医疗保险中断了有什么影响
来源:互联网 时间: 2023-04-15 09:23:01 343 人看过

一、医疗保险中断了有什么影响

(一)医保无法报销

如果医保缴费中断了,那么从第二个月开始,医保就不能报销了!!也就是说不能享受医保统筹基金支付的待遇,不过社保卡里面的个人余额仍然可以用!

(二)影响缴费年限

如果只是3个月内中断医保缴费,那么在继续缴费的时候还可以算连续参保时间,但是如果超过了3个月,那么缴费年限就会清零(个人账户不会清零),缴费年限为何辣么重要,对大家有什么影响呢?

(三)影响大病门诊待遇

享受大病门诊待遇的小伙伴,在治病中产生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,都是可以报销的,不过报销比例跟你连续参保的时间有关。假如你生病时产生这两种费用花了20000元,原来参加了36个月以上的医保,报销比例为90%,可以报销18000元,但是如果有一天断掉了,缴费年限清零那么报销比例就成了60%,只能报销12000元,一下就多花了6000块!是不是很痛心!!!

(四)基本医保统筹基金支付额度

每个医保年度的基本医保统筹基金支付限额,也跟大家的参保时间有关,时间越长,支付限额就越高,如果一直以来都有交医保,中间突然断掉了,那么你的支付限额也会跟着降低!!

(五)地方补充医疗保险基金支付额度

与基本医保基金支付一样,地方补充医疗保险基金支付也是有额度的。支付额度从1万到100万,这个跨度也是蛮大的,想想生病花了几万块,本来可以报销几万的,最后却因为医保断交只能报销1万,也是亏的不要不要的。其实对于医保来说,只要别断超过3个月就好了。

(六)补缴医疗保险

如果用人单位未按时为职工参加医疗保险的,可以办理补缴,不过补缴医保不能超过2年,补缴后年限可合并计算,但是补缴前发生的医疗费用由用人单位承担,补缴后新发生的医疗费用由医疗保险基金支付

(七)失业保险金支付医保

如果你已经缴纳过1年的失业保险,并且是被公司辞退,而非本人意愿离职的,那么就可以申请失业保险金,在领取失业保险金期间,失业保险基金会给你交2档的医保

所以说,医保断交的影响还是挺大的,不仅仅是医保没有办法进行报销,还会影响一系列的事情,比如说缴费年限和看病待遇等等。当然,医保断交不代表没有其他的解决方法,还是可以补交的,但是,补交也有一定年限,所以,如果要补交的话,一定要注意这个年限。

二、医保中断可以补交吗

可以补交。

(一)每月25日前,参保单位延迟缴费的,从欠缴之日起按日加收2‰滞纳金。

(二)可一次性缴一个月、一个季度、半年或一年的。按季度或按年度缴的,应从季度初或年初缴费。

(三)暂无能力缴纳的,申请缓缴,缓缴时间不得超过2个月。

(四)如果断缴医疗保险费,缴费年限将中断,以前的缴费年限不能连续计算。

(五)要从重新缴费的时间开始计算。同时从未按时缴费当月起,中止享受医疗保险待遇

(六)如果及时进行补缴后,可以连续计算医疗保险缴费年限,补缴期间发生住院费用不予支持。

(七)但可划分医疗保险个人账户(按9%补缴的)。您若须补缴,按政策是以今年的基数标准补缴前几年中断的社保和医保费用。

三、社保中断三个月就清零吗

社保断缴3个月就全部清理,这是一种误解,也是广为流传的谣言。可以说,社保断缴3个月,社保账户金额和累计缴纳时间,都不会归零。不过,社保断缴3个月还是会产生一些不利影响。下面,我们主要就社保中的养老保险和医疗保险两大主要险种来进行说明。对于养老保险来说,是要等到退但要注意,断缴期间,养老保险个人账户是没有钱进去的,这多少也会影响未来养老金的多少。对于医疗保险来说,如果断缴中断3个月,医保待遇会受影响,断缴次月就无法享受医疗待遇,但账户中的医保金额和累计缴费年限不会清零。医保断缴3个月,主要影响的是连续缴费年限,连续缴费年限关系着医保待遇、大病保险的支付和报销比例,连续缴费年限越长,比例也就越高。所以,医保中断缴费3个月以上,连续缴费年限从自缴费之日起重新计算。当然,如果你在断缴3个月以内重新缴费,视为连续参保。休后才能领取养老金,只需累计缴满15年就可以,并不要求连续,所以,断缴3个月对养老保险没有影响。

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