摔伤保险这些情况不赔如何处理-法师兄

摔伤保险这些情况不赔如何处理

来源：互联网时间： 2024-04-27 15:03:11 284 人看过

关于处理保险公司不予理赔的问题，以下是可行的途径：

首先，当事人可以尝试通过双方的友好协商来寻求解决方案；如果无法达成共识，则还可以选择将争议提交至中华人民共和国国务院保险监督管理委员会、中国人民银行以及国务院设立的其他金融监督管理机构进行投诉申诉，或者直接向当地司法机关提出法律诉讼。

《保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。第一百五十七条国务院保险监督管理机构应当与中国人民银行、国务院其他金融监督管理机构建立监督管理信息共享机制。保险监督管理机构依法履行职责，进行监督检查、调查时，有关部门应当予以配合。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多法律综合知识相关文章

格式条款
在这种情况下如何确定保险索赔的依据

在没有具体账目的情况下，投保人和保险人应当按照财产的实际价值150万元协商投保保险标的。但事故发生时，保险人在投保人的询问记录中称，保险标的为300万元。在这种情况下，如何确定保险索赔的依据？原告：南康老兴**龙商业银行。负责人是邢*朱。被告：中国**财产保险股份有限公司南康分公司2004年3月8日，原告与被告签订了《个体工商户财产保险合同》。保险合同为格式条款，保单规定：保险标的：流动资产；实际价值：150万元；承保比例：80%；保险金额：120万元；保险金额相同的自然灾害保险。总保费是7200元。保险期限为2004年3月11日00:00至2005年3月10日24:00。《个体工商户财产保险条款》第十条第一款规定：“保险金额等于或者高于事故发生时财产实际价值的，保险标的损失额的确定，按照实际损失的承保比例计算。”第（四）项规定：“在本条第一款、第二款、第三款计算的保险标的损失额中，扣除绝

2023-05-31

95人看过
法律综合知识
未交保险的情况下如何处理赔偿事宜

一、未交保险的情况下如何处理赔偿事宜未交保险的情况下处理赔偿事宜的方法：用人单位要按照劳动者在该单位的已工作年限支付经济补偿金，每满一年补偿一个月工资，不满半年补偿半个月工资，满半年不满一年补偿一个月工资，单位同时还要帮员工补缴社保。根据《工伤保险条例》第七条，工伤保险基金由用人单位缴纳的工伤保险费、工伤保险基金的利息和依法纳入工伤保险基金的其他资金构成。二、单位给员工交社保需要哪些材料1．营业执照、批准成立证件或其他核准执业证件原件及复印件；2．组织机构统一代码证书原件及复印件；3．法人代表身份证复印件；4．社会保险登记表（可在窗口领取需加盖单位公章）。三、公司未缴纳社会保险可以到哪个部门投诉公司未缴纳社会保险可以到社保局投诉。《中华人民共和国社会保险法》第五十八条用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的，由社会保险经办机构核定

2023-12-22

84人看过
保险公司
以下这些情形，保险公司不予理赔！

保险公司不予理赔的情形有哪些？1、酒后驾车、无照驾驶，行驶证、驾照没年检的不赔。以上这些情形中，司机并不具备上路行驶的资格，严重违反交通法。此外，驾驶员与准驾车型不符、实习期上高速等情形，保险公司也会拒绝赔付。2、地震不赔。遵循了大部分财产保险都不保地震责任的惯例，由于缺少数据和经验，保险监管部门也不鼓励保险公司承保。一直以来，保险公司对地震造成的损失排除在保险责任以外。车险条款沿袭大部分财产保险的免赔惯例，在覆盖的大多数自然灾害中，也没有加入地震责任。专家也表示，由于缺少数据累计和经验支持，保险公司承保地震风险尚不成熟。3、精神损失不赔。大部分保险条款会有类似的规定，因保险事故引起的任何有关精神赔偿视为责任免除。精神损失属于间接损失范畴，保险公司缺乏针对精神损害的定损标准。车险条款会有明确规定，因保险事故引起的任何有关精神赔偿视为免除责任。虽然得不到保险公司的赔偿，但受害人可以通过法律途

2023-06-08

373人看过
法律综合知识
自驾出险不理赔的情况有哪些，外地遇险如何理赔

提示：车抛锚应迅速报案，请保险公司派专业施救员救险。如车主擅自通过人力推车，可能发生再次撞击，甚至翻车，这类损失保险公司不赔，因为车险条款的保障对象是处于安全运行状态的汽车。二、修车不到指定地点案例：2006年春节，陈先生开车回湖南，路上与别的车相撞，车右侧大面积受损。由于归家心切，他把车开到附近一家小修理厂维修，花了1000多元。但事后，保险公司只定损800元。提示：定损单上的维修价是保险公司依据汽车修理完好所需要的合理市场均价，而车主自行选择修理厂属个人行为，而且一般保险公司只认准二级以上资质的维修站，如果车主去达不到标准的维修站保养或修车，保险公司将会根据市场价格进行核价。正确的做法是请当地保险公司的定损员推荐一些修理水平高，且与保险公司有合作协议的修理厂家。三、没有投保车上人员责任险案例：刘先生每年都要为爱车购买多种保险，但对车上人员险却并未在意。2006年初，刘先生自驾外地出了事

2023-12-06

132人看过

法律综合知识
乘客开门碰伤保险保险不赔如何处理

一、乘客开门碰伤保险保险不赔如何处理若保险事故不幸发生之后，保险公司以各种理由拒绝给予应有的赔偿责任时，作为受保方的您，有权采取下列行动维护自身权益：首先，务必全面细致地审阅保险合同中所规定的各项条款以及明确列明的保险范围，以便确认自己是否完全符合赔偿所设定的条件；其次，在掌握入理充足的证据基础之上，积极开展取证工作，例如拍摄现场照片、收集医疗记录等等；再者，向保险公司提交书面投诉信函，同时随附相关证据材料，以期促使保险公司严格依照合同约定履行赔偿义务；最后，如果经过上述努力仍未能获得合理赔偿，您还可考虑向保险监管部门或者仲裁机构申请仲裁或者调解服务，或者选择通过法律途径向当地法院提起诉讼。《保险法》第六十二条规定了保险合同的解释和适用原则，被保险人应当合法合理地享受保险权益；二、乘客开门事故责任划分关于行驶中的机动车与车内乘客因开关车门不当而引发事故的责任划分问题，根据相关法律法规，如若

2024-07-27

398人看过
工伤保险
如何处理单位没有参加工伤保险的情况

单位没有参加工伤保险而劳动者被认定为工伤的，由单位来支付医疗费、劳动能力鉴定费等工伤保险待遇；如果单位不支付的，由工伤保险基金先行支付，再向单位追偿。一、工人干活受伤由谁负责工人在干活中受伤，如果属于工伤，由用人单位和工伤保险基金负责赔偿；如果单位没有为工人参加工伤保险，由单位负责；单位拒不支付的，可由工伤保险基金支付，再向单位追偿。如果不属于工伤，则由单位和其他侵权责任人来依法负责。二、工伤费用自己先行垫付,该如何处理劳动者因工受伤的，医药费可以由受伤职工先行垫付，也可以由用人单位垫付，法律法规只规定了工伤治疗的医药费、住院费等由工伤保险基金支付，没有参加工伤保险的，由用人单位支付，但没有明确规定一定要劳动者或用人单位先行垫付。工伤发生后，以抢救为重。一般情况下，由用人单位先行垫付。伤保险待遇分两块，一是工伤保险基金支付的；二是用人单位应当承担的。工伤保险基金支付治疗费、挂号费、住院费、

2023-03-24

311人看过
法律综合知识
幼儿园保险摔伤赔不赔钱

一、幼儿园保险摔伤赔不赔钱详细情况需根据实际情形进行判断。保险公司在处理交通事故时，必须严格核实事故方是否已经按规定在其公司购买适当的保险，并需对所购买保险类型及其他相关细节进行严谨核实。然而，责任认定书并非保险公司决定赔偿与否的唯一依据，保险公司仅在确认符合赔偿条件后，才会履行赔偿义务。以下为保险公司的赔付程序：首先是报案环节，在遭遇意外事故时，应立即与自身保单所属的业务员取得联系，详细描述事故经过，完成报案手续；其次是提交材料阶段，根据保险公司提供的具体指导，准备好申请理赔所需的各项材料，例如病历本、购药清单、缴费凭证、检查报告等；接下来是调查环节，保险公司将根据报案人提供的资料证据，派遣专业人员展开深入调查，以确保资料的真实性，避免欺诈行为的出现；最后是赔付方案制定阶段，保险公司在调查确认无误后，将会给出一份赔付方案，被保险人需仔细阅读了解赔付的具体条款，以便评估保险公司提供的赔付方

2024-07-21

361人看过
强制执行
申请不执行仲裁这种情况应如何处理？

生活中，我们可能会碰到对一些事情的仲裁。如：人事争议仲裁、劳动工资仲裁、工程工钱仲裁、房屋归属仲裁等等。这样的仲裁，是具有法律效力的。有关国家机关依法做出的仲裁，是尊重事实、符合事实的，因此，被执行仲裁的一方，应该要维护仲裁的法律效力，积极配合有关国家机关解决争端。但是，也有极少数人，不尊重仲裁的结果，仲裁后不执行，对这样的行为，我们应该怎么做呢？以下是我从实践中得出的经验，希望对大家有所帮助。仲裁后不执行怎么办方法步骤1先跟被执行人进行严肃地交涉。仲裁结果公布以后，如果被执行仲裁的一方不执行仲裁，可以先跟他严正交涉，提出严肃的抗议，要使他积极配合执行仲裁结果。可以是有关国家机关去交涉，也可以是有关国家机关和你一起去交涉。仲裁后不执行怎么办2可以请当地的司法人员进行司法调解。仲裁，一般是民事行为方面的事情。当被执行仲裁的一方如果不执行仲裁结果时，可以到当地的司法所去申请司法调解，由司法人员

2023-02-16

148人看过

法律综合知识
旷工不发工资，对这种情况要如何处理

一、旷工不发工资，对这种情况要如何处理员工无故旷工是违反公司制度的行为，单位可以不支付旷工那几天的工资；并且单位可以扣除员工部分奖励性待遇作为处罚，但是对于正常上班期间的工资还是需要支付的，单位不能因为旷工即扣除全月应该发放的工资。若公司拖欠工资不发的话，可以采取下列方法解决：1、与公司协商；2、向法院申请支付令；3、与用人单位解除劳动合同，并申请劳动仲裁，要求用人单位支付经济补偿金；4、如果对仲裁结果不服，在收到仲裁结果之日起15日内到法院起诉。《劳动法》第五十条工资应当以货币形式按月支付给劳动者本人。不得克扣或者无故拖欠劳动者的工资。二、劳动合同中对工资约定不明确该如何处理劳动合同对劳动报酬和劳动条件等标准约定不明确，引发争议的，用人单位与劳动者可以重新协商；协商不成的，适用集体合同规定；没有集体合同或者集体合同未规定劳动报酬的，实行同工同酬；没有集体合同或者集体合同未规定劳动条件等标

2024-01-30

443人看过
法律综合知识
这种情况下该如何处理朋友借钱不还

一、这种情况下该如何处理朋友借钱不还处理朋友借钱不还的方式如下：1．自行协商解决借款合同纠纷的当事人可以自行协商解决双方纠纷，如果双方能达成一致意见，那纠纷就解决了，这种方式成本最低，也不容易激化矛盾；2．人民调解委员会调解民间纠纷，不收取任何费用；3．诉讼针对民间借贷纠纷可以通过最终提起诉讼来解决，经过一审，不上诉的可申请执行，上诉的启动二审程序后可申请执行。二、借钱不还起诉条件是什么1．原告是与本案有直接利害关系的公民、法人和其他组织；2．有明确的被告；3．有具体的诉讼请求和事实、理由；4．属于人民法院受理民事诉讼的范围和受诉人民法院管辖。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百二十二条规定，起诉必须符合下列条件：（一）原告是与本案有直接利害关系的公民、法人和其他组织；（二）有明确的被告；（三）有具体的诉讼请求和事实、理由；（四）属于人民法院受理民事诉讼的范围和受诉人民法院管辖。三、借钱

2023-09-29

250人看过
法律综合知识
交通事故对方全责不赔偿该如何处理这种情况

一、交通事故对方全责不赔偿该如何处理这种情况交通事故对方全责不赔偿，当事人可以向对方车辆的保险公司申请“代位赔偿”，也可以凭事故认定书直接起诉对方和对方的保险公司。保险人有权在其已经赔付金额的限度内取得被保险人在该项损失中向第三责任方要求赔偿的权利。保险人取得该项权利后，即可取代被保险人的地位向第三责任方索赔。《道路交通安全法》第七十四条对交通事故损害赔偿的争议，当事人可以请求公安机关交通管理部门调解，也可以直接向人民法院提起民事诉讼。经公安机关交通管理部门调解，当事人未达成协议或者调解书生效后不履行的，当事人可以向人民法院提起民事诉讼。二、交通事故索赔时间限制是多久交通事故索赔时限为三年。诉讼时效期间自权利人知道或者应当知道权利受到损害以及义务人之日起计算。法律另有规定的，依照其规定。但是自权利受到损害之日起超过二十年的，人民法院不予保护；有特殊情况的，人民法院可以根据权利人的申请决定延

2023-12-12

114人看过
社保
有社保的情况下如何处理工伤

1．通常要经过工伤认定、工伤费用报销、伤残鉴定等程序，工伤认定时要填写工伤认定申请单，提供首诊诊断证明、工伤员工身份证等材料，建议到当地工伤部门领取申请单及一应材料说明。2．工伤医疗过程中，请工伤员工向医疗机构说明是工伤，医院用药的时候会注意，此时注意不要划社保卡，走手工报销流程，先全额支付医疗费用，再进行工伤报销。3．一般工伤报销是100％的。当然这仅是医疗费用，公司在停工留薪期要照常支付员工工资。如果伤残定级，在解除（有些伤残情况公司不能主动解除）或终止时还要支付伤残就业补助金。工伤基金除支付医疗费用外，还要支付伤残补助和伤残医疗补助金。4．并由此造成死亡、暂时或永久丧失劳动能力时，给予劳动者及其实用性法定的医疗救治以及必要的经济补偿的一种社会保障制度。怎样鉴别一家公司是不是有社保代缴资质呢比如企业法人营业执照、人力资源服务许可证、劳务派遣经营许可证等。这些都是劳动者在确定社保代理公司

2023-07-08

431人看过

法律综合知识
失火那种情况保险不理赔如何申请仲裁

倘若保险公司不幸地拒绝履行其理赔义务，被保险人可以毫无疑问地选择通过仲裁这种渠道来寻求纠纷问题的妥善解决方案。根据中华人民共和国宪法中所制定与规定的保险法明确要求，被保险人有权向所投保的保险公司提交书面形式的索赔申请书。若保险公司对该项赔偿金额的支付予以拒绝，亦或对于赔偿数额未能与被保险人达成一致共识，这位受保人便可依法向保险公司所在地区的保险监管部门或仲裁机构提出仲裁申请。在仲裁过程中，双方当事人均有权利提出各自的证据以及辩护观点，而仲裁机构则将依据国家法律法规及实际情况作出公平、公正的裁决。《中华人民共和国保险法》第五章第四十条规定：“被保险人认为保险公司不应当拒绝承担赔偿责任的，可以向保险公司提出书面的索赔申请。保险公司应当在接到索赔申请后及时作出核定并支付赔偿金。被保险人对保险公司核定的赔偿数额有异议的，可以协商解决。协商不成的，可以向保险公司所在地的保险监管机构或者仲裁机构申请仲

2024-05-01

370人看过
工伤保险
工伤保险赔偿状况如何？

确定工伤事故的损害赔偿责任适用无过错责任原则，是各国立法通例。在这种归责原则指导下，构成工伤事故损害赔偿责任必须具备以下要件：第一，职工与企业或雇主之间必须存在劳动关系。在我国，集体企业、私营企业、合伙企业、三资企业以及私人雇工，凡使用劳动力，均须用人单位与劳动者订立劳动合同，使劳动者成为用人单位的职工。即使是国营企业，也都全面实行全员劳动合同制。因而，无论是职工与企业之间，还是职工与雇主之间，凡是用工，一律以劳动合同的形式固定其劳动法律关系。在用人单位和职工之间存在劳动合同，是构成工伤事故责任的必要要件，有劳动关系的劳动者，才有构成工伤事故的可能，没有劳动关系的劳动者，无论受何伤害，都不属工伤事故，不构成工伤事故的保险责任或者赔偿责任。建立劳动法律关系的形式，原则上应以书面形式为必要。即使企业与职工之间没有签订书面劳动合同而建立了实际的事实劳动关系，也应当确认这种劳动关系，使职工的权利受

2023-07-07

310人看过