职工三方合理负担医疗费用;职工享受的基本医疗保障制度待遇与个人对社会的贡献适当挂钩;有利于减轻企事业单位的社会负担;建立对医患双方的制约机制,遏制浪费;逐步实现卫生资源的优化配置与合理利用;公费、劳保医疗制度要按照统一的制度和政策同步改革;实行政事分开,保证资金的合理使用;职工医疗保险基金纳入国家预算管理,专款专用;实行属地原则,行政、企业、事业单位都应参加所在地的社会医疗保险,执行当地统一的缴费标准和改革方案。医疗保险的赔付标准
(1)人身意外伤害保险8万元,在保险责任范围内的赔付比例为100%。医疗保险保险25000元,门诊医疗赔付比例为90%,每人每天赔付金额不超过150元;住院不超过1万元,赔付比例为100%;住院1万到2.5万元,赔付比例为90%。
(2)被保险人在指定门诊治疗,由本人全费结算,保险人按规定审核赔偿,但需提供原始处方、药费收据。
(3)被保险人无论门诊或住院治疗,一律按卫生厅和社会劳动保险公司公费医疗标准用药。
(4)被保险人向保险人申请赔偿医疗费时应提供下列单证:门诊病历原件及处方附联、住院病历复印件(包括首页、记录、出院小结、长短医嘱)、医疗费原始收据。
(5)被保险人申请门诊医疗费赔偿时,应按门诊日期顺序提出索赔,本次索赔的医疗费单据日期必须在上次的索赔日期之后,否则,保险人有权拒赔。若被保险人弄虚作假,视情节轻重,保险人可拒付部分医疗费或全部医疗费。
(6)被保险人申请住院医疗费赔偿,保险人按以下规定提供服务,每月在约定日期派人向被保险人所指定的联系人收取被保险人的赔偿申请资料,保险费按年结算。医疗保险的选择,其实我们不妨也可以选择商业医疗保险,推荐招商银行一网通保险的乐康无忧返还型住院医疗保障计划,产品优势有:70年超长保障:每天最低5元投入,交满15年,保障到70岁。7倍津贴关爱:保障30种疾病,累积最高7倍津贴,达1050元天。128%返还保费:合同期满,必返128%保费。免费送顶级医疗意见:额外赠送1年世界顶级的《第二医疗意见服务》,确保治疗及时有效。免交保费:因意外或等待期后首次确诊合同约定的重疾,不用交剩余的保险费。无冲突:与社保不冲突,意外疾病全保障。
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医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>
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什么是津贴给付型医疗保险津贴给付型医疗保险的赔付标准是怎么样的云南在线咨询 2022-02-15津贴给付型医疗保险是保险公司按照合同规定的补贴标准,向被保险人按次、按日或按项目支付保险金的医疗保险。理赔与实际发生的医疗费用无关,无须提供发票。无论得了什么病,在治疗中花了多少钱,赔付标准不变。如果在多家公司投保,就能从多家公司得到理赔金,不管投保多少份都进行给付。这部分津贴可以对因住院产生的医疗费用之外的其他损失进行补偿,如因病假所产生的收入损失、交通费用等。“锦上添花”的津贴给付型医疗保险通
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医疗保险金的支付标准是什么,参保人自己提出的怎么支付医疗保险费海南在线咨询 2022-03-22医疗保险金一般分为:住院医疗、意外医疗。即因疾病住院赔付保险金或因意外伤害住院赔付保险金。参保人自办理参保手续下月1日起享受在基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准范围内的医疗待遇、规定的其他医疗待遇以及地方补充医疗保险待遇,参加生育医疗保险的参保人还可以享受生育医疗保险待遇。基本医疗保险、地方补充医疗保险和生育医疗保险范围以外的医疗服务费用由参保人个人自付。参保人为保健对象的,其医疗费
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医疗纠纷中医疗保险方面赔偿什么标准内蒙古在线咨询 2021-11-19医疗纠纷不能报医保,但患者与医疗机构不能达成共识,患者需要继续就医的,基本医疗保险可以先支付,然后向过失或过错的医疗机构追偿。根据我国《社会保险法》第三十条的规定,应当由第三方承担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金的支付范围,医疗费用应当由第三方依法承担。第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,社会保险经办机构有权向第三人追偿,即医疗保险赔偿后可以追
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中国XX险医疗费赔付标准陕西在线咨询 2022-10-10施工现场被保险人意外身故,每人给付15万元的身故保险金;意外伤害造成残疾,根据不同的伤残程度,给付残疾保险金,伤残程度的认定按国家制定的《职工工伤与职业病致残程度鉴定》的规定执行。具体给付金额为:残疾等级残疾保险金一级10万二级9万三级8万四级7万五级6万六级5万七级4万八级3万九级2万十级1万3.意外伤害医疗费用补偿:扣除100元免赔额后,按实际花费的80%报销。4.保险费计算:以施工合同承包价