外地就医医保报销流程及比例是多少-法师兄

外地就医医保报销流程及比例是多少

来源：互联网时间： 2023-05-08 17:21:54 186 人看过

外地就医医保报销流程及比例

(一)取得异地医疗资格后所发生的异地住院医疗费用，先由个人垫付，出院后(异地门诊大病满一个医疗年度或门诊医疗费用超五千元后)持有关资格审批证明(资格审批表副联或《特殊疾病门诊医疗证》)、出院记录、住院病历及医嘱复印件、明细清单、处方、有效收费单据(发票)等材料并填写《市城镇职工基本医疗保险医疗费用审核表》后，前往市医疗保险管理中心申请报销结算。

(二)申请异地医疗费用报销时，必须按上述规定提供完整的原始报销材料，不完整的应予补充，不能提供完整的原始材料的，其相关的医疗费用不予报销。

(三)未经医疗保险管理中心批准而擅自异地医疗、或未按已核准的具体内容在异地自行医疗的，其相关的医疗费用不予报销。

(四)异地医疗费用按照青岛市基本医疗保险政策规定的病种、医疗服务项目、药品、医疗服务设施项目等的统筹金支付范围和支付标准进行报销。

(五)异地医疗期间出现转诊的，必须提供合理转诊证明，否则不予报销。

(六)异地转诊(含在异地转诊)医疗费个人负担比例比在本市就诊高5%。

(七)长期驻外人员、异地安置人员的劳动和社会保障卡不能在异地使用，其个人账户资金由其所在单位负责，以现金形式发放给个人。

(八)本须知中的“异地”，为中华人民共和国国土内除港澳台之外的地区;参保人员在国外、境外所发生的医疗费用，基本医疗保险不予支付。

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一、医保异地报销条件1.已办理异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员，在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用垫付现金的情形。2.省级参保人员经备案同意转北京、上海医保定点医疗机构就医发生的医疗费用垫付现金的情形。二、医保异地报销所需材料1、异地就医申请表复印件2、药店正规发票(国税局财政部监制并在发票上列出所购药品明细)或定点医院门诊收据3、患者本人身份证及代办人身份证4、本人存折银行卡账号(农村信用社除外)(外地账号需要开户行名称)三、医保异地报销流程1.费用申报单位、个人提交相关报销材料2.受理人员对提交的材料进行审核3.材料齐全的由初审人员进行费用审核、录入、结算并打印《省级单位医疗费用报销单》；不全的及时告知需补全的材料。4.复审人员进行费用复审，打印《省级单位职工外诊、急诊结算凭证》后转入财务支付。四、异地医保报销比例医保个人帐户医疗费可以定期在秭归医保局办理

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一、大学生医保报销比例和范围参保大学生因疾病发生的起付标准(300元)以上的住院医药费用，按照以下标准分段累进补偿，年度最高补偿限额为30000元。(一)在门诊发生的符合规定的医疗费用，按下列比例给予报销，其余部分个人自付：1、医疗费用不满1000元的部分，报销35%；2、医疗费用在1000元(含1000元)以上，不满5000元的部分，报销45%；3、医疗费用在5000元(含5000元)以上，不满10000元的部分，报销55%；4、医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分，报销65%。(二)在住院发生的符合规定的医疗费用，按下列比例给予报销，其余部分个人自付，年度内多次住院的医疗费累计计算：1、医疗费用不满10000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为55%、65%和75%；2、医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分，不满20000元的部分，在三

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