本人于什么日期在工作中受伤，因身体原因，行动不便，现委托前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜，请贵局予以方便、支持。受委托人姓名、性别、联系电话、工作单位及职务、经常居住地、委托权限、申报工伤认定、领取工伤结论书等。委托人、日期。注意提交用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料。

家属工伤认定委托书应怎么写？

委托人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

受委托人姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿性别：＿＿＿＿＿＿＿职务：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿工作单位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿电话：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

受委托人姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿性别：＿＿＿＿＿＿＿职务：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿工作单位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿电话：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

现委托上列受委托人在我（单位）与＿＿＿＿＿＿＿因（工伤认定、劳动能力鉴定）纠纷一案中，作为我方的委托代理人。

代理人＿＿＿＿＿＿＿的代理权限为：（代为申请工伤认定事宜；代为申请劳动能力鉴定事宜；代为承认、放弃、变更、增加工伤申请、劳动能力鉴定请求，进行和解、调解，代收法律文书）等。

代理人＿＿＿＿＿＿＿的代理权限为：（代为申请工伤认定事宜；代为申请劳动能力鉴定事宜；代为承认、放弃、变更、增加工伤申请、劳动能力鉴定请求，进行和解、调解，代收法律文书）等。

委托人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（签章）

受委托人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（签章）

＿＿＿＿＿＿＿年＿＿＿＿月＿＿＿＿日

员工个人如何申请工伤认定

用人单位员工发生伤（亡）事故后，若用人单位不按规定出具事故报告及申请工伤认定的，受伤员工本人或亲属可向属地参保或企业营业执照注册所在地劳动保障局提出工伤认定申请。同时，个人申请工伤认定须携以下材料：

1、员工和用人单位有效的书面劳动合同或事实劳动关系证明；

2、《职工工伤认定申请书》；

3、员工本人身份证和工作证（或工卡）；

4、员工或用人单位伤（亡）事故情况材料（如实叙述事故发生经过）；

5、有关旁证材料（如目击证人书面证明材料现场记录、照片、口供记录等）；

6、道路交通事故责任认定书、常住地址证明材料等（属交通事故的）；

7、工伤认定所需的其他材料；

8、受伤员工委托证明、亲属关系证明（属亲属提出工伤认定申请的）。

综合上面所说的，申请工伤认定本人不能亲自去的，是可以由自己亲人代自己去的，因为工伤认定对于受害者来说是特别重要的，如果工伤认定下来之后，那么受害者就可以享受工伤保险给的工伤待遇，所以，国家对于工伤认定的程序是特别严格的，只符合了条件才会被认定为工伤。

《中华人民共和国社会保险法》

第三十六条职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。

工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。

第三十七条职工因下列情形之一导致本人在工作中伤亡的，不认定为工伤：（一）故意犯罪（二）醉酒或者吸毒（三）自残或者自杀（四）法律、行政法规规定的其他情形。