孩子中山市参保公立医院就医报销方法-法师兄

孩子中山市参保公立医院就医报销方法

来源：互联网时间： 2023-07-17 21:15:34 75 人看过

1、参保人在就诊前就已经办理门诊大病审核登记手续，并且是在指定医院就诊时所发生的门诊大病医疗费用

2、参保人就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因少儿医疗保险证损坏等原因不能记账的

3、因急、危重病症在本市非定点医疗机构住院救治的

4、经本市少儿医疗保险定点医疗机构或市社会保险机构同意转往市外医疗机构住院诊治的

5、因在市外探亲、度假期间患急病在市外医疗机构机构住院，并已向社会保险机构办理登记手续的

6、本市户籍少年儿童在市外定居时发生的医疗费用，其中不包括已经事先向社会保险机构办理了异地登记手续的

杭州，宁波社保卡看病报销比例

（一）门诊医疗待遇按医疗机构类别设置不同的医保基金支付比例，医疗机构分为社区卫生服务机构（含乡镇卫生院，下同）、三级医疗机构、其他医疗机构三类；成年居民按参保类型设置A档、B档不同的医保基金支付比例及最高支付限额，婴幼儿及学生参照成年居民A档标准享受门诊医疗待遇。

（二）市区参保人员门诊医疗待遇分为以下两档标准：

1．

A档：在社区卫生服务机构发生的医疗费，医保基金支付60％，其余由个人承担；在三级医疗机构、其他医疗机构发生的医疗费，医保基金支付比例分别为30％和45％，其余由个人承担；门诊医疗费最高支付限额为4000元。

2．

B档：在社区卫生服务机构发生的医疗费，医保基金支付50％，其余由个人承担；在三级医疗机构、其他医疗机构发生的医疗费，医保基金支付比例分别为20％和35％，其余由个人承担；门诊医疗费最高支付限额为3000元。

《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（三）应当由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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