1、门诊报销：普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60％的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。2、住院报销比例：连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。3、报销额度：每年最高可报销37万元参加我市城镇居民医保的居民，其基本医保的年度支付限额为12万元，大病保险的支付限额为25万元。因此，参保者每年最高可报销37万元。

广州医保报销比例

广州医保报销比例如下：

1、在职职工住院医保报销比例：

（1）一级医院报销比例90％，个人自付10％；

（2）二级医院报销比例85％，个人自付15％；

（2）三甲级医院报销比例80％，个人自付20％；

2、退休人员住院医保报销比例：

（1）一级医院报销比例93％，个人自付7％；

（2）二级医院报销比例89．5％，个人自付10．5％；

（3）三甲级医院报销比例86％，个人自付14％；

3、外来从业人员住院医保报销比例：

（1）一级医院报销比例72％，个人自付28％；

（2）二级医院报销比例68％，个人自付32％；

（4）三甲级医院报销比例64％，个人自付36％；

4、门诊医保报销比例：

（1）在职职工75％到55％／每人每月300元；

（2）退休人员灵活就业人员报销比例为65％－45％；

（3）未成年人、在校学生报销比例为80％－50％；

（4）非从业居民、老年居民报销比例60％／每人每月100元。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第三十一条

社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。

医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。

第三十二条

个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。

《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。