枝江大病医疗保险包括哪些病?据了解,枝江医保体系中规定的大病医疗保险包括的病种有急性脑中风、重度烧伤、高血压、重度精神疾病、耐药结核病和儿童急性早幼粒细胞白血病等,以下是具体的介绍。
包括的病种
慢性肾衰竭(尿毒症);恶性肿瘤或再生障碍性贫血;急性脑中风;重度烧伤;高血压Ⅲ期(有心、脑、肾并发症之一的);糖尿病(合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一的);白血病(俗称血癌);红斑狼疮(合并重要器官功能障碍j;慢性重症肝炎;严重烧伤(烧伤面积30%以上且深2度及以上,15%以上且深3度以上,儿童烧伤面积减半);瘫痪(肌Ⅲ级及以卜半年以上);重度精神疾病(精神分裂症、偏执性精神病、情感性精神障碍、器质性精神病之一的)。以及以下医疗救助:血播肺结核;结核性脑膜炎;耐药结核病;糖尿病合并结核;艾滋病合并结核;结核病合并药物不良反应;肺结核合并呼吸功能不全。以及新增加的儿童急性淋巴细胞白血病标危组、中危组,儿童急性早幼粒细胞白血病,儿童先天性房间隔缺损,儿童先天性室间隔缺损,儿童先天性动脉导管未闭,儿童先天性肺动脉瓣狭窄,完全型心内膜垫缺损,部分型心内膜垫缺损等。
不包括的情况
一般来说,大病医疗保险不包括的情况有以下这些:
1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);
2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;
3、因交通事故造成伤害的;
4、因本人违法造成伤害的;
5、因责任事故造成食物中毒的;
6、因自杀导致治疗的;
7、因医疗事故造成伤害的;
8、按国家和本市规定医疗费用应当自理的。
报销的标准
凡参加基本医疗保险的参保人员,每年每人向市、区社会保险局缴纳48元大病医疗保险费,在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%,8万元以上报销95%。每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。
枝江大病医疗保险包括哪些病?从上可知,枝江市大病医疗保险包括的病种有急性脑中风、重度精神疾病、耐药结核病和儿童急性早幼粒细胞白血病等,大病报销的比例最高可以达到95%。此外,未经批准在非定点医院就诊等情况不在大病报销的范围内。
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