生育保险报销问题
来源:法律编辑整理 时间: 2023-07-11 07:10:40 335 人看过

可以,根据法律规定,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。但医保只能报销一小部分,一般都是生育保险来报销,这类保险是针对于在正式单位上班的女性。

生孩子医疗保险待遇如何申领

生孩子医疗保险待遇的申领方式如下:

1.生育生活津贴,在生育或终止妊娠后90日内由生育职工本人或其书面委托人持规定材料到生育保险经办机构一次性申领。

2.产前检查费,由职工个人全额垫付,在生育或终止妊娠后90日内由生育职工本人或其书面委托人持规定材料到生育保险经办机构一次性申领。

3.门诊、异地及在非生育保险协议服务机构发生的医疗费用,参保职工生育、终止妊娠及治疗并发症、实施计划生育手术等发生的门诊医疗费用或在异地及非生育保险协议服务机构就医发生的医疗费用,先由个人全额垫付,并将相关凭证妥善保存。

4.生育、终止妊娠及治疗并发症的住院医疗费用,参保职工在其规定的生育保险协议服务机构分娩、终止妊娠以及治疗并发症发生的住院医疗费用,应由个人支付的部分由职工个人与医院直接结算,应由基金支付的部分,由生育保险经办机构与协议服务机构结算。

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年02月26日 18:33
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多生育保险相关文章
  • 生育保险报销比例生育保险可以报多少
    生育保险政策强调,生育津贴高于本人产假工资标准的,用人单位不得克扣;生育津贴低于本人产假工资标准的,差额部分由用人单位补足。也就是说,生育于单位平均工资标准。例如,一名女职工每月生育补贴5000元,使用者当月平均工资4500元,生育保险基金统一支付给公司后,超过平均工资的500元使用者不能扣除的女职工每月生育补贴3500元,使用者当月平均工资4500元,其中1000元差额需要使用者补充。原参加生育保险的员工,到2012年1月1日为止生育或计划生育享受产假,之后申报生育补贴的,按新的计算方法计算生育补贴。从2012年起,生育保险将对生育和计划生育手术的部分医疗费用支付项目和定额标准进行调整,医疗待遇水平将在原有基础上增长在20%左右,预计增加基金支出2500万元左右。男方生育保险报销比例(一)报销条件1、符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;2、配偶生育或因病理原因流产时,用人单位参加生育
    2023-08-18
    205人看过
  • 请问生育保险报销要哪些材料
    一、生育津贴1、所需材料:原件及复印件一份;原件及复印件一份;婴儿出生证明原件及复印件一份;医学诊断证明书原件及复印件一份;(须用黑色签字笔填写)。注:以上复印件必须用A4纸。2、提交时间:每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。3、经办流程:单位经办人持以上材料上报社保中心,受理审批后30个工作日支付生育津贴费用。符合享受晚育(满二十三岁)奖励津贴条件的,夫妻双方应在中选择享受晚育津贴的对象,且夫妻双方本人签字确认,并由双方单位盖章。夫妻双方均已参加生育保险的,由女方单位填报;女方未参加生育保险,男方已参加生育保险,且由男方享受晚育津贴,则男方单位须填报《申领生育津贴人员信息登记表》()并进行申报工作。二、生育医疗费用(产前检查)1、所需材料:原件及复印件一份;婴儿出生证明复印件一份;医学诊断证明书复印件一份;所有收据、处方(中、西药费)原件,按日期先后顺利整理齐,(诊疗费4元可报销
    2022-11-13
    94人看过
  • 生育保险怎么报销?生育保险报销需要哪些条件?
    是不是只要购买了社保就可以领取生育保险费呢?生育保险报销需要一定的条件,职工只有满足了一下的条件,才能报销法律规定的生育保险费用。生育保险报销报销范围包括:计划生育手术费(门诊和住院)、产前检查费用、生育医疗费用(不包括婴儿费和超出支付标准的床位费)。以上费用报销的前提是:不超出医保规定的药品和医疗项目目录。参保人在自己选定的医保定点医院发生上述费用后,参保个人先现金垫付,并将生育保险医疗费用明细、处方、原始收据及相关证明妥善保存。按规定应由生育保险基金支付的,由本人所在单位汇总,向区县社保(查询办理)经办机构申报结算。参保人在外埠发生的生育保险费也按此方法报销。生育保险报销条件,详细见如下:1、具备下列条件的职工,享受生育保险待遇:(一)符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术;(二)所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上。2、报销生育费用包括女职工因怀孕、生育发
    2023-06-09
    441人看过
  • 生育险差异带来的报销问题怎么解决
    如果女方没有缴纳生育保险费,而男方缴纳了生育险,女方又没有就业的情况下,女方可以享有男方的生育保险,和正常的生育保险报销采取的方式一样。根据我国相关的法律法规规定,用人单位为员工缴纳了生育保险,员工本人及其配偶都可以享有国家生育保险,包括生育医疗费和生育津贴。生育险报销标准1、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为:女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的,增加半个月的生育津贴,多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的,享受1个半月的生育津贴,妊娠3个月以内因病理原因流产的,享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。2、生育营养补贴与围产保健补贴,凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产
    2023-06-30
    389人看过
  • 生育险报销标准是什么生育保险能报销多少
    一、生育保险能报销多少?女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。生育保险政策强调,生育津贴高于本人产假工资标准的,用人单位不得克扣;生育津贴低于本人产假工资标准的,差额部分由用人单位补足。也就是说,生育津贴不会低于单位平均工资标准。《社会保险法》第五十四条用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。二、生育险报销标准是什么(一)生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为:1
    2023-02-17
    446人看过
  • 生育险相关问题:男方和女方如何报销?
    报销女方的比较多。男女生育险的规定如下:1.生育保险是男女双方都可以享受的,但享受的项目不同。2.正常情况下,女方是报销相关费用和产假工资的,而男方是报销看护假期间的工资的。3.特殊情况下,例如女方没有单位、不符合生育险参保条件的,则可以将相关费用放在男方报销,但是报销比例要比正常在女方报销低一些,在一半左右。男方生育险怎么用?男职工本人在实施计划生育手术时可享受生育津贴及医疗费用待遇。生育津贴按职工所在用人单位上年度月平均工资,以每月30天进行折算,按日计发,时间标准如下:输卵管结扎的30天;输精管结扎的15天;输卵管复通术的30天;输精管复通术的15天。《中华人民共和国人口与计划生育法》第二十五条符合法律、法规规定生育子女的夫妻,可以获得延长生育假的奖励或者其他福利待遇。《女职工劳动保护特别规定》第七条女职工生育享受98天产假,其中产前可以休假15天;难产的,应增加产假15天;生育多胞
    2023-07-07
    300人看过
  • 生育保险异地生育怎么报销
    异地生育保险待遇由用人单位在职工产后或手术后18个月内,向社会保险经办机构申请办理。需要准备的材料有:1.本人的身份证及复印件。2.结婚证及复印件。3.门诊病历、处方、检查报告、费用清单、医疗费用收据等。4.协议服务机构出具的计划生育手术证明等。异地生育保险报销流程1)女职工携带资料提出报销申请;2)医疗生育待遇审核部门(一般是社保中心)进行审核;3)审核通过后,审核部门下发女职工办理凭证;4)女职工持办理凭证到银行领钱。一般来说,在异地报销生育保险,流程与本地相差不大,只是所需材料有所不同。《中华人民共和国社会保险法》第五十三条职工应当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。《中华人民共和国社会保险法》第五十四条用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇
    2023-07-24
    376人看过
  • 你好,我想问问买了生育保险怎么报销?
    因我国各省市实际情况不同,因此生育险具体报销流程、报销所需资料也不同。例如重庆生育险报销手续由单位经办人携带规定资料前往社保机构办理报销手续;规定资料具体如下:1、本人身份证、委托书(单位申领);2、本人身份证、本人名下中国银行卡(本人申领);3、《生育服务证》或《再生育服务证》;4、婴儿《出生医学证明》;5、检查费用发票、检查报告单(产前检查费用);6、住院医疗费用发票、出院证明、住院明细清单(住院费用);7、并发症备案表、住院病历(如有治疗并发症)。以上即为我对买了生育保险怎么报销的解答。异地生育保险报销流程?异地生育保险报销流程:1、生育完成后,携带本人的身份证及复印件、结婚证及复印件以及医疗费用收据等前往当地社保经办机构申请;2、经医疗生育部门进行审核;3、审核通过后一次性发放补贴费用,可直接在自己的社保卡或个人银行账户中领取。
    2023-08-09
    298人看过
  • 生育保险报销时间是生育后多久内报销
    生育保险报销有时间限制,劳动者可以向相关单位申请报销。错过了生育保险报销时间,是没有补办申请的。而且由于各省市大部分会针对当地实际情况而制定相关条例,所以各地生育保险报销时间都有所不同,生育保险报销时间应当以当地的社保中心规定为标准,时间长的可在18个月内报销,但部分地区及城市限制于6个月内。一般来说,女职工生育或流产后,由本人或所在企业持当地计划生育部门签发的计划生育证明,婴儿出生、死亡或流产证明,到当地社会保险经办机构办理手续,领取生育津贴和报销生育医疗费。生育医疗费应当在女职工妊娠至生育或者终止妊娠前申办。生育津贴、一次性分娩营养补助费和异地就医的生育医疗费,应当在女职工生育或者终止妊娠后1年内申办。计划生育手术费用,应当在手术前申办。而男职工假期津贴,应当在其配偶生育后1年内申办。特别提醒,用人单位未按规定期限到当地社会保险经办机构为其参保职工申办生育保险待遇的,该职工的生育保险待
    2023-02-20
    398人看过
  • 保险费用报销与生育保险
    可以报销,生育保险包括女职工产假期间的生育津贴、产前检查费用、生育发生的医疗费用、实施计划生育手术发生的医疗费用以及国家规定的与生育保险有关的其他费用。女职工产假前检查费用、生育医疗费用、计划生育手术费用,按照限额付费的支付原则,低于限额的,据实支付,高于限额的,按限额支付。社保生育保险男士可以报销多少男员工生育保险险只能是配偶没有工作,没有缴纳生育保险的情况下才可以享受的,而且只能享受医疗费,不能享受生育津贴。符合生育报销条件的男职工,可申请享受的一次性生育补贴标准为:流产的200元;顺产的1200元;难产或多胞胎生育的2000元。《中华人民共和国社会保险法》第五十四条用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。第五十五条生育医疗费用包括下列各项:(一)生育的医
    2023-07-10
    168人看过
  • 杭州生育保险报销怎样报销
    杭州生育保险要怎么报销1、女性职工在怀孕后需要用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员去区社会劳动保险处保险窗口,把准备好的资料交由工作人员审查核对后,签发医疗证。2、女性职工在休产假30天内,亦可以由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员把生育者所提交的申报材料交由社会劳动保险处保险窗口核实办理。职工享受生育保险待遇,首先应同时具备下列条件:1、职工在生育或实施计划生育手术时,用人单位已按规定为其办理职工生育保险申报登记手续,并连续缴费满3个月;2、符合国家、省、市规定条件生育或实施计划生育避孕节育手术和复通手术的。退休人员实施取宫内节育环手术可纳入生育保险报销范围。其次,准备生育保险报销材料(一)生育待遇支付申报材料1、参保用人单位填写《杭州市职工生育保险费用支付申报表》(一式两份),并加盖单位公章;2、生殖健康服务证的申报户口联(复印件),发证单位盖章不清晰的复印件,需随带原件;3
    2023-05-01
    227人看过
  • 女职工生育保险报销条件女职工生育保险怎么报销
    女职工生育保险清算条件:1、使用者为员工支付一定时间的社会保险各地政策不同,北京市要求连续支付社会保险9个月,广州市要求累计支付社会保险1年,上海市要求生产月支付社会保险2、申请保险,在当地生产3、当地人社会局要求的其他条件。失业女职工生育保险待遇报销的办理材料一、生育待遇包括:产前检查费、生育医疗费、一次性营养补助费。二、待遇标准:(1)产前检查费:1000元;(2)生育医疗费用:三级医院符合医保范围报销80%,二级及以下医院符合医保范围报销100%。(3)一次性营养补助费:按照当地上年度职工平均工资的2%。三、提供材料(到生育经办窗口办理)(1)双方居民身份证复印件或社会保障卡复印件;(2)民政部门出具的结婚证原件及复印件;(3)卫生计生行政部门开具的计划生育证明原件及复印件(即《独生子女父母光荣证》或《再生育一个孩子证》);(4)出院记录(盖章)、费用发票、费用清单(盖章);(5)《
    2023-08-05
    316人看过
  • 生育保险缴纳多长时间可以报销,生育保险报销流程
    一、生育保险交多久可以报销吗生育保险缴纳多长时间可以报销生育保险缴纳时间满12个月可以报销,大家,要注意,这个时间是连续的。生育保险属于典型的地方政策,各地规定各不一,应以当地社保中心为准。根据《社会保险法》第五十六条规定,职工有下列情形之一的,可以按照国家规定享受生育津贴:(一)女职工生育享受产假;(二)享受计划生育手术休假;(三)法律、法规规定的其他情形。二、生育保险报销流程生育保险报销流程如下:1.女职工怀孕后、流产或计划生育手术前,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;2.工作人员受理核准后,签发医疗证;3.生育女职工产假满30天内,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;4.工作人员受理核准后,支付生育医疗费和生育津贴。三、生育保险报销材料有哪些生育保险报销材料有:1.社会保
    2023-06-26
    432人看过
  • 吉安的生育保险报销比例是多少,生育保险怎么报销
    吉安生育保险报销比例吉安市本级生育保险待遇按照《吉安地区企业职工生育保险暂行办法》(吉署发〔1998〕9号)文件规定执行。生育医疗费用按照顺产200元、难产300元、剖腹产600元包干给付。晚婚晚育的产假按照顺产、难产分别为四个月和四个半月。产假期间的工资,若参加了生育保险的由生育保险基金按照参保缴费基数支付。生育保险基金用于生育保险待遇支付,包括下列生育医疗费用和生育津贴等支出:(一)产假期间(含流产)的生育津贴和实施计划生育手术的生育津贴;(二)因生育发生的医疗费用,含从怀孕至分娩住院期间所需的检查费、接生费、手术费、住院费和药费等费用以及生育出院后三个月内因生育引起的疾病的医疗费;(三)实施计划生育避孕节育情况检查、实施避孕节育手术以及符合生育政策实施复通手术所需的医疗费用;(四)法律、法规规定的与生育保险有关的其他费用。吉安生育保险怎么报销吉安市本级生育保险待遇按照《吉安地区企业职
    2023-05-03
    101人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    生育保险是劳动者因生育子女导致劳动力中断,由此从社会获得物质帮助的一种制度,其作用是在职工妊娠、分娩和机体恢复整个过程中提供身体保健、医疗服务及有薪假期,从而体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的保障。 ... 更多>

    #生育保险
    相关咨询
    • 东莞最新社保问题政策生育保险怎样报销
      西藏在线咨询 2022-08-06
      生育保险报销需要的资料有:诊断证明原件、医疗收费收据、《广东省计划生育服务证》或《准生证》、《出生医学证明》、《流动人口婚育证明》(本市户籍无需提供)、《独生子女证》(申请女职工独生子女津贴或男职工假期工资津贴需提供)、本人银行存折、社会保障卡、本人身份证、社保部门规定的其他材料其他材料。
    • 个人缴纳社保问题有生育险吗?可以报销生育费用吗?
      天津在线咨询 2022-08-15
      生育保险(mateityinsrance)是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴,二是生育医疗待遇。但是个人参加社会保险只能缴纳养老保险和医疗保险,没有生育保险,所以不能享受生育保险待遇。
    • 请问流产能报销生育保险吗
      江苏在线咨询 2024-09-08
      流产能否报销生育保险要看具体情况。对于因疾病不宜继续妊娠、为预防先天性畸形或遗传性疾病而需终止妊娠者情况下实施的人工流产是可以提出生育保险报销的,而对于非法律规定只是个人避孕失败意外妊娠而实施的人工流产就不能申请生育保险报销。符合条件的,带好相关材料到当地的社保局报销即可。
    • 生育保险男性生育保险怎么报销
      湖南在线咨询 2023-03-14
      1、男职工生育保险报销流程是:妻子需要去街道社区开具无就业的证明;去社保机构领取申请表填写,同时社保机构会一次性告知当事人所要带的材料,比如D准生证,结婚证,出生证明,出院小结,医疗清单,身份证,妻子失业证明等。 2、法律依据:《社会保险法》 第五十四条规定,用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照明国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。
    • 生育保险只报生育费没有报销
      内蒙古在线咨询 2022-03-27
      1、农村合作医疗报销了费用报销的只是部分费用,没有报的部分生育补贴可以报,注意,无论那种方式报销,总数都不能超过你花费的总额。2、产假应当按照产假发工资,不应当按事假的,但是,要注意,我国产假一般只有一次的,并且时间要在法定时限内。3、保险部分:单位这种做法是非法也是违规的,你可以到当地劳动监察大队(劳动局内)投诉,劳动监察大队是我国专门为解决职工问题特设的机构,一旦查出有该类违法现象,会依法处罚