自负和自费哪个能报销
来源:互联网 时间: 2023-06-07 06:50:08 469 人看过

一、工伤待遇中的自费项目有哪些

1、职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,擅自到非定点医疗单位治疗的,自费;

2、治疗工伤所需药品必须符合工伤保险诊疗目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,不符的,自费;

3、工伤职工住院治疗的,由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费。另外的30%,自费;

4、工伤职工治疗期间,引发的其他疾病,不享受工伤医疗待遇,如无医疗保险,自费;

5、工伤职工到非签订服务协议的医疗机构进行康复性治疗的,自费;

6、安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具,所需费用按照国家规定的标准,超标准的,自费;

7、因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,停工留薪期一般不超过12个月,超过的,自费;

8、伤情严重或者情况特殊的,可以享受生活护理费,按完全不能自理、大部分不能自理、部分不能自理3个等级支付,标准为本地区上年度职工月平均工资的50%、40%、30%,其余的部分,自费。

二、工伤自费医疗能报销吗

1、工伤自费医疗能报销,但不是全部报销。

2、首先我们发生工伤之后,第一件要做的是组织及时救治。一般情况我们是要通过医保卡来办理住院的,这时候我们报销的名义是以职工基本医疗保险住院报销。这个时候用人单位一般要提起工伤认定。理论上说如果用人单位不及时提起工伤认定,相关的医疗费用要由用人单位承担。

经工伤认定部门确认属于工伤后,我们的工伤保险就开始介入支付了。我在职工医保办理住院的时候,一般要垫付一部分押金,医院要根据起付线和相关的报销比例来予以扣除。工伤保险理论上说是零起付线,百分之百报销。但是你使用的药材应当是工伤保险的三个目录内的,也就是我们的工伤保险药品目录、诊疗项目目录、服务标准目录。如果我们使用的报销标准是属于部分自费,那么我们也需要自己承担那部分费用的。

三、自负和自费哪个能报销

自费:指不列入基本医疗支付范围的医疗费用;使用了基本医疗保险药品目录之外的药品费用;使用了基本医疗保险诊疗项目不予支付部分诊疗项目的医疗费用;

超过基本医疗保险医疗服务设施支付标准部分的医疗费用以及规定不予支付的医疗服务设施发生的费用。

自负:指职工用于支付基本医疗保险统筹基金起付标准以下、门诊账户支付不足(目前不含企业职工)的医疗费用;基本医疗保险统筹基金以及重大疾病医疗(即医疗救助)补助时,由个人按比例支付部分的医疗费用。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年09月10日 02:32
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多医疗机构相关文章
  • 没带医保卡自费后能补报销吗
    可以。首先,能不能进行报销并不是由医保卡决定的,只要你交了社保的费用,就建立了社保账户,能享受社保的相关权益。因此,不管有没有到医保卡,都可以进行报销,只不过没有医保卡进行报销会麻烦一点。没带社保卡,这种的情况比较麻烦。这种情况下,在医院挂号、交费给收费口,费用先自己支付,再由单位或者个人去参保社保局报销。治疗好了后带上医院开的发票、结算单等证明的材料,到当地的社保中心去进行报销手续。《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第三条建立城镇从业人员基本医疗保险基金,实行个人医疗帐户(以下简称个人帐户)与基本医疗统筹基金(以下简称统筹基金)支付相结合的制度。个人帐户的所有权属于个人。统筹基金的所有权属于参加基本医疗保险的全体人员。
    2023-04-15
    310人看过
  • 工伤自费部分谁报销
    由用人单位承担;1.工伤的赔偿标准是依据《工伤保险条例》以及各地市出台贯彻实施《工伤保险条例》实施办法的相关规定确定的。2.根据《工伤保险条例》的相关规定,如受伤被认定为工伤,可享受如下工伤待遇:(1)医药费由用人单位全额垫付(工伤保险基金承担);(2)停工留薪期内(工伤治疗、康复期间)工资按原待遇发放(用人单位承担);(3)停工留薪期内需要护理的由单位负责(用人单位承担);(4)住院期间伙食补助费按由工伤职工所在地标准发放(工伤保险基金承担);(5)如经劳动能力鉴定为1-10级伤残的,还可以享受伤残津贴(1-4级伤残的由工伤保险基金承担,5-6级伤残,用人单位难以安排工作的,由用人单位承担),一次性伤残补助金(工伤保险基金承担),一次性工伤医疗补助金(5-10级伤残解除合同后领取,由工伤保险基金承担)和一次性伤残就业补助金(5-10级伤残解除合同后领取由用人单位承担)等待遇。一、工伤维权
    2023-02-20
    404人看过
  • 商业保险住院显示自费能报销吗
    一、商业保险住院显示自费能报销吗这个取决于你购买的保险险种,一般来说,和健康医疗相关的保险有以下几种:重大疾病保险,这类保险的赔付与你的治疗方式、结算方式都没有关系,赔付的条件是患了产品条款中包含的疾病(某些疾病是有治疗方案的要求,这个更多的是定义疾病的困难度)。医疗类保险,这类则是报销的,还是需要看你购买的保险的条款,主要需要关注以下几点差异:社保内用药、自费药,对应的保险是否两类药都包含;免赔额;假设免赔额1万的话,1万以内的费用商业保险是无法报销的。二、住院了社保和商业保险能同时报销吗可以同时报销。如果同时有社保和商保,那么商保是报销社保未报销的部分,前提是没超过商保保额,所以说是社保先报,然后拿这社保开具的单据等再到保险公司二次报销
    2023-05-28
    282人看过
  • 自采暖怎么报销取暖费
    一、取暖费怎么算的暖气费是按照房屋面积征收的。一般暖气费不同地方的价格和收取方法不一样,以月为单位、以季度为单位、以年为单位都是可以的。以下为北京、济南、哈尔滨三个城市的暖气片收费情况。二、自采暖怎么报销取暖费可以报销的。每个地区、每个单位都不相同,一般单位可以说不会给你全报,他会按你的职务等级、工龄长短做为比例给你报销。三、取暖费可以开正规发票吗收据是不可以进帐的,取暖费可以开正规发票,所以在税务局办理税务登记的单位,都可以从税务局领取发票,他说没有发票是骗人了。你要求他给你开,如果不给开发票,你可以到税务局举报他们单位。
    2023-05-09
    380人看过
  • 先自费后医保怎么报销
    一、先自费后医保怎么报销如果当时没有使用社保卡,就医的费用将不能报销。住院时没有携带医疗本、医疗卡等相关证件的,可暂时自费住院,补带相关证件后即可转成医保;住院时因没有开具相关证明的,暂时自费住院,开具证明后可转成医保住院;住院时因医保卡欠费,暂时自费住院,住院期间医保费用补缴的,可转成医保住院。法律依据:《社会保险法》第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结
    2023-03-20
    449人看过
  • 工伤自费部分由谁报销
    一、工伤自费部分由谁报销工伤自费部分由用人单位来承担。根据《工伤保险条例》第三十条:职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤
    2023-04-26
    154人看过
换一批
#医疗知识
北京
律师推荐
    展开

    医疗机构,是指依法定程序设立的从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构的总称。 医疗机构免责的条件主要有患者在诊疗活动中,患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗;医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务;限于当时的... 更多>

    #医疗机构
    相关咨询
    • 自负和自费报销的区别
      海南在线咨询 2022-12-09
      自负涉及的相关费用可以报销。 自费:指不列入基本医疗支付范围的医疗费用;使用了基本医疗保险药品目录之外的药品费用;使用了基本医疗保险诊疗项目不予支付部分诊疗项目的医疗费用;超过基本医疗保险医疗服务设施支付标准部分的医疗费用以及规定不予支付的医疗服务设施发生的费用。 自负:指职工用于支付基本医疗保险统筹基金起付标准以下、门诊账户支付不足(目前不含企业职工)的医疗费用;基本医疗保险统筹基金以及重大疾病
    • 自负和自费什么可以报销
      河南在线咨询 2022-06-30
      自负涉及的相关费用可以报销。 自费:指不列入基本医疗支付范围的医疗费用;使用了基本医疗保险药品目录之外的药品费用;使用了基本医疗保险诊疗项目不予支付部分诊疗项目的医疗费用;超过基本医疗保险医疗服务设施支付标准部分的医疗费用以及规定不予支付的医疗服务设施发生的费用。 自负:指职工用于支付基本医疗保险统筹基金起付标准以下、门诊账户支付不足(目前不含企业职工)的医疗费用;基本医疗保险统筹基金以及重大疾病
    • 城镇医保报销自付和自费
      台湾在线咨询 2022-10-23
      医疗保险支付就是起付标准,也就是到医院住院首先必须支付的钱。自费就是在治病当中的一部分药费要个人承担比如;乙类药品要个人承担20%这部分就是自费的。已经不能通过统筹报销的体内植入材料等。
    • 自负的伙食自费可以用什么报销
      陕西在线咨询 2021-10-28
      自负涉及的相关费用可以报销。自费:指使用非基本医疗支付范围的医疗费用的基本医疗保险药品目录以外的药品费用的基本医疗保险诊疗项目超过不支付部分诊疗项目的基本医疗保险医疗服务设施支付标准部分的医疗费用和规定不支付的医疗服务设施的费用。自负:指员工支付基本医疗保险统一基金的基准以下,门诊账户支付不足(现在不包括企业员工)的医疗费用的基本医疗保险统一基金和重大疾病医疗(即医疗救助)补助时,个人按比例支付部
    • 工伤自费部分由哪个报销
      宁夏在线咨询 2022-12-01
      劳动者在工作过程中发生工伤事故的,通常是由企业先行垫付医药费,等伤情基本稳定后,申请劳动能力鉴定,然后在进行工伤理赔流程。但是在发生工伤后,劳动者自费部分应当由谁报销呢? 《工伤保险条例》的相关规定,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。 工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药