医疗保险不赔的疾病叫什么-法师兄

医疗保险不赔的疾病叫什么

来源：法律编辑整理时间： 2024-04-21 07:52:04 130 人看过

医疗保险被排除赔付范畴的症候群都包含哪些

（1）含有各类器官或组织的移植供体；（2）除了肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管和骨移植以及骨髓移植以外的所有器官或组织的移植；（3）近视眼矫正手术；（4）气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗措施；（5）针对各种不育（孕）症及性功能障碍的诊断与治疗项目；（6）各种具有科研性质或者临床验证性质的诊断与治疗项目。关于男科疾病的医保报销问题，需要注意的是，并非所有男科疾病都能得到医保报销，例如性病、不孕不育等特殊情况通常无法获得报销。具体能否报销还需根据疾病类型而定。对于农村合作医疗的报销范围，新型农村合作医疗的报销范围主要包括参保人在统筹期间因病在指定医院住院治疗过程中所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效医药费用）。

《中华人民共和国社会保险法全文》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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宠物保险什么疾病不理赔

对于患有先天性疾病、先天性畸形以及遗传性疾病等类型病症的宠物，宠物保险公司通常不予赔偿。例如，猫咪可能会出现肥厚性心肌病、眼睑内翻与外翻、倒睫毛这三类疾病；而部分品种如折耳猫，则容易患上软骨病；此外，还包括髌骨脱位、隐睾症、疝气等九大系统疾病。《保险法》第五十七条规定：投保人对保险公司理赔决定不服的，可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决；协商不成的，可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。

2024-08-03

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大病医疗保险包含哪些疾病以及不包含哪些疾病

一、大病医疗保险包含哪些疾病：一般来说，大部分保险公司的大病医疗保险都包含以下32种重大疾病。恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)、多个肢体缺失、急性或亚急性重症肝炎、良性脑肿瘤、慢性肝功能衰竭失代偿期、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症、深度昏迷、双耳失聪、双目失明、瘫痪、**瓣膜手术、严重阿尔茨海默病、严重脑损伤、严重帕金森病、严重Ⅲ度烧伤、严重原发性肺动脉高压、严重运动神经元病、语言能力丧失、主动脉手术、多发性硬化、终末期肺病、颅脑手术、脊髓灰质炎、严重肌营养不良症、急性出血坏死性**炎、侵蚀性葡萄胎(或称恶性葡萄胎)。当然，除了上述32种重大疾病保险之外，也有一些保障范围较广的大病医疗保险，其保障的重大疾病高达48种甚至更多。大家保保险网提醒，消费者在选择大病医疗保险的时候，

2023-05-09

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医疗保险慢性疾病哪十九种病

医疗保险慢性疾病有：1、肾功能不全合并尿毒症者；2、糖尿病合并酮症酸中毒或合并肾病和视网膜病变者；3、癌症的中晚期；4、慢性再生障碍性贫血；5、白血病急性期；6、肝炎活动期和肝硬化晚期；7、系统性红斑狼疮；8、类风湿性关节炎，丧失劳动能力者；9、强直性脊柱炎；10、脑血管病后遗症伴随严重神经精神、肢体活动障碍者；11、高血压病三级伴有心、脑、肾、眼合并症；12、冠心病合并心力衰竭；13、器官移植术后需常年服用药者。医保缴费流程：1、扫描当地人社局二维码，添加公众号；2、关注公众号后点击左下角“智慧人社”；3、进入“智慧人社”首页后点击【居民医疗保险】；4、进入【居民医疗保险】后即可看到查询、缴费等功能，点击相应功能并完成用户注册后即可使用；5、点击【网上缴费】，可以选择自己缴费，也可以为他人代缴。法律依据：《中华人民共和国社会会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失

2023-08-11

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疾病保险与医疗保险是一回事吗

1当健康问题日益受到重视，为自己和家人购买“健康保险”则成为市民的一份健康保障。然而太平人寿客户权益保护委员会提醒消费者，“健康险”中还包括了“医疗险”和“疾病险”，虽二者都是以被保险人的健康为保险标的，但并不是一回事。据介绍，“疾病保险”是指以发生约定疾病为给付条件的保险，只要被保险人罹患保险条款中列出的某种疾病，无论是否发生医疗费用或发生多少费用，都可以获得保险公司的定额补偿。疾病保险中较为常见的是重大疾病险。2“医疗保险”则是以发生约定医疗行为为给付保险金条件的保险，即被保险人在接受医疗服务产生费用时，由保险公司按照一定比例和限额进行补偿。医疗保险按赔付方式分为费用补偿型医疗保险和定额给付型医疗保险。其中，“费用补偿型医疗保险”即保险公司根据被保险人实际发生的合理的医疗费用，按照保险合同的规定向被保险人支付保险金的医疗保险。“定额给付型医疗保险”也称为津贴型医疗保险，它与实际产生的医

2023-05-04

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重大疾病医疗保险的筹资机制

（一）筹资标准。各地结合当地经济社会发展水平、医疗保险筹资能力、患大病发生高额医疗费用的情况、基本医疗保险补偿水平，以及大病保险保障水平等因素，精细测算，科学合理确定大病保险的筹资标准。（二）资金来源。从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金。城镇居民医保和新农合基金有结余的地区，利用结余筹集大病保险资金；结余不足或没有结余的地区，在城镇居民医保、新农合年度提高筹资时统筹解决资金来源，逐步完善城镇居民医保、新农合多渠道筹资机制。（三）统筹层次和范围。开展大病保险可以市（地）级统筹，也可以探索全省（区、市）统一政策，统一组织实施，提高抗风险能力。有条件的地方可以探索建立覆盖职工、城镇居民、农村居民的统一的大病保险制度。一、合作医疗属于医保吗合作医疗属于医保，农村合作医疗其实就是医疗保险的一种，因此是属于医保的。现在新农合合作医疗保险与城镇具名医疗保险正式合并，统称为

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康悦医疗保险ICU病房赔不赔

一、康悦医疗保险ICU病房赔不赔此种情况下，医保通常仅可报销部分费用，而无法达到100％的报销比例。对于ICU病房的医保报销，其是以病人作为参保人这一特定条件来实现的。值得注意的是，患者有权选择在非协议医疗机构接受住院治疗，且在此过程中，对所使用药物的范围亦有适度放宽空间。只要ICU病房产生的费用符合基本医疗保险规定的药品目录、诊疗项目以及医疗服务设施标准，急诊抢救所发生的医疗费用皆可通过医保进行报销。至于相关费用则将由国家相关部门担负。具体操作过程中，医疗保险将会先行承担并支付相关费用，余款则直接从住院押金中扣除。然而，ICU病房内常需使用一些进口药物，如丙类药物等，此类药物在社保体系中并不在报销之列。另外，请务必牢记，进口药物并不在医保报销范畴之内，应优先选用社会保障药品。《中华人民共和国保险法》第十三条投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险

2024-07-10

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什么叫不应当结婚的疾病

医学上认为不适宜结婚的疾病有：1.指定传染病，是指《中华人民共和国传染病防治法》中规定的艾滋病、淋病、梅毒、麻风病等医学上认为影响结婚和生育的其他传染病。2.严重遗传性疾病，是指由于遗传因素先天形成，患者全部或部分丧失自主生活能力，后代再现风险高，医学上认为不宜生育的遗传性疾病。3.有关精神病，是指精神分裂症、躁狂抑郁型精神病以及其他重型精神病。一、男方有精神疾病不愿离婚怎么办男方有精神疾病不愿离婚的，女方可以单方面到法院起诉。双方不能协议离婚的可以单方面起诉离婚。如果是婚前就有精神病且属于精神分裂症、躁狂抑郁型精神病以及其他重型精神病，其隐瞒病情靠吃药物抑制，属于婚姻无效，女方可以请求法院撤销婚姻。二、智力残疾可以结婚吗可以。根据有关规定，禁婚疾病大致有以下几种：一、严重遗传性疾病，是指由于遗传因素先天形成，患者全部或者部分丧失自主生活能力，后代再现风险高，医学上认为不宜生育的遗传性疾病

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职工医疗保险中的重大疾病保险最新政策是什么

一、职工医疗保险中的重大疾病保险最新政策为了满足广大职工的医疗需求，2018年1月1日起，职工重大疾病保险将采用医疗费用额度补偿方式对职工的大病合规医疗费用进行补偿，并且规定一个年度内，每人最高给予20万元的补偿金。职工重大疾病保险基金的统筹主要是从职工基本医疗保险统筹基金中划拨，但在某些情况下，也会从补充医疗保险资金、大额医疗费用补助资金等途径筹集，例如职工基本医疗保险统筹基金结余不足的市。职工重大疾病保险的筹资标准一般是根据基本医疗保险筹资能力、支付水平和职工治疗重大疾病需要花费的医疗费用等等来决定的。二、最新的职工重大疾病保险还规定保险的保障对象和补偿标准。职工重大疾病保险的保障对象是凡是参加了职工基本医疗保险并按规定享受医疗待遇的参保人员。职工重大疾病保险的起付标准是根据统计部门公布的上一年度城镇职工年平均工资的一定比例来决定的，并对超过起付标准的参保人员的合规大病医疗费用进行一定

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上海大病医疗保险覆盖哪些疾病？

1、恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤；2、急性心肌梗塞；3、脑中风后遗症—永久性的功能障碍；4、重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术；5、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）—须开胸手术；6、终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）—须透析治疗或肾脏移植手术；7、多个肢体缺失—完全性断离；8、急性或亚急性重症肝炎；9、良性脑肿瘤—须开颅手术或放射治疗；10、慢性肝功能衰竭失代偿期—不包括酗酒或药物滥用所致；11、脑炎后遗症或脑膜后遗症—永久性的功能障碍。上海大病医保的适用人群和报销范围日前，发布的《关于实施上海市城镇居民大病保险有关事项的通知》，为保证本市城镇居民大病保险的实施，将有关事项作了规定：适用范围为参加本市城镇居民基本医疗保险、享受居民大病保险待遇的参保人员（以下简称参保居民）。居民大病保险的经办机构为：市医疗保险事业管理中心（以下简称市医保中心）受市人力资源和社

2023-07-09

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2023娄底大病医疗保险有多少疾病

大病医疗保险是可以申请报销的，但是报销疾病是有范围规定的。那么，娄底大病医疗保险包括哪些病?主要包括终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染和肺癌等22类重疾。1.第一诊断或主要诊断患有儿童白血病(0-14周岁)、儿童先天性心脏病(0-14周岁)、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、BH4缺乏症、危重孕产妇等22类重大疾病，其住院和大病门诊医疗费用，经新农合报销后，新农合报销政策范围内个人自负费用年度(自然年度，下同)累计3000元以上(含3000元)部分和政策范围外个人自负费用年度(自然年度，下同)累计3000元以上(含3000元)部分。2.除上述22类重大疾病外，当年度住院和大病门诊医疗费用，经报销后个人自负

2023-05-08

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大额疾病医疗保险属于健康保险吗

大额疾病医疗保险属于医疗保险范畴之内，最初是地方性险种，目前各地各公司的条款基本上以**人寿保险有限公司北京市分公司（原**北京市分公司）的条款（1993年12月）为蓝本。一、保险责任范围包括：在保险期内，被保险人因疾病在指定医院就医时，其所支付的超过绝对免赔额的下列费用，保险人按合同规定给付保险金：1、药费：公费医疗部门规定的报销药品；2、治疗费：输血费、输氧费、处置费、手术费；3、床位费：每天最高给付10元，每次住院最多给付天数40天；4、检查费：每次门诊以300元为限，超过500元的单项检查，须事先告知保险人，否则不予承担。二、保险期限：该保险期限为1年，从投保日的次日零时起至保险期满日24小时止。三、保险金额和保险费：①每人保险金额最低20，000元，最高100，000元。集体投保必须统一选择一个保险金额。②保险费根据被保险人年龄分别计算，投保时一次交清。16—40岁（含）每万元保

2023-05-03

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台州医疗保险特殊疾病认定

职工医疗保险特殊疾病认定1.需参加集中认定的病种糖尿病并发症、Ⅱ°以上心衰、肝硬化失代偿、肾脏疾病、慢性肾功能衰竭的非透析治疗、丙型肝炎、风湿类疾病2.受理申请时间及地点患有以上疾病的参保人员，于每月的1日-15日(节假日除外)，到市社保保险事业管理局二楼服务大厅31号窗口报名申请并领取体检通知书。3.申请时所需资料初审认定病人：需提供近期(6个月以内)能确诊患者病情的住院病历复印件、门诊病历、具有诊断意义的检验检查报告单(二级乙等以上医院)、近期一寸照片、身份证复印件、医疗保险IC卡。复审病人：需提供《洛阳市医疗保险特殊疾病门诊就诊卡。60岁以上特殊疾病门诊患者复审可不参加集中体检，但需按初审病人提供相应资料。4.体检患者持体检通知书，按通知书规定的时间地点集中参加体检。5.体检费用根据认定每个病种的必要条件设置检查项目，体检项目按照《河南省医疗服务价格规定的标准优惠10%由体检医院收取

2023-05-10

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什么保险不赔全赔医疗费

一、什么保险不赔全赔医疗费在交通事故处理过程中，根据我国现行法律法规规定，机动车必须购买交强险才能上路行驶。而对于患者在治疗期间产生的医药费，交强险可以提供全额赔付，但需注意的是，该赔付金额仅限于责任限额以内。值得强调的是，机动车交通事故责任强制保险在我国全国范围内实行统一的责任限额制度，具体包括死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额等四个方面。此外，被保险人在道路交通事故中所承担的责任程度也会影响到其所能获得的赔偿限额。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。机动车交通事故责任强制保险责任限额由国务院保险监督管理机构会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门、国务院农业主管部门规定。二、什么保证书具有法律效益

2024-07-09

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医疗保险特殊疾病门诊申报

（一）办理条件（程序）：1、参保人员提出申请2、市社保局医疗保险支付科审核资格。（二）所需资料：1、二级以上定点医疗机构病情证明。2、糖尿病人需提供近期血糖检验报告等相关检查报告。（三）办理地点：市社保局医疗保险支付科（市政务服务中心二楼）（四）办理时效：工作日内随到随办

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