医保如何报销，有什么注意事项？-法师兄

医保如何报销，有什么注意事项？

来源：法律编辑整理时间： 2024-03-21 06:16:31 404 人看过

一、医保如何报销

1．职工医保报销

如果是职工医保报销的话，参保人需要在定点医院住院治疗，然后实行挂账结算，其中符合报销的部分由医院和相关机构结算，其他部分由参保人自行支付。如果没有在顶点机构挂账治疗，所产生的费用需要先自己支付，沟洫在凭借相关凭证交经办人上交。

2．居民医保报销

若是居民医保报销，参保人需要携带有效身份凭证以及相关资料到定点机构挂账登记，需要预缴一定比例的押金后方可住院治疗，出院的时候再结算核对，进行报销，其余部分参保人自己支付。

二、医保报销注意事项

1．购药报销

如果是参保人员需要对购买的药品进行报销需要携带医保卡前往指定的医疗机构或药店购买，医药费用可以直接刷卡结算，购药时也不会计入社会统筹，全部都是用个人账户进行结算，如果个人账户余额全部用完还可以用现金支付。

2．门诊报销

需要携带身份证保障卡等原件以及医生开具的诊断书前往当地社保中心相关部门申请办理，经过审核符合条件的就可以直接办理了，不过在进行门诊报销时，需要先扣除社保该年度个人账户的金额，再核对报销的金额。

3．住院报销

住院时需要参保人先缴纳医疗费用的押金，在出院时进行多退少补，没有办理住院登记手续之前所产生的医疗费用不会进行报销范围。

三、医保能报销多少

医保能报销多少，主要看三个要素，一是起付线，即使用医保支付的标准，达到了起付线才能够进行医保报销，否则是不能的。

其二是封顶线，即医保报销的最高限额，这个一般是按照参保人的一年内医保报销的金额累及计算的。其三是报销比例，它是介于起付线和封顶线之间的费用，并不能全部报销，而是按照一定的比例来进行报销的。

除了上述三个影响因素，还要看报销公式，对于起付线以下的费用需要参保人自己承担，对于起付线以上封顶线以下的自费部分也是参保人自己承担，超过封顶线的部分只能按照封顶线报销，多余部分也是参保人支付。

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