【范文一:复印病历委托书】
委托人姓名:____________
身份证号码:____________
受委托人姓名:____________
与委托人关系:____________
身份证号码:____________
委托代办事项权限:____________
代理复印自(____________年______月______日至____________年______月______日)在北仑区人民医院科住院治疗的病历。
复印用途:□伤残鉴定□医疗保险报销□再治疗□司法用途□其他:
本项委托授权的有限期为:自签署日至____________年______月______日。
委托人签署该授权书真实有效,如有不实,本人承担全部法律责任。
委托人签名:____________(签字手印)
受委托人签名:____________(签字手印)
____________年______月______日
【范文二:复印病历委托书】
委托人(患者本人):____________
性别:______
年龄:______
有效证件号码:____________
住址:__________________
受托人:____________
性别______
年龄:______
联系电话:____________
有效证件号码:____________
住址:__________________
与患者关系:□配偶□子女□父母□其他近亲属□同事□朋友□其他
本人于____________年______月______日因病住院。本人郑-重委托由______作为我的代理人复印本人住院病历,全权代表本人签字,被委托人的签字视同本人的签字。
委托人签署同意书后所产生的后果,由患者本人承担。
患者签名:____________(手印)
____________年______月______日
受托人签名:____________(手印)
____________年______月______日
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病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,是医生诊断和治疗疾病的依据,也是医学教育、科研和法律的重要依据。病历包括门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、... 更多>
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主观病历怎么复印广西在线咨询 2022-08-09复印病历的程序是,首先必须是患者本人或受患者委托的人带着身份证到医院医务处,医务处批条后盖上公章,然后到病案室复印。病人有时只知道复印病历,但不知道查封病历。医疗机构一般不会主动告诉患者查封病历。查封病历,要医患双方在场,把原始病历复印后,把原件装在口袋里面,让患者在上面写上日期,并签字盖章(或按手印)。原件被查封之后,放在医务处,因为上面有患者的签字,不用担心会有人随便乱动。将来打官司就用复印件
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病历需要初诊病历吗?复印的病历不可以吗?贵州在线咨询 2022-10-27首先申请工伤认定,确定伤残等级,具体的索赔数额要根据伤残等级确定,工伤赔偿包括:医疗费、停工留薪期工资、住院伙食补助、护理费、交通费住宿费、一次性伤残补助金。
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病历复印在哪里?湖南在线咨询 2021-10-28复印以下内容:门(急)诊病历及住院病历中的住院志(即入院记录)、体温表、医嘱表、检验表(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、手术麻醉记录表、病理报告、护理记录、出院记录。