医保卡门诊报销步骤有哪些-法师兄

医保卡门诊报销步骤有哪些

来源：互联网时间： 2023-05-05 09:43:38 290 人看过

居民医疗保险：

在一个保险年度内，参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的，居民医保基金支付30%，个人支付70%;100元以上的由个人自理。

城镇职工医疗保险：

单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分;灵活就业人员医保卡上从去年开始也有每月15元个人账户，可以用于支付门诊费用，就相当于门诊报销了(参保人属于公务员或单位另有报销政策除外)。

医保住院，出示医保卡，读卡进医保系统，交押金(一般都是门槛费)，发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10%，再进入基本医疗，按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同)，由电脑计算应该自己付多少钱，医院再向社保的医保中心结算多少钱。

可以在当地社保网站网上查询。任何参保人，以身份证号在该网址首页“个人查询”处，输入身份证号，按要求输入身份证号第12~17的密码，进入后，点“个人查询”——点“医疗保险定点机构”或“医保定点药店”查询。该网址还可以查询持卡人缴费情况、个人账户余额情况、历史消费情况。

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重大疾病病种的报销比例通常可以达到90％，其他疾病的报销比例大约为80％。具体的报销比例可看相关规定。报销公式为一个治疗期内门特费用总额减去全自费、起付标准和个人首先自付部分，然后乘以补偿比例。不同人群的报销比例有所不同，如城镇职工、年龄等。重大疾病病种的报销比例通常可以达到90％，而其他疾病的报销比例则大约为80％。具体的报销比例可看相关规定。2、报销公式如下：（一个治疗期内门特费用总额－全自费－起付标准－个人首先自付部分）＊补偿比例。报销比例：比如基本医保的补偿比例：城镇职工：可报销85％，年龄达到50岁的人士增加2％，年龄达到60岁的人士提升4％也就是89％，年龄达到70岁的人士提升6％，年龄超过80岁的（包括本数）提升8％，同理递增，报销比例在100％之内。城乡居民：低档次缴费和学生儿童：可报销的比例是50％；高档次缴费的人士可报销的比例是65％。医保报销比例如何计算？一目了然！医

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