一、工伤待遇中的自费项目有哪些
1、职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,擅自到非定点医疗单位治疗的,自费;
2、治疗工伤所需药品必须符合工伤保险诊疗目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,不符的,自费;
3、工伤职工住院治疗的,由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费。另外的30%,自费;
4、工伤职工治疗期间,引发的其他疾病,不享受工伤医疗待遇,如无医疗保险,自费;
5、工伤职工到非签订服务协议的医疗机构进行康复性治疗的,自费;
6、安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具,所需费用按照国家规定的标准,超标准的,自费;
7、因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,停工留薪期一般不超过12个月,超过的,自费;
8、伤情严重或者情况特殊的,可以享受生活护理费,按完全不能自理、大部分不能自理、部分不能自理3个等级支付,标准为本地区上年度职工月平均工资的50%、40%、30%,其余的部分,自费。
二、工伤自费医疗能报销吗
1、工伤自费医疗能报销,但不是全部报销。
2、首先我们发生工伤之后,第一件要做的是组织及时救治。一般情况我们是要通过医保卡来办理住院的,这时候我们报销的名义是以职工基本医疗保险住院报销。这个时候用人单位一般要提起工伤认定。理论上说如果用人单位不及时提起工伤认定,相关的医疗费用要由用人单位承担。
经工伤认定部门确认属于工伤后,我们的工伤保险就开始介入支付了。我在职工医保办理住院的时候,一般要垫付一部分押金,医院要根据起付线和相关的报销比例来予以扣除。工伤保险理论上说是零起付线,百分之百报销。但是你使用的药材应当是工伤保险的三个目录内的,也就是我们的工伤保险药品目录、诊疗项目目录、服务标准目录。如果我们使用的报销标准是属于部分自费,那么我们也需要自己承担那部分费用的。
三、自负和自费哪个能报销
自费:指不列入基本医疗支付范围的医疗费用;使用了基本医疗保险药品目录之外的药品费用;使用了基本医疗保险诊疗项目不予支付部分诊疗项目的医疗费用;
超过基本医疗保险医疗服务设施支付标准部分的医疗费用以及规定不予支付的医疗服务设施发生的费用。
自负:指职工用于支付基本医疗保险统筹基金起付标准以下、门诊账户支付不足(目前不含企业职工)的医疗费用;基本医疗保险统筹基金以及重大疾病医疗(即医疗救助)补助时,由个人按比例支付部分的医疗费用。
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城镇医保报销自付和自费台湾在线咨询 2022-10-23医疗保险支付就是起付标准,也就是到医院住院首先必须支付的钱。自费就是在治病当中的一部分药费要个人承担比如;乙类药品要个人承担20%这部分就是自费的。已经不能通过统筹报销的体内植入材料等。
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自负的伙食自费可以用什么报销陕西在线咨询 2021-10-28自负涉及的相关费用可以报销。自费:指使用非基本医疗支付范围的医疗费用的基本医疗保险药品目录以外的药品费用的基本医疗保险诊疗项目超过不支付部分诊疗项目的基本医疗保险医疗服务设施支付标准部分的医疗费用和规定不支付的医疗服务设施的费用。自负:指员工支付基本医疗保险统一基金的基准以下,门诊账户支付不足(现在不包括企业员工)的医疗费用的基本医疗保险统一基金和重大疾病医疗(即医疗救助)补助时,个人按比例支付部
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自费费由哪部分报销工伤怎么报销四川在线咨询 2023-05-11劳动者在工作过程中发生工伤事故的,通常是由企业先行垫付医药费,等伤情基本稳定后,申请劳动能力鉴定,然后在进行工伤理赔流程。但是在发生工伤后,劳动者自费部分应当由谁报销呢? 《工伤保险条例》的相关规定,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。 工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药
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工伤医药费自己不能报销的哪部分,找谁报销内蒙古在线咨询 2022-10-03治疗所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付,不符合规定标准的谁同意适用谁支付。用人单位没有参加工伤保险的,由用人单位按照规定标准支付。《》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录
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自费4万元二次报销能报多少四川在线咨询 2024-10-06医保二次报销自费1300元才可以进行报销。住院花费4万多,二次报销,一般来说是在医保的自费条件下再报销50%左右.“二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民,如果上年度看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。一般情况下,二次报销由公民所在单位予以报销。 二次报销需要什么材料? 1、身份证或社会保障卡的原件; 2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件; 3、门