如何撰写工伤鉴定申请书-法师兄

如何撰写工伤鉴定申请书

来源：互联网时间： 2023-05-07 15:13:08 478 人看过

如何填写工伤鉴定申请书

工伤鉴定申请书申请人：××××性别××年××月××出生日期、国籍××居住××××城市×××街道、身份证号×××是××公司员工。联系电话×××。

受访者：××公司，地址：×××××法定代表人：××××职务：

请求：请求依法认定申请人××（（时间）工伤为工伤

事实及原因：

申请人为公司×××员工，在×××年××月（建立劳动关系），在××岗位工作。停留××年××月××日工作时间，所在地发生××工伤事故，造成申请人××重伤的零部件。申请人受伤后×××市××医院治疗，诊断为××，现住院××个月，医疗费用××元

根据《工伤认定办法》的规定，本人特此向劳工部申请调查并核实申请人的受伤情况，并依法认定本人的伤害为工伤

诚恳

县（市）劳动和社会保障局

附件：相关证据材料

申请人（签名）：×××

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