职工医保个人花一万以上怎么报销-法师兄

职工医保个人花一万以上怎么报销

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-09 19:10:59 430 人看过

一、职工医保个人花一万以上怎么报销

报销比例并不是根据医疗总费用来计算的，除去年度第一次住院的起付线，自费自付部分再根据报销比例80左右来报销，如果没有其他需个人承担的费用，个人大概需要出3000左右

二、什么是医保

医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。2016年1月12日，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》要求，推进城镇居民医保和新农合制度整合，逐步在全国范围内建立起统一的城乡居民医保制度。

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医保报销分门诊和住院两类：（一）门诊需要提供的材料有：1、本人的病历本、病历卡；2、门诊发票，原件，需加盖医院章；3、本人身份证复印件；（二）住院需要提供的材料有：1、本人的病历本、病历卡；2、住院发票，原件，需加盖医院章；3、费用总清单，需盖医院章；4、出院小结；5、本人身份证复印件；一、职工医疗保险报销条件是什么职工医疗保险的购买，满足了劳动者看病就诊的需求，并且减轻了职工看病花费医疗费用的经济压力。如果职工一旦生病、住院后，必须符合职工医疗保险的报销条件方可进行报销。条件为中国合法公民、用人单位为职工缴纳医疗保险、指定医院就医、就医凭证、报销医疗费用在医疗保险的规定范围内、累计年度报销最高额度不能超过2万元、医保缴纳20年，退休后方可享受医疗保险报销。其中，职工医疗保险的报销需要准备的材料有：住院发票、出院证明、住院费用和用药清单、户口本或身份证复印件、住院医院的社保定点医院证明、社

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职工医疗大病保险报销，有变动?职工医疗大病保险可以在职工罹患大病的时候给予一定的经济帮助，减轻他们因为疾病带来的经济负担，从而减少对家庭原有生活的影响。那么职工医疗大病保险是如何报销的呢?一、报销范围疾病一般城市职工医疗大病保险保障的疾病不是根据病种，而是根据居民个人花费决定的。比如北京，只有“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后”的高额费用，才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围，进行再次报销。二、报销标准职工医疗大病保险报销是按照分段、累计支付的方式进行的：2000元(不含2000元)-5000元，报销90%;5000元(不含5000元)-1万元，报销85%;1万元(不含1万元)-3万元，报销80%;3万元(不含3万元)-5万元，报销85%;5万元(不含5万元)以上的部分，报销90%。三、报销支付限额职工医疗大病保险的报销限额是根据当地的经济水平而决定的，随

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一、退休工人医保怎么报销1、退休职工工龄30年以上，其医疗药费报销百分之九十。退休职工工龄21年至30年以下，其医疗药费报销百分之八十五。退休职工工龄满15至21年以下，其医疗药费报销百分之八十。退休职工工龄不满15年的，其医疗药费报销百分之七十五。2、法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。二、职工医保可以单独办理退休吗职工医保是可以单独办理退休的。但是是需要满足一定的条件才可以进行办理退休，因为个人及我国社会保险法有明确规定，参与基本养老保险的个人是需要达到法定规定年龄，同时累计缴费达到规定年限

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攀枝花市工伤保险待遇申请表;1、工伤性质认定书;3、劳动能力鉴定结论;4、劳动能力鉴定费及医院体检费发票。关联信息关联事项：工伤费用报销关联法律法规：1、《工伤保险条例》(中华人民共和国国务院令第375号)第二十九条相关规定。2、《四川省人民政府关于贯彻的实施意见》(川府发[2003]42号)第八条相关规定。3、《攀枝花市人民政府关于贯彻国务院及四川省人民政府的实施意见>的通知》(攀府发[2004]23号)第九条相关规定。4、《四川省劳动和社会保障厅关于印发2005年版的通知》(川劳社发[2005]12号)第二条、第三条相关规定。5、《攀枝花市劳动和社会保障局关于转发的通知>的通知》(攀劳社医10号)第六条相关规定。6、《攀枝花市物价局、攀枝花市卫生局关于规范调整我市医疗服务价格的通知》(攀价费[2007]146号)相关规定。

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要看具体情况来定。如果辞职之后立即以灵活就业人员缴纳的就不会出现这种情况，出现断交医保的情况，单位缴纳的可以在一个月后重新使用，而个人缴纳的则需要等待三个月。当灵活就业人员断缴医保后，若在三个月内续缴上，那本结算年度内个人自负比例要提高10％；而若是超过了三个月才进行续缴，本结算年度内个人自负比例就要提高15％了。除此以外，若在断缴期间有产生医疗费用的话，那这些医疗费用通常也只能由参保人员自己全部承担，无法在续缴上医保后去进行报销。一、医保断交的具体规定1、参保人员未按规定及时足额缴纳医疗保险费的，从未按时足额缴纳的当月起，终止享受医疗保险待遇；中断后继续缴费的，必须按规定以补缴时当地上年度职工平均工资为缴费基数，将中断期间的全部欠费补齐。补缴时间计入连续缴费时间，但补缴期间不能享受统筹基金支付的待遇。2、参保人员中止享受医疗保险待遇60天内（含60天）补缴医疗保险费的，从缴费次月起享受统

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一、职工大病医保怎么报销，报销材料有哪些怎么报销：1、城乡低保对象、见义勇为负伤人员因病（伤）住院，经新农合、居民医保和大病保险报销后，按照60％比例给予救助，一次救助最高封顶线为20000元；2、重点优抚对象（不含1～6级残疾军人、7～10级旧伤复发残疾军人）因病住院，经新农合、居民医保、大病保险和优抚部门专项救助报销后，每人每年最高给予20000元救助；3、低收入困难家庭和患重大疾病家庭难以负担的困难群众因病住院，经新农合、居民医保和大病保险报销后，按照20％比例给予救助，一次救助最高封顶线为10000元。4、城乡低保对象住院救助金额达到封顶线后，自付费用以10000元为起点，10000元以上部分按照30％比例进行二次救助，每人每年不超过40000元；其他救助对象住院救助金额达到封顶线后，自付费用以10000元为起点，10000元以上的部分按照20％比例进行二次救助，每人每年不超过20

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一、职工医保门诊报销比例是多少各地政策和报销比例均有所区别，具体需要以各地报销政策为准，职工医保门诊报销比例大致如下：1、城镇职工医保：（1）在职职工：门诊免报额度为2000元，即在门诊产生的医疗费用中，超过2000元的部分才会予以报销，报销比例为50%；（2）退休职工：门诊免报额度为1300元，即在门诊产生的医疗费用中，超过1300元的部分才会予以报销，70岁以下的，报销比例为70%，而70岁以上，报销比例则为80%。3、最高限额：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。2、城镇居民医保：（1）普通门诊：一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。（2）特殊病种：一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。3、新农合

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一、职工医保个人账户拟可用于家人，医保看病如何报销8月26日，国家医保局发布了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见（征求意见稿）》。根据征求意见稿，个人账户主要用于支付参保职工在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用。可以用于支付职工本人及其配偶、父母、子女在医保定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医用耗材发生的由个人负担的费用。探索个人账户用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。二、医保看病如何报销凭社保卡去医院或者社区门诊看病：1、如果卡上有钱且能门诊治疗好的病，花钱不多就使用卡上的钱支付就行了，门诊治疗（除特殊疾病外）是不能报帐的。2、如果住院，根据你选择医院的级别，住院费用的类别，可纳基本医疗报销的费用，扣除起付标准、自费金额、比例自付、年龄比例给予报销的，必须是定点医疗机构才行，直接与医院结算。

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一、补牙医保可以报销吗补牙医保一般是不可以报销的。补牙的材料多是进口的树脂，即使想使用医保卡里的钱也比较难，所以患者补牙需要现金交费。补牙的费用根据补牙材料的选择不同，也有所不同的。从150－450元，甚至好的可以达到900元左右，而且越贵的材料，医保划余额的可能性就越小，因为进口的材料并不算做治疗的范围。但是如果牙齿出现了龋齿，要及时的进行充填治疗，如果早期没有进行治疗，发展到了牙髓炎，可能治疗的费用就要翻倍。二、医保怎么报销住院及特殊病种门诊治疗报销：定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据。急诊报销：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医

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一年内职工医保大病报销金额

凡参加基本医疗保险的参保人员，每年每人向市、区社会保险局缴纳48元职工大病医疗保险费，在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0—4万元以下报销85％；4万元—8万元以下报销90％；8万元以上报销95％。职工医保报销范围职工医保报销范围如下：（一）住院起付标准：1、三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。2、二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。3、一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。（二）职工医疗保险统筹支付比例：1、在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85％2、退休人员支付：90％。乙类药品支付75％高精尖支付70％。（三）职工医疗保险大病起付标准：1、职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准

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【摘要】攀枝花医保报销的流程是什么?据了解，攀枝花市医保参保市民报销医疗费用的流程大致为提交材料、申请、受理申请并审核、报销，其中，参保市民需要提交的材料有费用明细单、申请表、身份证等。申请人提交申请材料提交材料地点：参保人属地的社会保险基金管理局各区社保分局医保科。社保局受理申请并审核1、受理部门自收到申请材料之日起5日内对申请材料进行审核，并决定是否受理。2、申请材料不齐全的，在上述5日内一次性告知申请人需补正的全部内容。3、申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。4、逾期不补正，视为撤回申请。5、但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。报销社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。攀枝花医保报销流程是什么?首先，参保市民提交费用明细单、申请表、身份证、参保证明等材料;然后，社保局受理申请并进行审核;最后，经办机

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一、意外伤害保险的含义1.必须有客观的意外事故发生，且事故原因是意外的、偶然的、不可预见的。2.被保险人必须因客观事故造成人身死亡或残疾的结果。3.意外事故的发生和被保险人遭受人身伤亡的结果，两者之间有着内在的、必然的联系。二、意外伤害保险的保障项目1.死亡给付2.残疾给付3.意外死亡给付和意外伤残给付是意外伤害保险的基本责任，其派生责任包括医疗给付、误工给付，丧葬费给付和遗族生活费给付等责任。三、报销比例职工意外险报销比例还是依据伤亡等级来给予补偿的1.第一级是100%赔付的，例如双目失明或是四肢丧失机能等，致使被保险人不能再从事工作。2.第二级会按照75%的比例进行赔付，例如四肢中有一半的肢体丧失了机能，或者是十只手指无法在正常使用。3.第三级一般会按照50%的比例进行赔付，包括双耳失聪，肢腕丧失机能等。保险公司会按照伤残评定的等级进行不同比例的赔付，不过每个保险公司都会对此进行具体的

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职工医保开颅手术怎么给报销

1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延)，超过时限的医疗费自负。2、参保人员住院后统筹基金的起付线：起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%，在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。3、参保人员因病情需要转诊或转院的，须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先自负10%，再按本地规定计算可报销金额。4、在定点医

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