什么事故医保不能报销-法师兄

什么事故医保不能报销

来源：法律编辑整理时间： 2024-07-14 00:58:17 284 人看过

一、什么事故医保不能报销

在医疗保险的报销范围内，并非所有情况都能得到报销。

1．不到定点机构就诊、购药，或者不按病种目录和规定程序入院和转院的医疗费用，医保是不予报销的。

2．一些特定的事故或情况也不在医保的报销范围内。

（1）属于其他责任人应承担的责任，如医疗事故、交通事故等，医保不承担这部分的医疗费用。

（2）工伤事故和女职工生育所产生的医疗费用，通常也不由医保支付。

（3）因个人原因导致的医疗费用，如违法犯罪、醒酒、自伤、自残等引起的意外伤害，医保同样不予报销。

（4）将医保卡借给他人使用，或私自涂改处方、虚开医疗费用单据等行为，也将导致医保无法报销相关费用。

二、不能报销的医疗费用

在医疗费用方面，也有一些特定的项目是医保不予支付的。

1．一些服务项目类的费用，如挂号费、院外会诊费、病历工本费等，以及特需医疗服务如点名手术附加费、自请特别护士等，都不在医保的报销范围内。

2．非疾病治疗项目类的费用，如各种美容、健美项目、减肥、增胖、增高项目等，以及预防、保健性的诊疗项目，医保同样不予支付。

3．一些诊疗设备及医有用材料类的费用，如应用大型医疗设备进行的检查、治疗项目，以及眼镜、义齿等康复性器具的费用，医保也不予报销。

三、医保不支付费用的诊疗项目

除了上述的医疗费用外，还有一些特定的诊疗项目也是医保不支付费用的。

1．各类器官或组织移植的器官源或组织源，以及除特定移植外的其他器官或组织移植的费用，医保不予支付。

2．一些治疗项目类的费用，如近视眼矫形术、气功疗法、音乐疗法等辅助性治疗项目，也不在医保的报销范围内。

3．还有一些其他类的诊疗项目，如各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目，以及科研性、临床验证性的诊疗项目等，医保同样不予支付费用。

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