职工医保中断缴费有何影响
来源:法律编辑整理 时间: 2023-04-05 09:33:09 92 人看过

对3个月内接续并补缴中断缴费期间费用的,从完清费用的次月起享受重庆医保待遇。其补缴费期间发生的医疗费用,按规定予以支付;对超过3个月接续的,从完清费用的次月起享受重庆医保待遇。其补缴费期间发生的医疗费用,按规定不予支付。在未缴纳医保费期间,单位缴费按比例划入部分不会进入医保个人账户。

一、职工医保和居民医保的区别

职工医保和居民医保的区别如下:

1、面对对象不同:居民医保主要面向的是没有工作的居民,低保户,学生儿童等人群;职工医保面向的是有工作单位或者灵活就业人员,个体工商户等;

2、费用来源不同:居民医保由个人缴费,财政给予补助;一般财政补助的金额比个人缴纳的要多的多;职工医保由单位和个人共同承担缴费,一般是单位缴纳8%,个人缴纳2%;

3、缴费标准不一样:居民医保是按年缴费,有征缴期;职工医保是按月缴费,一般规定每月的几号之前缴费,如果超期缴纳,会有滞纳金。

4、享受待遇不一样:居民医保缴费较低,所以待遇较低,报销比例一般是45%~~65%左右;职工医保每月缴费,待遇较高,报销比例一般是70%~~90%左右;

5、缴费要求不同:居民医保必须按年缴费,不缴费不能享受待遇。如果中断,可能还要补缴往年的费用才行;职工医保可以退休,一般要求男满25年,女满20年;退休后,不再需要缴费,每月划个人账户。

二、职工医保报销比例

1、三级医院职工医疗保险报销比例:

(1)3万元的医疗费:基本医疗保险统筹基金支付85%,职工个人支付15%;

(2)大于3万元至4万元的部分:基本医疗保险统筹基金支付可达到90%,职工个人需要支付10%;

(3)超过4万元的医疗费:统筹基金可支付95%,职工个人支付5%。

2、二级医院职工医疗保险报销比例:

(1)3万元的部分:统筹基金支付可达87%,职工个人支付达到13%;

(2)大于3万元至4万元的医疗费:由统筹基金支付92%,职工个人支付8%;

(3)超过4万元的部分:基本医疗保险统筹基金支付可达97%之高,职工个人支付只有3%等等。

职工医保和居民医保的区别的相关法律依据:

《上海市职工基本医疗保险办法》第二十三条(职工享受基本医疗保险待遇的条件)

用人单位及其职工按照规定缴纳医疗保险费的,自缴纳医疗保险费的次月起,职工可以享受基本医疗保险待遇;未缴纳医疗保险费的,职工不能享受基本医疗保险待遇。

用人单位按照有关规定申请缓缴医疗保险费的,在批准的缓缴期内,职工不停止享受基本医疗保险待遇。

应当缴纳而未缴纳医疗保险费的用人单位及其职工,在足额补缴医疗保险费后,职工方可继续享受基本医疗保险待遇。

用人单位及其职工缴纳医疗保险费的年限(含视作缴费年限)累计超过15年的,职工退休后可以享受基本医疗保险待遇。视作缴费年限的计算,由市人力资源社会保障局另行规定。

职工到达法定退休年龄、办理退休手续后,可领取养老金的当月,用人单位缴纳的基本医疗保险费计入其个人医疗帐户的部分,按照其在职最后一个月的计入标准计入;其医疗费用的支付,按照退休人员的基本医疗保险规定执行。

本办法施行前已按照有关规定享受基本医疗保险待遇的退休人员,不受本条规定的限制。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年02月10日 10:24
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多保险费相关文章
  • 中断缴纳社保的影响
    断缴社保会有下列后果:劳动者以此为由单方面解除劳动合同的,用人单位要支付经济补偿;单位无正当理由中断的,由社会保险费征收机构责令限期缴纳并自欠缴之日起加收滞纳金;中断期间不计算工龄,将会亏损劳动者的工龄工资;其他。一、去年养老保险忘了交今年补交可以吗社保去年没交今年补交是可以的,但用人单位未按时缴纳,由社会保险费征收机构责令限期缴纳并且加收滞纳金;逾期仍不缴纳的,由有关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款。用人单位应当自行申报、按时足额缴纳社会保险费,非因不可抗力等法定事由不得缓缴、减免。二、中止劳动合同关系能否停缴社保中止履行劳动合同期间,用人单位一般办理社会保险账户暂停结算(封存)手续,可以停缴社保。用人单位未按时足额缴纳社会保险费的,劳动者可以向社会保险费征收机构举报,由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足,并自欠缴之日起加收滞纳金。三、工伤保险能补缴吗工伤保险费由用人单位进行
    2023-03-19
    268人看过
  • 福州城镇职工医保断交影响(附补缴攻略)
    一、城镇职工医保如果中断缴费,会对你产生直接影响:只要出现断缴,医保卡个人账户里面的钱只能用于购买药物,甚至不可用于普通门诊的刷卡支付。如果断缴的时间太长,甚至会影响医保缴费年限的计算,只有把断缴的钱补上,医保报销的待遇才会恢复!。二、断缴的情形一般来说分为两种:1.中断未超过3个月:必须补缴。补缴费用:补缴的缴费基数是根据新单位给您的薪酬标准。您只需将这部分费用交给公司的人事专员即可。2.中断超过3个月:自行选择是否补缴。同意补缴的,中断缴费前后可视为连续参保。不愿意补缴的话,可按新参保人员参保,之前参保缴费年限待退休时予以累计计算。补缴费用:补缴的缴费基数是按照该年度职工医保最低缴费基数去计算。3.请注意在这些单位工作,医保中断必须要注意:参保人员中断缴费的,应在补缴相关的医疗保险费后,原在国家机关、事业单位、国有企业及国有控股、城镇集体企业等符合国家视同缴费规定的累计工龄方可视同为基
    2023-05-10
    215人看过
  • 社保断缴后有影响吗社保断缴后会有什么影响
    如果缴费出现中断现象,会对个人造成严重的影响;1.养老保险一旦出现中断现象会影响将来养老金的领取,中断的时间越长亏损的养老金越大。2.医疗保险产生中断缴费现象,会对个人造成的影响有以下两部分。(1)中断缴纳医疗保险期间,不能享受医疗保险待遇,在中断缴费期间是不能享受医疗保险的所有报销待遇的。(2)中断医疗保险缴费,还会影响缴费年限,国家规定缴纳医疗保险男不低于25年、女不低于20年,中断缴费有可能还会造成不足累计年限的要求。一、社保,医保,请问断交后对我有什么影响社保如果中断了,会影响到养老保险和医疗保险的。1、医疗保险的影响按规定,女性连续缴纳20年,男性25年。退休前买药住院都能刷医保卡,并按比例报销。退休后,依然能享受保障至终身,注意是连续缴费年限。如果离职,断缴超过3个月,连续缴费年限清零,续缴后重新计算。中途断了的次月,医保卡就不能刷了,买药刷卡,生病报销等福利都享受不了。2、养
    2023-03-20
    433人看过
  • “断保”对职工有什么影响?
    以前参加了养老保险的职工,因为劳动关系变更等原因,停止继续缴纳养老保险费,这种现象叫做中断保险关系,也叫做断保。断保对职工的影响,一是因为缴费年限和缴费额的减少而降低退休待遇,有的缴费年限不满15年的,将丧失按月领取养老金的资格。二是影响再就业,如果养老保险关系不及时接转,那么新的就业单位将不能及时为你续缴养老保险费,则损害了自己的社会保险权益。由此可见,虽然五险一金平日用的情况不多,但是金华市民还是有必要对这方面知识进行了解。金华五险一金查询办法有很多,柜台查询、电话查询和网上查询都可以,当然,现在通过网上查询最方便,市民还可以在手机中装上APP客户端,这样就可以通过手机进行个人账户查询了,可以说非常便捷。一、医保卡封存的原因是什么医保卡封存原因如下:1、离职原因所导致的,如果是这种情况,是不能享受到医保待遇的,不过里面的余额还是可以使用的。以后要是找到新的工作,可以让单位继续缴纳社保,
    2023-06-21
    292人看过
  • 医保中断一个月,对生活有何影响?
    医疗保险断交一个月有下列影响:1、医疗保险从停缴的下个月就不能享受医疗保险怠于,即不能用医疗保险卡报销医疗费用;2、如果用人单位未缴或者漏缴员工医疗保险费用一个月的,那么需要补齐欠缴费用,还需缴纳利息和滞纳金;3、如果当事人重新缴纳费用,当事人还是可以继续享受医疗保险保险的。少交一个月医保有什么影响1.社保断交一个月会导致医保不能使用,再次使用需要连续缴纳六个月才能使用。社保断缴对养老保险、失业保险、工伤保险、生育保险等影响相对较小。部分地区社保断缴会影响购房资格、户口迁移、购车等。2.社保能补缴三个月内的费用,若是因为离职等社保断缴以后,可以在三个月内办理补缴;也可在离职以后以灵活就业的身份缴纳社保,保持社保不中断。《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,有用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的
    2023-07-03
    238人看过
  • 社保缴费1年,中断对个人影响有哪些?
    相对于养老保险来说,医疗保险缴纳的方式更为严格。医疗保险需要持续缴纳,如果你中途断缴,哪怕只有一二个月,虽然已缴纳的金额不会失效,但是你会失去医保的福利,如果在这期间生病,所有的医疗费用都需要自己承担,这是十分不划算的。社保是在外地交了,断了几年了怎么办社保可以异地转移。(1)参保人员在新就业地按规定建立基本养老保险关系和缴费后,由用人单位或参保人员向新参保地社保经办机构提出基本养老保险关系转移接续的书面申请。(2)新参保地社保经办机构在15个工作日内,审核转移接续申请,对符合本办法规定条件的,向参保人员原基本养老保险关系所在地的社保经办机构发出同意接收函,并提供相关信息;对不符合转移接续条件的,向申请单位或参保人员作出书面说明。(3)原基本养老保险关系所在地社保经办机构在接到同意接收函的15个工作日内,办理好转移接续的各项手续。(4)新参保地经办机构在收到参保人员原基本养老保险关系所在地
    2023-07-17
    86人看过
  • 职工医保中断后续保怎么算缴费年限
    1.社保卡为什么没有设密码?问:社保卡为什么没有设密码?答:人社部门做了大量调查,觉得加密还是弊大于利,现在全国大部分地区都不加密。加密从技术上来说没有问题,但市民使用将会遇到许多麻烦。社保卡的持卡群体及使用频率较多的是老年人,一些老年人连银行卡密码也记不住,更何况社保卡密码了,一旦设置密码就会给他们带来很多不必要的烦恼,耽误看病,如果在急诊、挂号、缴费时忘了密码,会额外增加患者看病时间,影响窗口工作效率。2.职工医保中断后续保怎么算缴费年限?问:我2003年10月买断工龄后一直未接续职工医保,现在续保怎么算缴费年限?答:职工医疗保险缴费年限累计计算,2002年12月1日前的职工养老保险缴费年限视同于职工医疗保险的缴费年限,2002年12月1日后按实际缴费年限计算。3.社保卡丢失怎么办?问:社保卡丢失怎么办?答:一旦发现社保卡丢失,市民应及时办理挂失手续。人社局安排专人24小时值班负责办理
    2023-05-30
    141人看过
  • 职工中断缴费如何补缴基本养老保险费
    问:贯彻实施《社会保险法后,已参加基本养老保险社会统筹的职工中断缴费和未按规定缴费的人员,如何补缴基本养老保险费答:根据新人社发[2014]85号文件《关于贯彻实施补缴基本养老保险费有关问题的通知规定:已参加基本养老保险社会统筹的职工中断缴费和未按规定缴费,要求补缴其养老保险费的,可按同期养老保险缴费政策进行补费,并按规定加收利息。
    2023-04-18
    392人看过
  • 职工社保中间断了接着交有没有影响
    职工社保中间断了接着交一般没有影响,按照规定在职职工到达法定退休年龄后,并且缴纳养老保险达十五年以上,即可退休并按月领取养老金。社保断缴可以继续缴满十五年,最好不要断缴,虽然断缴不会影响退休时缴费年限的累计,但如果社保经常中断,很可能到退休的时候,累计缴费年限还没有达到规定的标准,那么就会影响退休后养老金的领取。影响医保保障,社保断缴的第二个月起,医疗保险就无法报销医药费了。如果医保断缴超过三个月,需要重新累计缴纳达到一定的时间之后,才能享受医保待遇。生育保险无法报销,报销生育保险需要连续缴纳九个月或累计缴纳十二个月,且生育当月仍在缴纳。如果生育险断缴的话,可能导致有生育需求时无法报销生育产生的费用。一、上海社保交了14年可以回老家办吗可以给你发养老金的,养老保险的参保人员必须达到退休年龄且缴纳社保满十五年以上,方可按月领取基本养老保险金。因此,社保在累计交纳满15年之后是可以选择停交的。
    2023-03-01
    68人看过
  • 社保缴费中断对个人会造成哪些影响,社保缴费中断该怎么办
    社保缴费中断对个人会造成哪些影响呢?“社保中断了,将来养老保险都受影响”,“医疗保险没有及时缴费,医保卡用不了。”对于社保中断的影响,流传着各种说法。由于有些参保人员因工作暂时中断、中途去上学、自已创业等原因,社保难免会有中断,那么到底会对个人造成哪些影响呢?有无补救措施呢?柳州市社保局征缴部门负责人针对大家的这些疑虑,从相关政策规定做了详细的解答。社保缴费中断该怎么办?【养老保险缴费时间长短,影响待遇水平。】今年四月份领养老退休费的雷女士反映,她只领到600多元养老退休金,而和她一起参加工作一起退休的工友领到的退休费却有1200多元,如此大的差别,是什么原因呢?经工作人员查询后了解,雷女士和其工友都是2007年12月从单位离职,而雷女士离职后中断缴费,养老保险缴费只缴到2007年12月,她的工友从单位离职后,以灵活就业人员的身份继续缴费直到退休当月。因此雷女士和她工友差了将近8年的缴费年
    2023-05-05
    357人看过
  • 公司中间断社保补缴影响工龄么
    一、公司中间断社保补缴影响工龄么1、社保缴纳有间断,会影响享受社保待遇,一般不会影响工龄计算。2、社会保险是指国家为了预防和强制社会多数成员参加的,具有所得重分配功能的非营利性的社会安全制度。社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险计划由政府举办,强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税(费)形成社会保险基金,在满足一定条件的情况下,被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿,它是一种再分配制度,它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。社会保险是指国家通过立法强制建立社会保险基金,对参加劳动关系的劳动者在丧失劳动能力或失业时给予必要的物质帮助的制度。社会保险不以盈利为目的。3、社会保险主要是通过筹集社会保险基金,并在一定范围内对社会保
    2023-03-11
    261人看过
  • 医疗保险中断对医疗的影响
    参保人员未按规定及时足额缴纳医疗保险费的,从未按时足额缴纳的当月起,终止享受医疗保险待遇。(1)中断后继续缴费的,必须按规定以补缴时当地上年度职工平均工资为缴费基数,将中断期间的全部欠费补齐。补缴时间计入连续缴费时间,但补缴期间不能享受统筹基金支付的待遇;(2)参保人员中止享受医疗保险待遇60天内(含60天)补缴医疗保险费的,从缴费次月起享受统筹基金支付的待遇;(3)中止享受医疗保险待遇60天以上至180天(含180天)补缴医疗保险的,从缴费当月开始计算,3个月后方可享受统筹基金支付的待遇;(4)中止享受医疗保险待遇180天以上补缴医疗保险费的,从缴费当月开始计算,6个月后方可享受统筹基金支付的待遇。中断后未补缴的,视同重新参加医疗保险,中断前的缴费时间不计入连续缴费时间。灵活就业医疗保险和职工医疗保险的区别灵活就业医保和职工医保区别:1、缴费基数不同。前者缴费基数为职工年平均工资的60%
    2023-07-04
    67人看过
  • 医保续保中断期间,是否需要职工补缴医保费用?
    续保时,职工医保中断时间不超过(含)3个月的,必须补缴中断期间的医疗保险费。参保人员以本人当期医疗保险缴费工资为基数补缴后,中断缴费期间发生的医疗费用医保统筹基金按规定予以支付。中断超过3个月的,中断期间发生的医疗费用医保统筹基金不予支付,中断期间的医疗保险费可自行选择补缴或不补缴。重新参保时,愿意补缴中断期间的基本医疗保险费的,在补缴后12个月内,由统筹基金支付的待遇按照正常职工基本医疗保险参保人员医保最高支付限额的50%标准执行;不愿意补缴中断期间的基本医疗保险费的,在重新参保缴费24个月内,由统筹基金支付的待遇按照正常职工基本医疗保险参保人员医保最高支付限额的50%标准执行。之前的职工医保参保缴费年限在退休时可累计计算。南宁单位医保费补缴办理材料属于机关事业单位在编人员的,提供:调令或任职文件,验原件;或具有工资审批职责部门核定的工资表,验原件;属于企业参保人员、机关事业单位编外人员
    2023-07-06
    375人看过
  • 中断缴费职工如何继续缴纳养老保险?
    原为企业职工,后因失业、或因企业关闭、破产、改制、重组、兼并等原因与企业解除或终止劳动关系而中断缴费人员,现自谋职业、灵活就业或有一定经济收入、有能力缴费的,都可以自由职业者身份接续养老保险关系,继续缴纳养老保险费。这些人员可携带《职工养老保险手册》以及失业证明、解除或终止劳动关系证明,到社会保险机构办理接续养老保险关系(原在市本级参保企业人员到市社会劳动保险局办理;区属企业到区社会保险局办理)。接续养老保险关系后,缴费年限可以同以前在企业的缴费年限合并计算,到达法定退休年龄,且缴费年限满15年以上的,由保管档案单位代其办理退休手续,按规定享受养老保险待遇。
    2023-04-25
    284人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开
    #保险费
    词条

    保险费是指当投保人参加保险时,根据其投保时所订的保险费率,向保险人交付的费用。当保险财产遭受灾害和意外事故造成全部或部分损失,或人身保险中人身发生意外时,保险人均要付给保险金。保险费由保险金额、保险费率和保险期限构成。... 更多>

    #保险费
    相关咨询
    • 医保断缴不受影响吗?
      新疆在线咨询 2021-11-15
      除非你在退休年度支付20/25年,否则你可以终身享受医疗保险待遇。当你还没有退休时,断交意味着你不享受医疗保险待遇。如果在60天内断交,可以在次月继续享受待遇。如果在60天以上,180天以内,可以在缴费当天开始计算,缴费达到3个月后享受医疗保险待遇。180天以上同样需要6个月。
    • 职工换工作中断缴费会受到那些影响
      甘肃在线咨询 2022-10-27
      陕西省职工养老保险和西安市单位均计算累计缴费年限,西安市单位断缴期间不享受医保待遇。
    • 职工参保缴费后中断缴费的补缴
      甘肃在线咨询 2023-06-11
      职工参保缴费后中断缴费的,单位或本人申请,可按照我省规定不同性质企业原职工身份实行个人缴费制度起始时间,补缴在单位期间的养老保险费。原行业统筹企业的原固定职工,按照原行业开始实行个人缴费制度起始时间补缴养老保险费。 其中,应保未保和中断缴费人员,应一次性补清在单位工作应保未保或中断期间的养老保险费。补缴2011年6月30日前单位缴费部分(灵活就业人员12%部分)加收滞纳金。
    • 社保中断一个月后续缴费有没有影响?
      香港在线咨询 2022-04-07
      社保中断养老保险可以续交,医疗保险中断后的次月不再享受统筹支付资格,断交期间其中的失业、生育、工伤就不存在了。 医疗保险和生育保险在停止缴费的次月开始,就不可以享受基本医疗和生育医疗的统筹支付资格。就是补缴了续保了,医保欠费三个月以上,需要6个月的等待观察期,才可以享受以前同样的待遇;生育保险中断后,必须重新算参保时间,必须连续缴费半年(有的地方是一年),才可以享受生育保险基金统筹。 养老保险中断
    • 影响退休中断如何补缴?
      海南在线咨询 2022-10-23
      必须补缴,养老保险个人欠费需按照欠费当年的缴费基数进行补费,不收取滞纳金,收取同期银行的活期利息,具体金额以补费单为准。