汕头医保报销范围-法师兄

汕头医保报销范围

来源：互联网时间： 2023-05-10 10:14:13 128 人看过

1、参保人在本市定点医疗机构就医的;

2、参保人因急诊抢救需要就近在非本市定点医疗机构就医的;

3、因本市定点医疗机构条件限制，参保人必须转到非本市定点医疗机构就医的;

4、因参保人在异地定居或者常住异地，在居住地医疗机构就医的。

职工医保报销：

（一）个人医疗账户（仅限综合医疗保险的参保人）

（二）普通门诊待遇（仅限综合医疗保险的参保人）

（三）门诊特定病种待遇

（四）家庭病床待遇

（五）住院待遇及其他待遇

详细查看

城乡居民医保报销：

（一）普通门诊待遇。参保人在本市定点医疗机构门诊发生的基本医疗费用，可以按照比例报销。具体是：一般诊疗费报销70%、其它基本医疗费用报销50%，统筹基金年度支付限额为80元。限额在当年度使用，不结转，家庭成员之间的费用限额可以合并使用。

（二）门诊特定病种待遇。参保人患门诊特定病种的，从办妥备案手续的次月1日起享受相应的待遇。

（三）住院待遇。参保人因疾病、意外事故、符合计划生育政策规定的生育或者终止妊娠的住院基本医疗费用可报销。

（四）家庭病床待遇。

详细查看

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多计划生育相关文章

第三者
东营医保有哪些报销范围和不予报销范围

东营医保报销的范围是什么?众所周知，报销医保费用的前提是必须在医保报销的范围之内。据悉，东营市医保报销的范围有符合规定的住院费用、治疗费用、普通门诊费用、部分药品费用等。报销范围1、符合规定的住院费用;2、门诊规定病种治疗费用;3、普通门诊的医疗费用;4、医保规定的乙类药品、支付部分费用诊疗项目和医疗服务设施项目。不予报销范围1、医保欠费期间所发生的相关医疗费用;2、经司法机关或相关部门认定，因自杀、自残或犯罪所致伤、病发生的医疗费用;3、参保人员在境外发生的相关医疗费用;4、醉酒导致伤亡所发生的医疗费用;5、整形、美容、矫正等治疗费用;6、康复性治疗费用;7、有第三者责任赔偿;8、应当由工伤保险基金支付的;9、因违反有关法律规定所致伤害的。东营医保报销范围是什么?从上可知，东营市医保报销的范围有符合规定的住院费用、治疗费用、普通门诊费用、部分药品费用等。此外，整形、矫正等治疗费用，以及自

2023-05-31

259人看过
工伤保险
(医保规定一：报销范围)

医疗保险是我国基础的社会保障政策之一，为我国居民的健康提供基本的保障。门诊：村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；镇卫生院就诊报销40％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；二级医院就诊报销30％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；三级医院就诊报销20％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；中药发票附上处方每贴限额1元；镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。住院：报销范围：药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。报销比例：镇卫生院报销60％；二级医院报销40％；三

2023-07-08

160人看过
法律综合知识
居民医保报销多少，居民医保报销范围

一、居民医保报销多少居民医疗保险比例多少是根据不同人员来划分的。1．在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50％。2．如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70％。3．如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80％。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50％，就是250元。二、居民医保报销范围居民医疗保险保险的范围有：1．用药范围，用药范围是指国务院、省（自治区、直辖市）、地市等各级政府根据各地的实际情况，制定本地区内城镇居民就医用药可报销范围以及药品收费标准，超过相关范围或收费标准的用药不予报销。2．诊疗项目，诊疗项目是指参保人员在定点医疗机构接受医疗服务时，临床诊疗

2023-07-06

342人看过
医疗保险
2023年汕头医保到底能报销多少钱

汕头医保报销多少钱?门诊补偿年限额5000元，住院补偿参照国家标准，超过1000元的按1000元报销，慢性病种年度限额是肝硬化4400元，慢性活动性肝炎3200元，肺结核1800元，高血压3000元。1、门诊补偿(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。(5)中药发票附上处方每贴限额1元。(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。2、住院补偿(1)报销范围：A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200

2023-05-08

124人看过

生育保险
医保报销范围、比例及报销方式

一、灵活就业人员类医疗保险的报销范围：(一)门急诊医疗费用;(二)住院治疗的医疗费用;(三)急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用;(四)恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用;(五)节育(不包括药物流产)费用。说明：1、灵活就业人员类医疗保险报销范围：不包括与生育相关的医疗费用。因为，与生育相关的医疗费用被列入“生育保险”范围，就目前政策，灵活就业人员无法通过存档机构交纳“生育保险”。2、上述五种情形以外的其他情形是否列入医保报销范围，执行医保中心的相关政策。3、所发生的费用必须符合北京医疗保险规定的药品、服务设施范围和支付的标准。比如，购买或使用了(北京市基本医疗保险)目录以外药品和治疗费用，就不列入医保报销范围。二、起付线以及报销比例：(一)门诊费用：一个医疗保险年度内(即自然年度，如：2009年1月1日至2009年12月31日期间)

2023-05-29

420人看过
法律综合知识
手术费医保报销范围和不予报销范围有哪些

手术费医保是可以的报销的，但必须手术费医保范围内才能够报销。一、手术费医保报销范围1、＊＊起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料；2、肾脏、＊＊瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、＊＊移植；3、＊＊激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目；4、血液透析、腹膜透析。二、手术费不予报销范围1、各类器官或组织移植的器官源或组织；2、各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术；3、近视眼矫形术。

2021-11-29

52人看过
医疗机构
医保报销范围有哪些，如何办理医保报销

一、医保报销范围有哪些社保医疗保险的报销范围主要包括基本医疗保险药品、基本医疗保险诊疗项目及基本医疗服务设施三个方面。以下是社保医疗保险报销范围的具体内容。1、基本医疗保险药品报销我国药物种类主要可以分为甲类、乙类和丙类，甲类腰围基本纳入医疗保险基金给付范围，按照一定的标准给予报销；乙类药物报销80％，另外20％自负；丙类药物为自负药品，不予报销。以下药品不在基本医保报销范围：（1）主要起营养滋补作用的药品；（2）部分可以入药的动物及动物脏器，干（水）果类；（3）用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂；（4）各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂；（5）血液制品、蛋白类制品（特殊适应症与急救、抢救除外）；（6）社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。2、基本医疗保险诊疗项目报销基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：（1）临床诊疗必须、安全有效、费用适宜；（2）由物价部门制定了收费标准；

2023-03-18

383人看过
医疗保险
汕头市少儿医疗保险报销办理指南

现金报销业务承办部门少儿医疗保险现金报销业务按参保地属地化管理，由市社会保险基金管理各分局少儿医疗保险科负责。报销条件参保人就诊时所发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用，有下列情形之一，先行支付现金的，自费用发生之日起六个月内，可以凭有关单据和资料到社会保险机构办理报销手续：1、参保人在就诊前已办理门诊大病审核登记手续，并在指定医院就诊时所发生的门诊大病医疗费用;2、参保人就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因少儿医疗保险证损坏等原因不能记帐的;3、因急、危重病症在本市非定点医疗机构住院救治的;4、经本市少儿医疗保险定点医疗机构或市社会保险机构同意转往市外医疗机构住院诊治的;5、因在市外探亲、度假期间患急病在市外医疗机构机构住院，并已向社会保险机构办理登记手续的;6、本市户籍少年儿童在市外定居时发生的医疗费用(限事先已向社会保险机构办理了异地登记手续的)。办理材料1、原始收费收据(六个月内有效

2023-05-10

364人看过

法律综合知识
医疗过错医保可否报销，医保不能报销的范围

一、医疗过错医保可否报销可以的。先是要拿住院的发票去申请报销，也需要一些住院手册证明，需携带以下材料：急诊如果没用社保卡交费，需要本人拿医院收据、药方、诊断书到社保局办理报销。发生的医疗费用符合报销范围的，可以在此次就医之后，带齐相关的资料（门诊病历、发票、社保卡、身份证等资料）到当地社区卫生服务中心机构按照流程进行报销。《医疗事故处理条例》第四十六条发生医疗事故的赔偿等民事责任争议，医患双方可以协商解决；不愿意协商或者协商不成的，当事人可以向卫生行政部门提出调解申请，也可以直接向人民法院提起民事诉讼。二、医保不能报销的范围1、未在定点医院就医医保卡只能在定点医院使用，医保才会予以报销。未按照指定医疗机构就医，医保是不予报销的。并且在等级越高的医院就医，报销的比例会越低。2、超过报销限额城乡居民医保统一后实现了医疗费用的实时报销，报销比例还是和以前一样，但是在一年度内报销的累计金额有一定限

2024-01-18

372人看过
法律综合知识
补牙医保可以报销吗，医保报销范围是哪些？

一、补牙医保可以报销吗单纯补牙是可以报销的。这里说的单纯补牙，是指你的龋齿不是很厉害，也就是说损伤的范围不大，只靠去除龋齿或者进行针管治疗，然后用材料补上就能够恢复的，都是可以走医保报销的，在这期间会用到一些自费的项目，比如各种进口的器械之类的。牙齿美容不能报销。牙齿美容包括好多种，像牙齿美白、牙齿纠正整形、做牙套这一类的。因为不是每个人都必须做的，所以不放在医保范围内。二、医保报销范围是哪些门诊、急诊的医疗费用；到定点零售药店购药的费用；基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。大病补偿，凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001－10000元补偿，10001－18000元补偿。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1．1万元。三、医保参保有

2024-03-23

395人看过
第三者
镇江医保可报销与不可报销范围

进行镇江医保报销时，很多人不太明白为什么有些药品可报销，有些药品却不给报销，尤其奇怪自己不能报销的药品，为什么同样的医保，别人却可以报销。对此，大家要全面了解医疗保险的报销范围，这样才能解决自己的疑惑。可报销范围1、在定点医疗机构就诊，符合职工医疗保险药品保险报销范围的药品和确因病情需要的各种检查、诊治费用(不含个人负担费用)2、按规定办理转诊、转院手续后在上级医疗机构或外地医疗机构检查、治疗的属本条一款所列的医疗费用3、因急症在附近医疗机构就诊并在急诊病历记载属本条一款的医疗费用4、住外地职工、离退休(职)人员和因公差或准假外出的职工患病，在当地乡镇及镇以上公办医疗机构诊治并有病历记载的属本条一款的医疗费用不能报销的范围(1)自购药品、观察室医疗费用、健康检查费(2)镶牙、口腔整形、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、气功、按摩、家庭病床、特别护理、康复性医疗、非医疗性

2023-05-08

411人看过
保险费
医保报销包含哪些保障范围？

医保报销包括：1、抢救期间医疗费用2、住院期间医疗费3、手术材料及辅助用具4、床位费：按当地医保标准。若因急性－脑外伤、复合性内脏损伤昏迷需住ICU（重症监护病房）者除外，但脱离危险后应立即转入普通病房5、康复理疗费：按当地医保标准。原则上不得超过3种，医保范围以外的康复理疗不予赔偿6、换药及康复功能指导训练：按当地医保标准结合病情需要核定7、救护车费：按当地卫生部门及物价部门核定的标准计算8、其他费用：按照《城镇职工社会医疗保险政策法规及其问答》规定的不予赔偿的费用不予赔偿9、续医费：被保险人为提前结案，对伤者未来可确定且必须的续医费用可提前支付。必须在出院证明或诊断证明上主管医生有明确记录需要继续治疗或半年、一年后取内固定物或是定期复查或是记录了后续治疗费用，同时被保险提供的赔偿支付凭证上记录已经支付了后续费用的才可审核续医费。审核续医费根据病情需要，对明显超出病情需要的不予赔偿。医保

2023-07-05

126人看过

医疗机构
化疗费用医保能报销吗，医保报销范围有哪些

化疗费用医保是可以报销的，但不是全部报销。1、如果肿瘤患者参加了职工医疗保险，那么只能按一定比例进行事后补偿报销。城镇职工医疗保险每年的最高支付限额为50万元；如果肿瘤患者参加的新农合，那么报销比例一般在80％。2、如果肿瘤患者去异地就医的，报销的比例要小一些，比如新农合，本地就医报销80％，异地就医报销30％。可能有的城市异地就医的报销比例会更低。3、在我国医保特殊门诊中，各种恶性肿瘤放化疗费用早已纳入了医保报销范围。一、医保保险范围是怎样的医保的报销范围是有限制的，在医保规定的的医疗机构和药店就医、买药才可以报销。并且，只有在《基本医疗保险目录》里面的药品，才可以报销，甲级药物全部报销，乙级药物部分报销，丙级药物不能报销。参与治疗的项目也有要求。只有符合基本医疗保险诊疗项目范围的才可以全额报销，或者部分报销。比如说你去眼科医院配眼镜，做近视手术等等，是不符合报销标准的。服务设施同样也有

2023-03-20

112人看过
医疗保险
报销大病医保范围有哪些？

大病医疗保险报销范围有哪些虽然大病医保并没有明确规定病种，然而，20余种新农合重大疾病却具有参考意义，分别包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。山东省已明确将首批20个病种纳入大病医保范围。有些城市大病医疗保险所保障的大病，不是按照病种，而是按照居民个人花费界定的。比如北京，只有“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后”的高额费用，才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。无论是按病种，还是按费用，都指向了一点，那就是“符合居民基本医疗保险报销范围”。在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以

2023-06-29

204人看过