一、企业补充医疗保险政策解读

补充医疗保险是基本医疗保险的一种补充形式。参加了基本医疗保险的企业可以为本单位的职工和退休人员建立补充医疗保险。而企业补充医疗保险的重点是用于退休人员个人负担的医疗费用，以及职工住院治疗个人需要自负的医疗费用，有利于减轻职工就医的医疗费用。

其中，补充医疗保险费的提取额是在本企业上一年职工工资总额4％以内的部分从成本中列支。补充医疗保险费支付职工和退休人员在定点医疗机构和定点零售药店发生的下列费用：

（一）个人帐户不足支付时的医疗费用；

（二）基本医疗保险统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用；

（三）大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用。

企业补充医疗保险的支付范围，可以按照本市基本医疗保险的定点医疗管理规定，以及基本医疗保险诊疗项目目录、药品目录、服务设施范围和支付标准确定。具体支付比例由企业确定。而企业补充医疗保险费当年结余部分，结转下一年度使用。补充医疗保险由企业管理，企业根据本办法制定具体管理办法。另外，不享受国家公务员医疗补助的其他用人单位可参照本办法建立补充医疗保险。

二、企业补充医疗保险报销比例是多少呢?

门急诊费用报销

（一）在职职工年度内个人自负医疗费用，由补充医疗保险基金按90%给予报销，年度累计最高报销限额为1，500元。

（二）退休人员年度内个人自负医疗费用，由补充医疗保险基金按90%给予报销，年度累计最高报销限额为2，500元。

住院医疗费用报销

（一）在职职工年度内住院或者急诊观察室留院观察所发生的个人自负医疗费用，由补充医疗保险基金按70%给予报销，年度累计最高报销限额为20，000元。

（二）退休人员年度内住院或者急诊观察室留院观察所发生的个人自负医疗费用，由补充医疗保险基金按80%给予报销，年度累计最高报销限额为20，000元。员工年度内家庭病床所发生的医疗费用，其中个人自负医疗费用如何报销?由补充医疗保险基金按85%给予报销，年度累计最高报销限额为20，000元。

三、关于企业补充医疗保险的基本介绍

主要形式有：

（一）商业医疗保险机构举办；

（二）社会医疗保险机构经办；

（三）大集团、大企业自办。

我国医疗保险制度改革的目标，是实现多层次的医疗保险体系。因此，国家鼓励企业建立补充医疗保险制度，以保证该企业职工医疗保险待遇水平不降低。