济南医保起付标准和最高支付限额-法师兄

济南医保起付标准和最高支付限额

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-10 18:02:28 321 人看过

起付标准是怎样规定的

起付标准：是指在一个医疗年度内，对住院或门诊规定病种的医疗费用，先由个人帐户金可个人负担一部分的额度。

住院治疗和门诊规定病种的起付标准分别计算。

住院的起付标准以本市上年度职工平均工资为基数，按一级医疗机构6%、二级医疗机构9%、三级医疗机构12%的标准确定。在一个医疗年度内，第二次住院起付标准比上一次降低20%，从第三次住院起不再执行起付标准。

门诊规定病种的起付标准在一个医疗年度内参保人只负担一次，标准为上年度职工平均工资的60%。凡在外地发生的住院医疗费用，在执行起付标准时，按照国家规定的医疗机构等级确定，未确定等级的，按照我市二级医疗机构的标准执行。

什么是基本医疗保险最高支付限额

最高支付限额是指在一个医疗年度内参保人发生的统筹支付范围内的医疗费用最高数额。住院及门诊规定病种的最高支付限额标准为本市上年度在岗职工平均工资的6倍，普通门诊的最高支付限额标准由市社会保险行政部门另行规定。

超过最高支付限额的医疗费，由大额医疗费救助金解决，具体办法由市社会保险行政部门另行制定。

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