自己摔骨折医保报销比例有多少呢-法师兄

自己摔骨折医保报销比例有多少呢

来源：法律编辑整理时间： 2023-08-04 09:33:34 460 人看过

自己摔骨折的医保报销比例应当按照具体情况进行确定。我国的医疗保险有职工医疗保险、农村医疗保险和城镇医疗保险，每一种医疗保险的保险比例都是不一样的，因骨折而进行医疗报销的，必须根据具体的情况确定报销比例，不同的医疗保险，以及不同地区，所报销的比例也是不同的，当事人应当去当地的社保局进行询问。

旅游自己摔骨折能医保报销吗

根据我国社会保险法以及相关法律法规的规定，行为人自己摔伤摔骨折住院治疗的行为是可以通过医保保险的。我国社会保险法规定的医保不可以报销的行为主要有以下情况：

1、已经从工伤保险基金中支付了报销金额的情况；

2、已经由第三人负担了报销金额的情况；

3、应该由公共卫生负担报销的情况；

4、如果是在境外就医的医保也不可以报销。

《社会保险法》

第三十条

下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（三）应当由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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上下班自己摔骨折能报工伤吗

一、上下班自己摔骨折能报工伤吗走路上下班的，作为一个行人，在步行上下班的途中，如果发生意外，是否能认定为工伤呢，这个需要区别不同的情形，首先自己不小心摔倒了，这个是肯定不能构成工伤的，因为行人自己摔倒自己没有注意到相关环境，且此时也是同样没有处于交通环境这个大前提之下的。其次如果被车撞到了呢，是否能认定为工伤呢，一般只要是行人被车撞到，上下班途中是能认定为工伤的，因为机动车一般与行人发生意外的，机动车是负主要责任的，交通环境的大前提也满足了，所以是能够构成工伤的，最后一种情形，行人被助力车、行人撞到的能否认定工伤呢，助力车由于不是机动车，所以跟行人的性质基本是一样的，就看谁的责任大一点。二、上下班途中的认定《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》，对于广受社会关注的上下班途中的工伤认定，明确了四种认定情形：(一)在合理时间内往返于工作地与住所地、经常居住地、单位宿舍的合理路线

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自己摔骨折医保报不报销，需视情况而定：1、如果是因为工伤导致的骨折，则应当由工伤保险进行报销；2、如果是因为第三方的原因导致，则应当由第三方进行赔偿；3、如果是自身原因导致摔骨折，则医保可以报销。一、医疗保险包括的内容如下：1、普通医疗保险。能够保障被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费；2、意外伤害医疗保险。主要负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费；3、住院医疗保险。被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费，不负责被保险人的门诊医疗费，可以团体投保，也可以个人投保。二、办理医疗保险的流程如下：1、准备申报材料；2、去户口所在地的养老保险机构去领取社会保险财政补贴表，认真填写后上交，并且把准备好的资料全部提交；3、工作人员对提供的资料进行审核，并开具缴费单据；4、根据缴费单据上面的银行信息交保险；5、凭着第一次缴费单去医保大厅领取医保卡。总之，如果是因为工伤导致的

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二次报销是指城镇居民医保或新农合的居民，在符合一定条件下可以再次获得大病保险的报销，不设封顶线。一般情况下，二次报销由公民所在单位予以报销。医保“二次报销”要符合一定条件，不同金额段的报销比例不同。"二次报销"是指城镇居民医保或新农合的居民,如果去年看病时费用较高,除正常报销外,还可以再次获得大病保险的报销,且不设封顶线。一般情况下，二次报销由公民所在单位予以报销。2、医保“二次报销”要符合一定条件，600－800元报销40％，800－1000元报销50％，1000－3000报销60％，3000以上报销70％。医保报销比例是多少？医保报销比例因地区和药品而有所不同。对于城镇学生儿童以及70周岁以上的居民，不同医院的报销比例不同，分别为50％、60％和65％。而其他城镇居民的报销比例也有所不同，分别为50％、55％和60％。城乡居民医保报销比例也会因地区而有所不同，可以

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意外骨折新农合报销比例根据所在医疗机构的不同报销比例也有所不同，如果是在县定点医疗机构住院的，在500元以上2000元以下可以补助30%，在在2000元以上到5000元可以补助40%等。一、意外骨折新农合报销比例是百分之多少意外骨折新农合报销比例根据所医疗的机构的不同报销比例也有不同。具体如下：1.乡镇定点医疗机构住院：住院费用在100元以下的不会予以报销。住院费用在100元到1000元之间的可以报销40%。住院费用在1000元以上到3000元可以报销50%。住院费用在3000元以上的部分能够补助60%。2.县级定点医疗机构住院的：费用在500元以下的部分不会报销，在500元以上到2000元可以补助30%；在2000元以上到5000元可以补助40%；在5000年以上的部分能够补助50%。3.在县级以上定点医疗机构住院的。住院费用在800元以下的不会予以报销；住院费用在800元到2000元能

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城镇医保的报销按多少比例报销以天津市为例：天津市城镇居民基本医疗1)学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下的医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。(2)年满79周岁以上的老年人，在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。(3)其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%;一级医院不设起付标准，报销比例为60%。城镇居民在一个结算年度内住院治疗两次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或

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一、放疗一次多少钱？医保报销吗放疗是放射线照射医疗的简称，是目前癌症医疗的主要方式之一，它的价格水平是有差异的，一般在千元甚至万元不等，几千块一次的情况较为普遍，因此给我们带来的费用压力是比较大的。放疗一次能不能通过医保报销的问题，需要结合实际医疗过程来看，也跟所在地区的医保规则有关，针对放疗门诊医疗的，需要职工医保才能报销，也有部分地区是城乡居民医保也能报销的，要看地区医保规则；属于放疗住院医疗的，可以直接通过医保统筹基金账户报销。二、放疗一次医保报销比例有多少放疗一次医保的报销比例有多少，要结合实际医疗的情况来看，比如属于住院费用报销的，以江西为例，城乡居民医保的报销比例为60％，有600元的起付线设定。另外也有些地区针对癌症住院的是免起付门槛的。放疗的费用水平不同，所在地区不同，报销的比例和额度是不同的，当地报销的报销比例更高。属于异地报销的情况的，医保报销比例在30％左右，每个城市

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骨折住院属于医保范围，骨折医保能报销百分之七十左右。一般情况下，骨折患者的住院报销比例最高可达70％至80％，各地区报销比例的高低不同。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。镇医疗报销的主要是指是在医院看病、用药、住院、手术等，可以通过医保卡按照相关规定可以进行医药费用的报销，城镇医疗保险比较专一，项目规模和覆盖面较大，但其在重大疾病或意外事故方面赔付有限，建议参保人可另行购买商业大病医疗补充保险与社保进行组合的方式，来减轻自己的经济损失。基本保险不予支付费用的诊疗项目范围具体如下：（一）服务项目类。挂号费、院外会诊费、病历工本费、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费，自请特别护士费等特需医疗服务等；（二）非疾病治疗项目类。各种美容健美项目以及乱非功能性整容、矫形手术、各种减肥、增胖、增高项目、各种健康体检；（三）诊疗设备

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一、自己摔骨折算意外伤害吗自己摔骨折是否算作意外伤害，需明确“意外伤害”的定义。1．意外伤害通常指的是因遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件而使身体受到伤害。2．在这个定义下，如果自己摔骨折显然符合“外来的、突发的、非本意的”条件，因此可以认定为意外伤害。3．需要注意的是，不同保险公司对于意外伤害的定义和赔偿标准可能存在差异。因此，在判断自己摔骨折是否属于意外伤害时，还应参考具体保险合同中的条款和规定。二、保险法解读与适用1．《中华人民共和国保险法》是规范保险行业行为、保护消费者权益的重要法律文件。2．在解读保险法时，需要重点关注保险合同订立的原则、保险利益的规定以及双方当事人的权利和义务等内容。3．根据《中华人民共和国保险法》的相关规定，保险合同应当遵循公平原则确定各方的权利和义务。这意味着在订立保险合同时，双方应当平等协商，确保合同条款的公正性和合理性。3．在适用保险法时，应

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农村合作医疗报销比例,社保医疗报销比例。以下是有关合作医疗的最新消息，希望能够为你的生活带来帮助。农村合作医疗报销比例：1、门诊医药费补偿标准及结报程序普通门诊医药费补偿：按照赔偿规定，赔偿额为55%，每人每日不超过40元。没人每年补偿限额为100元，年度补偿额不足100元，余下部分会累计下一年使用。参加农村合作医疗定点医疗机构就诊，就诊的时候必须出示身份证与合医卡，进行网络刷卡时结报。大额门诊医疗费用：参加农村合作医疗使用普通门诊年度补偿金额(100元)以后，全年发生未结报门诊医药费用的起付线为2000元，超过起付线门诊医药费用按照25%予以补偿，全年累计不成限额为1500元。由各镇乡年终统一办理结报。2、住院医药费结报程序及时限在本市定点医疗就诊入院，参加农村合作医疗需带上本人身份证、新型农村合作医疗卡办理住院手续。出院的时候，由所在医院按照补偿相关规定给予实时结报。在市外以及以上的医

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职工、退休人员在门诊治疗符合规定的部分重症疾医疗费用，由统筹基金按以下比例支付，但个人也要负担一定比例：（1）职工就医，由统筹基金支付80％，个人自付20％；（2）退休人员就医，由统筹基金支付85％，个人自付15％。跨省住院医保报销比例跨省住院医保报销比例根据实际情况而定。不同医疗金额不同比例报销状况，具体应根据实际状况来确认和处理，报销份额为门槛费以上至3000元报88％，3000－5000元报90％，5000－10000元报92％，10000元以上至最高付出限额内的报95％，其间乙类药品按80％，宝贵药品按70％，特别检查和特别治疗的按70％报销。医保个人帐户医疗费能够定时在秭归医保局办理资金划拨手续，外省的医院要是当地医保定点医院。异地医保报销资料如下：1、社会保障卡；2、有效身份证，例如身份证；3、医疗费用原始凭证；4、费用汇总明细清单；5、其它所需资料。异地医保报销条件如下1、按

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